Žaludeční volvulus je stav ve kterém žaludek otáčí se kolem své podélné nebo příčné osy a brání vstupu potravy do žaludku poté, co byla absorbována jícnem. Ve většině případů je kroucení komplikací fundoplikace. Akutní volvulus lze léčit pouze chirurgickým přemístěním.
Co je žaludeční volvulus?
Žaludeční volvulus je široká skupina nemocí. Sit obsahuje obě skutečné primární nemoci žaludek, stejně jako jejich komplikace. Jednou z takových komplikací je žaludeční volvulus. Pod pojmem volvulus označuje medicína patologické a abnormální kroucení. U pacientů s žaludečním volvulusem se orgán otáčí spirálovitě kolem podélné osy. Kroucení příčné osy se také označuje jako žaludeční volvulus. Lékaři rozlišují akutní žaludeční volvulus od chronické formy. Akutní forma se projevuje v kojeneckém věku a je spojena s extrémně nízkou prevalencí. V obou formách kroucení ovlivňuje převážně část žaludek umístěný nad membrána. Kroucení žaludku se obvykle nevyskytuje přirozeně nebo na pozadí konkrétního primárního onemocnění, ale je interpretováno primárně jako komplikace lékařského zákroku. Když primární onemocnění vytvářejí zkroucení žaludku, může být tento jev také označován jako symptomatický.
Příčiny
Ve většině případů je torze žaludku spojena s předchozí fundoplikací. Tato léčba je ekvivalentní chirurgickému zákroku pro terapie of reflux ezofagitida, Tento stav Je to forma reflux nemoc, která se projevuje primárně v pálení žáhy. Fundoplikace se při léčbě tohoto onemocnění provádí otevřeně chirurgicky nebo laparoskopicky. Během této procedury jsou části žaludečního fundusu volně ovinuty kolem jícnu. Balení se provádí na dolním jícnovém svěrači. K fixaci se používá steh. Výsledný tlak poskytuje svěrači další podporu a ještě lépe ho uzavírá, když je žaludek naplněn. v reflux nemoci je tímto způsobem zabráněno zpětnému toku obsahu žaludku. Když se žaludek obalí kolem jícnu, může dojít k akutnímu žaludečnímu volvulu. Tento jev je však považován za vzácnou komplikaci. Je třeba odlišit akutní žaludeční volvulus u kojenců. Může se také objevit žaludeční volvulus hiátová kýla. Tento jev odpovídá patologickému průchodu částí žaludku membrána. V důsledku toho se může objevit žaludeční volvuli relaxace z membrána. Méně často se vyskytují v případě pozičních změn v důsledku onemocnění žaludku nebo sousedních orgánů. V některých případech nadměrné nafouknutí střeva vyvolává přerušovanou torzi žaludku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Akutní volvulus se klinicky projevuje poněkud odlišnými příznaky než chronický volvulus. U pacientů s akutním úplným žaludečním volvulusem není žaludek schopen pohybu nahoru nebo dolů. Orgán se proto nemůže vyprázdnit. Pacienti tak trpí symptomatickým ileem. Žaludek je stále více roztažený a průchod jícnem již není možný při požití potravy. Jídlo již nedosahuje do žaludku. Nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu charakterizovat jev. V průběhu, nekróza může se vyvinout žaludeční stěna. Perforace nebo vzduch embolie portálu oběh jsou také myslitelné pozdní příznaky. U chronického volvulu dochází k neúplnému zkroucení žaludku. Překážka průchodu tak není tak výrazná. Klinické příznaky jsou také méně výrazné než v akutní formě. Chronický volvulus se často projevuje tak málo příznaky, že diagnóza je stanovena až pozdě.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza žaludečního volvulu se stanoví zobrazením po odebrání vhodné anamnézy. Sonografie ukazuje pylor v abnormální poloze. Radiografické zobrazování se provádí ve stoje nebo visí a ukazuje vzduchovou náplň žaludku. Zobrazování s kontrastem správa potvrzuje zastavení průchodu. V úplné obstrukci s epigastrickým meteorismem neexistuje jednoduchý žaludeční volvulus, ale Borchardtova triáda.
Komplikace
Žaludeční volvulus je velmi vážná stížnost a musí být ve všech případech léčena lékařem. Pokud nebude léčena, pacient nakonec zemře. Obvykle se žaludek již nemůže vyprázdnit kvůli zkroucení, které může vést těžké bolest a nakonec střevní obstrukce. Tato komplikace může být fatální, pokud bude léčena okamžitě. Dotčená osoba trpí zvracení a nevolnost kvůli žaludečnímu volvulu pacient dále trpí ztráta chuti k jídlu. Ne zřídka, dýchání vyskytují se také obtíže a postižená osoba se necítí dobře. Pacient trpí únava a vyčerpání a nastupuje obecný pocit nemoci. Diagnóza žaludečního volvulu je relativně rychlá a snadná, takže lze zahájit včasnou léčbu. Komplikace se obvykle neobjeví, pokud je léčba podána dostatečně včas. Pokud je léčba opožděná, nekróza se mohou tvořit na stěně žaludku. Žaludek se však obvykle dá procedurou vrátit do své obvyklé polohy, takže nedochází k žádnému dalšímu nepohodlí. Pokud dojde k včasné léčbě, tato nemoc také neovlivní očekávanou délku života.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud příznaky jako nevolnost, zvracení or závrať je třeba navštívit lékaře. Pokud nepravidelnosti přetrvávají několik dní nebo se zvyšuje jejich intenzita, je vhodné navštívit lékaře, aby objasnil příčinu. Pokud dojde ke ztrátě hmotnosti, ztráta chuti k jídlu nebo celkový pocit nemoci by měl být konzultován s lékařem. Poruchy zažívací trakt, střevní obstrukce stejně jako rozptýlený pocit bolest uveďte a zdraví poškození. Doporučuje se navštívit lékaře, aby se předešlo dalším problémům. Před užitím a. Je vždy nutná konzultace s lékařem bolest léky. Jinak mohou nastat komplikace, které vedou k dalšímu zhoršení zdraví. Pokud existují nesrovnalosti při návštěvě toalety, indikace by měly být konzultovány s lékařem. Pokud se vyskytnou poruchy spánku, vnitřní neklid nebo citlivost na tlak, je nutný lékař. Pokud postižená osoba trpí podrážděností, objevují se na těle otoky nebo jsou pozorovány abnormality chování, je třeba vyhledat lékaře. Návštěva lékaře je vhodná, jakmile dojde k poruchám dýchání nastat. V případě dušnosti potíže s dýchání nebo úzkost, měla by být zahájena lékařská prohlídka. Pokud již nelze splnit denní potřeby nebo nastane-li pokles obvyklých pohybových aktivit, je nutná návštěva lékaře.
Léčba a terapie
Pokud je přítomna úplná torze žaludku, nelze k léčbě umístit plnicí trubici. Je nepravděpodobné, že by byly možnosti konzervativní léčby úspěšné. Torze žaludku je léčena spíše kauzálně než symptomaticky. Cílem léčby je tedy obnovit fyziologickou polohu žaludku. Po tomto přemístění všechny doprovodné příznaky ustupují. V ideálním případě se léčba provádí dobře před komplikacemi, jako je nekróza vyvíjí se stěny žaludku. Způsob přemístění žaludku je téměř ve všech případech chirurgický. Během procedury lékař přesune žaludek do neutrální polohy a zafixuje jej tak, aby se nemohl znovu pohybovat. Akutní volvulus nelze léčit endoskopickými nebo perkutánními postupy. Přerušovaný volvulus žaludku lze léčit mikrochirurgicky. Pokud již došlo k nekróze stěn žaludku, může být nutné odstranit a vyměnit mrtvé části žaludku. Pokud došlo ke zkroucení žaludku na pozadí konkrétního primárního onemocnění, je třeba upravit příčiny primárního onemocnění, aby se vyloučil opakovaný výskyt žaludečního volvulu.
Výhled a prognóza
Pokud se neléčí, může žaludeční volvulus vést k život ohrožujícímu stav. Kromě silné bolesti střevní obstrukce postupně dochází. To ohrožuje postiženou osobu předčasnou smrtí. S včasnou diagnózou i lékařským ošetřením je však prognóza příznivá. Čím dříve zdraví péče je poskytována, tím lepší jsou možnosti terapie. Jde o použití konzervativních metod léčby, které vést k úlevě od příznaků. Výsledkem je dočasné vyléčení torze žaludku. Aby se však nepravidelnosti nevyvinuly znovu, je třeba zjistit a odstranit příčinu onemocnění. Kroucení žaludku není nezávislou chorobou, ale příznakem existujícího primárního onemocnění. Pokud to nebude léčeno, lze očekávat, že se příznaky kdykoli vrátí. Ve většině případů lze primární onemocnění zcela vyléčit chirurgickým zákrokem. I když je to spojeno s obvyklými riziky a vedlejšími účinky, jedná se přesto o rutinní postup, který je obvykle bezproblémový. Po uzdravení rány by měl pacient pravidelně navštěvovat lékaře ke kontrole. To dále zlepšuje prognózu a předchází dalším komplikacím. Opakovaný výskyt žaludečního volvulu lze v zásadě téměř vyloučit, pokud bylo primární onemocnění zcela vyléčeno.
Prevence
Kroucení žaludku informujícího o žaludečním volvulu lze v malé míře zabránit. Ve většině případů jde o komplikaci fundoplikace. Když zkušení chirurgové provádějí fundoplikaci ve speciálně navržených centrech, je žaludeční volvulus jako komplikace operace téměř vyloučen. Pozorný výběr chirurga by tedy měl být chápán jako preventivní opatření v nejširším smyslu.
Následná péče
Pokud je onemocnění žaludečního volvulu diagnostikováno včas, lze jej obvykle léčit včas a nekomplikovaně. Při včasné léčbě obvykle nedochází ke komplikacím. Zpožděná léčba žaludečního volvulu může způsobit tvorbu nekrózy na stěně žaludku. Ve většině případů však lze žaludek obnovit do normálu chirurgickým odstraněním. Poté se neobjeví žádné další příznaky. Následná péče se proto zaměřuje na pozitivní proces hojení, který sleduje ošetřující lékař. Dokud to není zcela dokončeno, musí postižené přizpůsobit svůj každodenní život nemoci a někdy potřebují pomoc příbuzných a přátel. Kromě toho je třeba dbát na to, abyste jedli jídlo šetrné k žaludku, aby nedošlo k dalšímu podráždění poškozené stěny žaludku. K zotavení přispívá dostatečné cvičení a jemný režim.
To je to, co můžete udělat sami
Pacienti se žaludečním volvulusem by se měli zdržet konzumace bohatých jídel. Malá jídla užívaná několikrát po celý den zlepší celkový zdravotní stav a zmírní příznaky. Dále je vhodné, pokud je jídlo snadno stravitelné a bohaté na vitamíny. V každodenním životě je třeba se vyvarovat konzumace škodlivých nebo toxických látek. Spotřeba alkohol or nikotin má škodlivý účinek na organismus a tím i na zažívací trakt. Jakmile dojde k pocitu indispozice, měl by být další příjem potravy pozastaven a měl by se pokračovat později. Současně je třeba dbát na to, aby nedocházelo k podvýživě, jinak se spustí život ohrožující stav. Pokud pacient trpí nechutenstvím, měl by se naučit překonávat sám sebe, aby zajistil dostatečný přísun potravy. Je užitečné mít podporu příbuzných a přátel, s nimiž je možné pravidelně přijímat jídlo. Pokud pacient přes veškeré úsilí zhubne, je nutné se poradit s lékařem. Existuje riziko nedostatečného zásobení těla, což způsobí další komplikace. Je třeba se vyvarovat nadměrné námahy a fyzické námahy. Dostatečné cvičení zlepšuje pohodu, ale mělo by být zaměřeno na potřeby pacienta.
