Zánět žlučníku (cholecystitida): Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [doprovodný příznak: žloutenka].
      • břicho (břicho)
        • Tvar břicha?
        • Barva kůže? Textura kůže?
        • Výkvěty (kožní změny)?
        • Pulzace? Pohyby střev?
        • Viditelná plavidla?
        • Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
    • Auskultace (poslech). srdce.
    • Auskultace plic
    • Vyšetření břicha
      • Perkuse (poklepávání) na břicho
        • Ascites (břišní tekutina): fenomén fluktuační vlny. To lze spustit následovně: pokud klepnete na jedno křídlo, na druhé křídlo se přenese vlna tekutiny, což lze pocítit položením ruky (jev zvlnění); útlum boku.
        • Meteorismus (nadýmání): hypersonorický zvuk klepání.
        • Útlum klepání v důsledku zvětšení jater nebo sleziny, nádoru, zadržování moči?
        • Hepatomegalie (játra zvětšení) a / nebo splenomegalie (slezina zvětšení): odhadněte velikost jater a sleziny.
        • Cholelitiáza (žlučové kameny): poklepáním bolest přes oblast žlučníku a pravé dolní žebro.
      • Palpace (palpace) břicha (citlivost ?, klepání) bolest?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální brány ?, ledvina nesoucí palpaci?) [hlavní příznaky: bolest v pravé horní části břicha, které mohou vyzařovat mezi lopatkami a do pravého ramene; obranné napětí; pozitivní Murphyho znamení? Postup vyšetření: hluboká palpace pod pravým obloukem; pacient se zhluboka nadechne; v důsledku dýchání manévr, žlučník se během inspirace pohybuje dolů (inhalace) a tlačí na prsty zkoušejícího. Znamení Murphy pozitivní: pokud je přítomna cholecystitida, pacient pociťuje něžnost a předčasně přestane dýchat] [kvůli diferenciální diagnóze:
        • Žaludeční vředy]

        [kvůli možným následkům:

        • Transmigrační peritonitida (peritonitida způsobená migrací bakterie (zde: stěnou žlučníku) do břišní dutiny).
        • Žlučový kámen ileus (střevní obstrukce kvůli obvykle velmi velkému žlučovému kameni).
        • Subfrenický absces (zapouzdřený soubor hnisu v oblasti pod bránicí)]
  • Screening rakoviny [kvůli různým diagnózám:
    • Familiární polypóza (dědičné onemocnění charakterizované přítomností velmi mnoha osob polypy ve střevě).
    • Karcinom tlustého střeva (rakovina tlustého střeva)
    • Lymfom (maligní onemocnění pocházející z lymfatického systému).
    • Karcinom pankreatu (rakovina pankreatu)]

    [kvůli možné příčině: karcinom žlučníku (rakovina žlučníku)]

  • V případě potřeby gynekologické vyšetření [podle různých diferenciálních diagnóz:
    • Endometrióza (výskyt endometrium mimo endometriální vrstvu děloha).
    • Mimoděložní těhotenství - těhotenství mimo EU děloha; mimoděložní těhotenství je přítomna přibližně u 1 až 2% všech těhotenství: tubargravidita (tubální těhotenství), ovariální gravidita (těhotenství ve vaječnících), peritoneální gravidita nebo abdominální gravidita (těhotenství v břiše), cervikální gravidita (těhotenství v těhotenství) čípek).
    • Pedunkulovaná ovariální cysta (nádor naplněný vodou v oblasti vaječníku, jehož zásobovací cévy byly odštěpeny)]
  • Urologické vyšetření [podle různých diferenciálních diagnóz:
    • Renální kolika, hlavně způsobená ledvina kameny.
    • Pyelonefritida (zánět ledvinné pánve)]
  • Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.