Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, které mohou být způsobeny duodenálním vředem: Oběhový systém (I00-I99) Infarkt myokardu (srdeční záchvat) spojený s infekcí Helicobacter pylori. Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Duodenální krvácení (krvácení z duodena). Duodenální perforace (perforace duodena, jako komplikace vředu). Penetrace… Duodenální vřed: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? Pohyby střev? Viditelná plavidla? Jizvy? … Duodenální vřed: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření atd. - pro diferenciální diagnostické objasnění Detekce Helicobacter pylori*. Invazivní metody: Kultura [citlivost 70–90 %, specificita 100 %] Histologie (zlatý standard) po endoskopické biopsii (vzorek tkáně) [senzitivita 80–98 %, specificita 90–98 %] Rychlý test močoviny (synonymum: test Helicobacter ureázy; … Duodenální vřed: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Zlepšení symptomatologie Ochrana žaludku, tj. Zamezení komplikací. Pokud je to nutné, eliminace Helicobacter pylori Doporučení k terapii Inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin) [léčba první linie]. Upozornění: Vzhledem ke zvyšující se odolnosti vůči antibiotikům by eradikace (likvidace zárodků) Helicobacter pylori měla být přednostně provedena čtyřnásobnou terapií vizmutem Před zahájením léčby rizikové faktory pro klarithromycin… Duodenální vřed: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Gastroduodenoskopie (endoskopie žaludku a dvanáctníku) s biopsiemi (odběr tkáně) pro detekci Helicobacter pylori - jako základní diagnostika v případech podezření na duodenální vřed a po terapii. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření, laboratorní diagnostice a povinné diagnostice zdravotnických prostředků -… Duodenální vřed: diagnostické testy
Klasifikaci krvácivé aktivity při duodenálním vředovém krvácení viz Gastrointestinální krvácení (gastrointestinální krvácení)/Klasifikace: Forrestova klasifikace. Při gastrointestinálním krvácení se cílená hemostáza provádí podle takzvaného konceptu EURO: Endoskopie (prohlížení postiženého orgánu pomocí vláknové optiky). Injekce (s NaCl 0, 9% a/nebo epinefrinem), fibrinové lepidlo, výstřižek (výstřižek), laserová koagulace. Vyhodnoťte riziko… Duodenální vřed: chirurgická léčba
Aby se zabránilo dvanáctníkovému vředu (vřed duodena), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Vysoká spotřeba mono- a disacharidů, jako jsou výrobky z bílé mouky a cukrovinky Vzácný příjem omega-3 a -6 mastných kyselin. Nadměrný příjem kuchyňské soli Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence… Duodenální vřed: prevence
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky duodenálního vředu (vřed duodena). Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině v anamnéze časté gastrointestinální onemocnění? Sociální historie Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatická a psychologická… Duodenální vřed: Lékařská historie
Játra, žlučník a žlučovody-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Cholelithiasis (žlučové kameny). Pankreatitida (zánět slinivky břišní) Ústa, jícen (jícen), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Funkční dyspepsie (syndrom dráždivého žaludku). Gastritida (gastritida) Gastroezofageální refluxní choroba (synonyma: GERD, gastroezofageální refluxní choroba; gastroezofageální refluxní choroba (GERD); gastroezofageální refluxní choroba (refluxní choroba); gastroezofageální reflux; refluxní ezofagitida; refluxní choroba; Refluxní ezofagitida;… Duodenální vřed: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat duodenální vřed (duodenální vřed): Epigastrická bolest (bolest v horní části břicha): Může se objevit pozdě po jídle, v noci nebo také nalačno (epizody nalačno/bolest nalačno) nebo nezávisle na příjmu potravy Často zlepšení symptomů po příjmu potravy Nevolnost (nauzea)/zvracení Hubnutí Poznámka: Duodenální vředy (duodenální vředy) jsou… Duodenální vřed: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) U duodenálního vředu dochází k poškození sliznice duodena, obvykle v důsledku infekce bakterií Helicobacter pylori (> 90% případů). Duodenální vředy (duodenální vředy) jsou v 90 % případů lokalizovány v přední stěně bulbus duodeni (první, ampulární část duodena). Většina … Duodenální vřed: Příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně). Omezená konzumace kofeinu - V závislosti na individuální toleranci by měla být omezena konzumace kávy a černého čaje, aby se předešlo dalším nepříjemnostem a podpoře hojení vředů (hojení vředů) ... Duodenální vřed: terapie
