Pruritus ani je latinský a také lékařský název pro částečně zánětlivé svědění v oblasti vývodu střeva. Pruritus ani je výhradně příznakem a v klasifikaci ICD-29.9 dostal číslo L10
.
Co je to svědění?
Svědění se může objevit jak v anální, tak v perianální oblasti. V závislosti na závažnosti je doprovázeno silným zarudnutím, zanícenými oblastmi kůže, A hořící bolest. Pokud se svědění neléčí, rychle získá formu chronického stav což výrazně omezuje kvalitu života postižené osoby. Akutní případy jsou však také pro pacienta stresující a nepříjemné kvůli obvykle pomalému procesu hojení. Ačkoli trvalé svědění je jedním z nejrozšířenějších znaků v proktologii, která se zaměřuje na nemoci konečník, je postiženo pouze asi jedno až pět procent populace. Možné zkreslení s ohledem na oblast těla však naznačuje vyšší počet nehlášených případů. Kromě toho je dermatologický příznak často považován za nevýznamný a daný. Svědění se obvykle projevuje ve věku od 30 do 60 let, přičemž ženy jsou postiženy výrazně méně.
Příčiny
Ve většině případů je svědění způsobeno lékařem stav. U každé druhé postižené osoby se jedná o hemoroidní onemocnění nebo o tzv. Anální píštěle nebo abscesy. Kromě toho praskliny v análu kůže (trhliny), anální nebo dvojtečka rakovina, stejně jako plísňové, virové a bakteriální infekce mohou způsobit svědění. Kromě toho existuje možnost, že jako příčina budou působit nemoci nezávislé na intestinální a anální oblasti. Tyto zahrnují cukrovka mellitus, nedostatky v játra a ledvina funkce, leukémie nebo HIV. Dokonce i pro pacienty s svrab nebo brát antibiotikaexistuje riziko svědění. Ve vzácných případech má svědění psychologické důvody. To pak nastane v souvislosti s deprese, úzkost nebo stresové situace. Pravděpodobnější je však kauzální vztah s alergická reakce. Parfémovaná mýdla, krémy, ochucený toaletní papír i vlhčené ubrousky stále častěji vyvolávají kontaktní alergii anální ekzém, což má za následek svědění. Totéž platí pro nedostatek nebo příliš intenzivní hygienu v této oblasti. Často jsou některé potraviny také pojmenovány jako důvod svědění. Doposud však nebyly poskytnuty žádné lékařské důkazy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V případě svědění je velmi důležitá návštěva lékaře. Je třeba zvítězit nad možným pocitem hanby a navštívit rodinného lékaře, dermatologa nebo proktologa. Vzhledem k více než stovce známých příčin v mezidobí a riziku dříve nediagnostikovaného onemocnění je nezbytná důkladná diagnóza. Diagnóza, která je obvykle velmi složitá, je zpočátku stanovena prostřednictvím objasňující diskuse, ve které jsou diskutovány návyky týkající se hygieny a stolice, příjmu tablet a možných alergií. Poté následuje oční vyšetření, palpace, možné nátěry, biopsie nebo krev Vzorky. An alergický test, endoskopie z konečník or kolonoskopie může být také užitečné. I přes intenzivní diagnostiku nelze občas určit žádnou příčinu. Takové idiopatické svědění je přesto třeba brát vážně a je také léčitelné. Ne každý svědění v oblasti rektálního otvoru je svědění. Po uplynutí přiměřené doby pozorování se však doporučuje navštívit lékaře. Pouze tak lze zabránit tomu, aby svědění přešlo do chronického stavu a obtíže se zintenzivnily.
Komplikace
V případě, že anus svědění čas od času, to je normální. Neustálé svědění způsobené svěděním v anální oblasti může vést do bolavé poškrábané anální oblasti a následně k dalším komplikacím. K tomu dochází zejména v případě, že postižená osoba nemůže zastavit svědění a škrábance. Může tomu tak být například v noci při spánku. Aby se předešlo komplikacím, měla by postižená osoba objasnit příčiny, pokud svědění v anální oblasti přetrvává. Bolest se poškrábala kůže na anus usnadňuje tvorbu bakteriálních infekcí. Z dlouhodobého hlediska to může být vést k jizvení a poškození kůže kolem anus, poškození kůže se může projevit například jako jemné a bolestivé anální trhliny. Trhliny se prohlubují v důsledku lisování. Svědění v anální oblasti může také být chronické. Jedná se pak o opakující se svědění. Chronické svědění ani nezvyšuje možnost vzniku infekčních a parazitárních sekundárních onemocnění v anální oblasti. Díky teplému a vlhkému klimatu pokožky dochází ke kontaktu s střevem choroboplodné zárodky a fekální exkrece a bolavé poškrábané oblasti kůže, kožní houby může snadno kolonizovat. Navíc, viry se mohou usadit v podrážděných kožních záhybech konečníku. Vzhledem k tomu, že svědění je obvykle doprovodným příznakem různých onemocnění, lze komplikacím předcházet léčbou související s příčinou.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pruritus ani je jev, který může mít mnoho různých příčin, od neškodných po rakovina. Z tohoto důvodu je vždy vhodné se dostat ke spodní části příčiny. Za tímto účelem by měl být konzultován lékař. Existují však indikace, jejichž výskyt vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře. Patří mezi ně například hmatatelné změny v anální oblasti. Jakmile osoby postižené svěděním pocítí hrudkovité jevy, je třeba ihned vyhledat lékaře. Zvýšené krvácení může být také varovným signálem, který by neměl být ignorován. Je třeba také poznamenat, zda se svědění vyskytuje v kombinaci s jinou symptomatologií. V takovém případě je vždy vhodné vyhledat odbornou pomoc, protože by mohlo dojít k vážnému onemocnění střev nebo infekci. Léčba je také vhodná v případě silně zvýšeného svědění, které vede k tomu, že jsou pacienti v každodenním životě vážně omezeni. Celkově je pravda, že svědění může být během léčby často zcela vyléčeno, ale v každém případě je obvykle zmírněno.
Léčba a terapie
Léčba svědění není dvojí. V popředí je boj proti skutečné příčině. Proto se nejprve vyléčí příslušné základní onemocnění, aby se odstranil základ svědění. Obecně lze potom pozorovat rychlé zmírnění příznaků. Nepohodlí způsobené samotným svěděním lze léčit dodatečně. To platí zejména v případě, že je základní onemocnění závažné a nelze očekávat okamžité vyléčení. Obvykle léčivé sedací koupele a protizánětlivé, částečně anestetické masti jsou předepsány, na jejichž aplikaci by měl dohlížet lékař. Samoléčba není pro svědění ani vhodná masti nebo aplikace mohou svědění dále zhoršit. Velmi citlivá pokožka kolem anální oblasti je významně oslabena svěděním. Pacient by se proto měl vyhnout podráždění jakéhokoli druhu. Nepoužívejte toaletní papír. Návštěvy toalet by spíše měly být ukončeny důkladným propláchnutím čistým prostředkem voda. Postiženým osobám se rovněž doporučuje, aby se vyhýbali kořeněným jídlům (s vysokým obsahem alkoholu) kapsaicin) a parfémovaná mýdla. Teplo a pot také podporují podráždění pokožky. Proto je optimální vzduchopropustný oděv z měkké, nefarbené bavlněné tkaniny. Pokud existuje možnost, oblast by měla být dokonce vystavena na krátkou dobu nebo přes noc.
Prevence
Prevence svědění je v zásadě možná, pouze pokud není založena na žádné nemoci. Jinak jen jisté opatření lze odložit jeho výskyt nebo snížit jeho intenzitu. Především je vhodné prostor pečlivě a zároveň opatrně vyčistit. Použijte pH neutrální praní pleťové vody a neparfémovaný měkký toaletní papír. Naopak je třeba se úplně vyhnout vlhkým ubrouskům, které dráždí pokožku, a intenzivnímu tření. Aby se snížilo riziko kontaktních alergií, vyčištěné spodní prádlo by nemělo obsahovat žádné zbytky čisticího prostředku a pozornost by měla být věnována také alergenním látkám v těle pleťové vody a krémy.
Následná péče
Pruritus Ani, silné svědění vyskytující se v anální oblasti, může být vyvoláno různými základními chorobami. Po podrobném vyšetření a úspěšné lékařské diagnóze je třeba nejprve důsledně léčit příčinné onemocnění. Dotčená osoba může navíc využít péči o sebe krémy pomocí kterého krémuje anální oblast několikrát denně. Rána a hojení masti s měsíčkem nebo vilín Pro tento účel jsou obzvláště vhodné přísady. Pokud příznaky nelze i přes tuto léčbu dostatečně snížit, může lékař předepsat krémy obsahující lidokain or prokain, které mají anestetický účinek. Nicméně, bolest- uvolnění gely obsahující ibuprofen nebo diclofena by se neměly používat, protože mohou dráždit citlivou anální oblast a ještě více zhoršit svědění. Pacienti mohou také najít úlevu v sedacích koupelích s přídavkem sulfonovaných břidlicových olejů, které jsou k dostání v lékárnách. Pro pravidelnou anální hygienu se doporučují přípravky s neutrální hodnotou pH. Je třeba se vyvarovat příliš velkého promývání, aby nedošlo k dalšímu podráždění citlivé anální oblasti. Často není zjištěna žádná lékařská příčina svědění. Idiopatický stav může mít také psychologické příčiny. Pomocí psychoterapeutické léčby lze pacientovi pomoci odvrátit pozornost od jeho problémové oblasti a do vést život bez příznaků znovu.
To je to, co můžete udělat sami
Vzhledem k tomu, že svědění může mít různé příčiny, měl by léčit odpovídající základní onemocnění lékař. Tady, dodržování terapie a důsledné provádění předepsaného opatření zajišťuje úspěch. Kromě toho mohou pomoci výživné krémy, které se aplikují na konečník jednou nebo dvakrát denně. Dětské krémy, rány a léčivé masti s měsíčkem nebo vilín lze pro tento účel použít. gely rovněž se doporučují lehký sulfonovaný břidlicový olej, který má jak antimikrobiální vlastnosti, tak vlastnosti hojení ran. Pokud krém na péči o pokožku není dostatečný a nemůže trvale zmírnit svědění, lékař předepíše anestetický krém obsahující lidokain or prokain. Bolest- uvolnění gely obsahující ibuprofen or Diklofenak nejsou indikovány, protože zbytečně dráždí zanícenou anální oblast. Pomoc přináší také pravidelné sedací koupele v sulfonovaných břidlicových olejích. Mohou si ulevit zánět a tak svědí i ve vlhkých podmínkách rány. Tyto sedací koupele jsou k dostání v lékárnách. Dále je třeba věnovat pozornost pravidelné anální hygieně. Používané pečující produkty jsou nejlépe pH neutrální. Hygiena by se však také neměla přehánět, protože příliš mnoho praní zbytečně dráždí citlivou anální oblast. Pokud nebyla nalezena žádná příčina svědění, jde o idiopatický stav, který má obvykle psychologické příčiny. V tomto případě kromě psychoterapie nebo psychoterapeutická krizová intervence, může také pomoci změněný životní styl, který odvádí pozornost od problémové oblasti.
