Testikulární zánět (orchitida): Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže a sliznice [Purpura Schoenlein-Henoch (Purpura anaphylactoides) - spontánní malá krvácení z kůže, zejména v oblasti dolních končetin (patognomická / charakteristika nemoci), vyskytující se hlavně po infekcích nebo kvůli drogám nebo jídlu; nadvarlete nebo varlat je často zvětšeno]
    • Prohlídka a palpace (palpace) břicha (břicha), tříselné oblasti (oblasti třísla) atd. [Zesílený otok v oblasti tříselného kanálu může naznačovat uvěznění tříslová kýla] [něha ?, klepání bolest„, uvolnit bolest ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, kýlové otvory ?, bolest při klepání ledvinového lůžka?].
    • Kontrola a prohmatání genitálií (penis a šourek) [umístění varlat, velikost a bolestivost ve srovnání s opačnou stranou nebo kde je bodové maximum bolesti]:
      • [Orchitida: existuje zarudlé a oteklé šourek (šourek); palpačně dochází ke zvětšení / otoku (edému), induraci a citlivosti varlat; Prehnovo znamení je obvykle pozitivní; to však není jednoznačný klinický důkaz orchitidy
      • Torze varlete: tmavě modré až černé zabarvení varlete; varle je často fixováno na postižené straně blízko těla nebo leží příčně, v důsledku zkroucení zkrácené spermatické šňůry / Brunzelovo znamení: pevný, bolestivý, vodorovný výčnělek varlete v přítomnosti torze varlat]

      [kvůli Diferenciální diagnóze „hydatidentorsion“: v diafanoskopii (fluoroskopie šourku se světlem) se v takových případech často vyskytují tzv. „modré tečky“ (modravé třpytivé struktury), jako indikace oběhové poruchy dodatků varle nebo nadvarlete].

    • Digitální rektální vyšetření (DRU): vyšetření konečník a přilehlé orgány s prst palpací: hodnocení prostaty ve velikosti, tvaru a konzistenci.

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.

Následující příznaky jsou vhodné pro diferenciální diagnostiku torze varlat nebo orchitidy:

  • Cremasteric reflex (testikulární elevátor reflex; spoušť: kartáčování vnitřní stehno) - kremasterický reflex je zrušen [může být nepřítomný v torze varlat].
  • Prehnův znak:
    • Pozitivní: při zvedání varlat, bolest klesá, což naznačuje orchitidu nebo epididymitida.
    • Negativní: při zvedání varlat se bolest zvyšuje nebo zůstává nezměněna, což je například případ torze varlat
  • Gerscheho znamení - zatažení šourku kůže ve spodní části šourku [naznačující rané stádium torze varlat].