Patogeneze (vývoj onemocnění)
V přibližně 80% případů osteomyelitida nastává po traumatu (úrazu) /zlomenina (zlomenina kostí) nebo chirurgický zákrok (exogenní forma). V přibližně 20% jde o endogenní formu osteomyelitida, ve kterém dochází k naočkování patogenů ze stávajícího ohniska zánětu (hematogenní forma).
In osteomyelitida, infekce kosti bakterie dojde. Ty zabírají oblasti avitální tkáně a nekrotické kosti a tvoří zde takzvaný biofilm. Tento biofilm nabízí bakterie ochrana proti vlastním obranným buňkám těla a antibiotika. Nejběžnější patogeny (asi 75%) jsou Staphylococcus aureus a koaguláza negativní stafylokoky. Avšak ß-hemolytická A streptokoky, jiný bakterie (Actinomyces, anaeroby, enterokoky, Haemophilus influenzae typ b, mykobakterie tuberkulóza), viry a houby jsou také možné patogeny.
U dětí mladších tří měsíců s osteomyelitidou nebo septikem artritida (těžký zánět kloubů), patogeny jsou Streptococcus v přibližně 50% případů agalaktie, následovaná Staphylococcus aureus (22%) a Escherichia coli (18%).
Etiologie (příčiny)
Příčiny související s chorobami
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- Existující zánětlivá ložiska, která mohou vést k hematogenní bakteremii (pronikání patogenů do krve)
Zranění, otravy a další následky vnějších příčin (S00-T98).
- Zranění s postižením kůže
Jiné příčiny
- Operace na kostech
Systémové rizikové faktory
- Staří lidé
- Novorozenci
- Výživa
- Malnutrion (podvýživa)
- Spotřeba stimulantů
- Tabák (kouření)
- Maligní novotvary NS.
- Diabetes mellitus (cukrovka)
- Imunitní poruchy NS
- Jaterní nedostatečnost (slabost jater)
- Renální nedostatečnost (slabost ledvin)
- Respirační nedostatečnost („respirační slabost“).
- Léky: Imunosuprese způsobená chemoterapií
Místní rizikové faktory
- Rozsáhlé jizvy
- Chronický lymfedém v postižené oblasti
- Chronická žilní nedostatečnost (CVI)
- Makroangiopatie (cévní změny ve velkých a větších tepnách těla).
- Neuropatie (souhrnný termín pro mnoho periferních onemocnění nervový systém).
- Radiační fibróza
- Vaskulitida (vaskulární zánět) malých plavidla.
