vyvážený anestézie je běžně prováděná forma Celková anestezie. Všeobecné anestézie označuje konvenční Celková anestezie (Řecky nàrkosi: usnout), která tvoří velkou specializaci oboru anesteziologie. Definice vyváženého anestézie není přesně definován. Obecně se rozumí kombinace inhalace anestezie a intravenózní anestézie. Požadované anestetické vlastnosti hypnóza, analgezie (bezbolestnost), svaly relaxace (ochabování svalů) a stínění autonomních reflex jsou dosaženy „vyváženou“ kombinací různých drogy. Výsledkem je velmi dobrá analgezie a jsou také charakterizovány menším účinkem na kardiovaskulární systém než celková intravenózní anestézie (TIVA).
Indikace (oblasti použití)
Vyvážená anestézie je standardní procedura a používá se u dlouhých a středně dlouhých chirurgických zákroků u dospělých. Dále se tato forma anestézie doporučuje u pacientů se srdečním rizikem (u pacientů s již existujícím kardiovaskulárním onemocněním).
Kontraindikace
- Zvýšený intrakraniální tlak - zvýšení tlaku v lebce (za určitých okolností lze v případě kompenzovaného intrakraniálního tlaku použít těkavá anestetika
- Sklon k maligní hypertermie - Maligní hypertermie je život ohrožující metabolické vykolejení způsobené genetickou dysregulací v kosterním svalu. Kromě mnoha příznaků dochází k prudkému zvýšení tělesné teploty.
Před operací
Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem musí anesteziolog (anesteziolog) provést s pacientem vzdělávací rozhovor s cílem objasnit otázky, získat zdravotní historiea informovat pacienta o rizicích a komplikacích. Pacientovi je často dána premedikace. Podává se asi 45 minut před zákrokem a slouží především k anxiolýze (řešení úzkosti). Bezprostředně před navozením anestezie se anesteziolog ujistí o totožnosti pacienta, aby nedošlo k záměně. Je povinné se zeptat na poslední příjem potravy a zkontrolovat stav ústní a zubní (také pro forenzní sledovatelnost v případě poškození během intubace). Před plánovanou anestezií musí být pacient půst, jinak se zvyšuje riziko aspirace (přenosu zbytků potravy do dýchacích cest). U nouzových postupů prováděných u nepůstových jedinců se ke zvýšení rizika aspirace používá speciální forma indukce anestézie, Rapid Sequence Induction. monitoring nyní začíná, to zahrnuje: Elektrokardiogram (EKG), pulzní oxymetrie (měření pulzu a kyslík obsah krev), venózní přístup (pro anestetikum drogy a další léky), měření krevního tlaku (v případě potřeby invazivní měření arteriálního krevního tlaku u vysoce rizikových pacientů).
Postup
Kromě přípravy a důkladného anamnestického průzkumu pacienta k vyloučení rizik mají klíčový význam léky. Celkový účinek anestézie je charakterizován jejich synergickými účinky drogy. Tento princip se označuje jako kombinovaná anestézie a vede k nižším dávkám léků a jejich cílenějšímu užívání. Pro vyváženou anestézii se používá kombinace následujících různých léků:
- těkavý inhalace anestetikum - Anestetikum je považováno za „těkavé“, je-li podáváno pomocí vaporizéru anestetického aparátu a inhalováno pacientem.
- Opioid - Opioidy, Jako morfium, jsou silná analgetika (bolest léky), které se podávají intravenózně.
- myorelaxancia (svalové relaxanci).
- Kyslík
- V případě potřeby oxid dusný (oxid dusný)
Jak bylo uvedeno výše, vyvážená anestézie je smíšená forma inhalace anestezie a intravenózní anestézie. V závislosti na váze léku je inhalační anestézie doplněná opioidy (v popředí je inhalační anestézie, podporovaná opioidy) a inhalační intravenózní anestézii (v popředí je intravenózní anestézie, kterou podporuje inhalační anestetika) lze rozlišit. Vyvážená anestezie je tedy mimořádně flexibilní procedura. Dýchací cesty musí být udržovány otevřené správa of kyslík: Intubace anestezie umožňuje zajištění dýchacích cest endotracheální trubicí (zkráceně trubice; je to dýchání trubice, dutá plastová sonda vložená do průdušnice (průdušnice)). Další možností je maska větrání přes obličejovou masku. V tomto případě, větrání probíhá přes masku, která je umístěna nad ústa a nos, laryngeální maska je umístěn nad hrtan for větrání v hltanu. Tato forma ventilace se používá jen zřídka a pouze u krátkodobých procedur.
Po ukončení procedury
Po vyvážené anestezii rozsáhlé monitoring pacienta je indikován, obvykle prováděný v pooperační místnosti zkušeným kvalifikovaným ošetřujícím personálem. Kromě chirurgického sledování je důraz kladen na monitoring pacienta kardiovaskulární systém.
Možné komplikace
- Anafylaktická (systémová alergická) reakce - např. Na léky.
- Aspirace obsahu žaludku
- Povědomí - intraoperační bdělé stavy
- Bradykardie - srdeční rytmus příliš pomalý: <60 tepů za minutu.
- Pokles krevního tlaku
- Ztráta krve
- Intubace poškození - např. poškození primárně předních zubů při zasunutí trubice nebo další poranění ústa a hrdlo.
- Podchlazení (hypotermie)
- Air embolism - obstrukce cévy vzduchovými bublinami, které vstupují do cévního systému během operace
- Respirační poruchy
- Nevolnost / zvracení
