Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Auskultace (poslech). srdce.
- Vyšetření plic (kvůli možným sekundárním onemocněním).
- Auskultace (naslouchání) plic
- Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšené vedení zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např. v pneumonie) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemocného než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené nebo chybějící: např. v pleurální výpotek). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Vokální fremit (kontrola vedení nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené: např atelektáza; silně oslabeno nebo chybí: v případě pleurální výpotek). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Vyšetření břicha
- Auskultace (naslouchání) břicha [vaskulární nebo stenotické zvuky ?, zvuky střev?]
- Perkuse (poklepávání) na břicho.
- [Ascites (břišní tekutina): fenomén fluktuační vlny. To lze spustit následovně: pokud jeden klepne na jedno křídlo, vlna tekutiny se přenáší na druhé křídlo, což lze pocítit přiložením ruky na něj (jev zvlnění); útlum boku.
- Meteorismus (nadýmání): hypersonorický zvuk klepání.
- Útlum klepání v důsledku zvětšení jater nebo sleziny, nádoru, zadržování moči?
- Hepatomegalie (játra zvětšení) a / nebo splenomegalie (slezina zvětšení): odhadněte velikost jater a sleziny.
- Cholelithiasis (žlučové kameny): bolest klepnutím přes oblast žlučníku a pravé dolní žebro]
- Palpace (palpace) břicha (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální porty ?, ledvina s palpací?) [Akutní bolest břicha (bolest břicha) nejdůležitější příznak - typický je silná, sondující a přetrvávající bolest v horní části břicha, která může vyzařovat také do zad, hrudníku (hrudníku), boků nebo dolní části břicha a zlepšuje se v sedě nebo v přikrčení; typický nález: gumové břicho (elastické napětí břišní stěny) v důsledku začínajícího peritonitického podráždění a meteorismu (nadýmání); napětí břišní stěny (peritonismus; peritonitida); možná subileus (prekurzor ileu), případně ileus (střevní obstrukce)] [kvůli různým diagnózám:
- Apendicitida (zánět slepého střeva).
- Perforace žaludku - spontánní otevření žaludku obvykle způsobené komorovým vředem (žaludeční vřed)
- Ulcus ventriculi]
[kvůli možným následkům:
- zánět žaludku (zánět žaludku sliznice).
- Gastrointestinální krvácení]
- Digitální rektální vyšetření (DRU): vyšetření konečník (konečník).
- Rakovina screening [náležitá diferenciální diagnóza: rakovina slinivky] [kvůli možným následkům: rakovině pankreatu].
- Pokud je třeba, gynekologické vyšetření [z možné příčiny: těhotenství] [wg.Diferenciální diagnóza: Mimoděložní těhotenství - těhotenství mimo dělohu; mimoděložní těhotenství je přítomno přibližně u 1 až 2% všech těhotenství: tubargravidita (mimoděložní těhotenství), ovariální gravidita (těhotenství ve vaječnících), peritoneální gravidita nebo abdominální gravidita (těhotenství v břiše), cervikální gravidita (těhotenství v děložním čípku)]
- V případě potřeby psychiatrické vyšetření [kvůli možným následkům: psychóza].
- Urologické / nefrologické vyšetření [kvůli diferenciální diagnóze: renální kolika] [kvůli možným následkům:
- Zdravotní prohlídka
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
