Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky diabetické polyneuropatie. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaká onemocnění (diabetes mellitus, neurologická onemocnění), která jsou běžná? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Všimli jste si příznaků jako pálení, brnění nebo ztráta citlivosti v pažích… Diabetická polyneuropatie: Lékařská historie
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Dědičná motoricky citlivá neuropatie typu I (HMSN I; z angličtiny „hereditary neuropathy with ownership to pressure palsies“ (HNPP); synonyma: Charcot-Marie-Tooth disease (CMT), anglicky Charcot-Marie-Tooth disease)-chronická neuropatie dědí se autozomálně dominantním způsobem, což má za následek motorické a senzorické deficity. Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Perniciózní anémie… Diabetická polyneuropatie: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět diabetická polyneuropatie: Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Těžká hypoglykemie (hypoglykémie) v důsledku nedostatečné informovanosti o příznacích. Diabetická noha nebo syndrom diabetické nohy (DFS) - ulcerace (vředy) na chodidlech způsobené oběhovými poruchami končetiny a/nebo… Diabetická polyneuropatie: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice (teplota pokožky, tugor kůže a pot). Chůze Akvizice funkce svalů a kloubů Noha [rhagády ?, puchýře ?, podkožní krvácení ?; hyperkeratóza (keratinizace)?, příznaky bakteriální infekce a/nebo ... Diabetická polyneuropatie: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenciální krevní obraz [eozinofilie? Makrocytická anémie? Zvýšení MCV při zneužívání alkoholu/závislosti na alkoholu?] Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, keton, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram,… Diabetická polyneuropatie: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Normoglykémie (hladiny glukózy v krvi v normálním rozmezí) včetně kontroly kardiovaskulárních rizikových faktorů. Zlepšení obecné kvality života Doporučení terapie Terapie bolestivé diabetické polyneuropatie je symptomatická. Mělo by být vždy podpořeno nefarmakologickými opatřeními. Terapie bolestivé diabetické polyneuropatie by měla začít co nejdříve, a vést tak k… Diabetická polyneuropatie: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Elektromyografie (EMG; měření elektrické svalové aktivity) postižených nervů - při podezření na poškození proximálního nervu. Elektroneurografie (ENG; metoda měření rychlosti vedení nervu) postižených svalů [porucha rychlosti vedení nervu bez symptomů nebo klinického nálezu = subklinická diabetická polyneuropatie]. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích… Diabetická polyneuropatie: diagnostické testy
Ohrožená skupina naznačuje možnost, že onemocnění může být spojeno s rizikem nedostatku životně důležitých živin. Stížnost na diabetickou polyneuropatii ukazuje na zásadní nedostatek živin pro L-karnitin V rámci mikroživinové medicíny se k prevenci používají následující životně důležité látky (mikroživiny). Omega-6 mastná kyselina kyselina gama-linolenová V rámci mikroživin… Diabetická polyneuropatie: terapie mikroživinami
Aby se zabránilo diabetické polyneuropatii, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Strava Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence pomocí mikroživin. Konzumace stimulantů Alkohol (= polyneuropatie spojená s alkoholem) → citlivé příznaky, jako je necitlivost, píchání nebo nestabilita chůze. Tabák (kouření); mírné spojení mezi kouřením a diabetickou periferní neuropatií (DPN). Chudý … Diabetická polyneuropatie: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat diabetickou polyneuropatii: Senzorická necitlivost Formikace Pálení Nedostatek pocitu tepla nebo chladu Pocit brnění Furry pocit Otok pocitu Píchání Necitlivost Motorické příznaky Svalové křeče Svalová slabost Svalové záškuby Bolest Senzorické a motorické poruchy (= senzomotorická diabetická polyneuropatie) se obvykle vyskytují rovnoměrně do obou nohou a/nebo rukou, takže… Diabetická polyneuropatie: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Patofyziologie diabetické polyneuropatie není dosud zcela objasněna. Za prokázané je však považováno několik faktorů, které napadají a poškozují nervy: mikroangiopatie (onemocnění malých cév) vasa nervorum (malé cévy zásobující nervy). Přímé metabolicko-toxické poškození neuronů různými látkami (jako je sorbitol a fruktóza)… Diabetická polyneuropatie: příčiny
Obecná opatření Zaměřte se na normální hmotnost! Určete BMI (index tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a zúčastněte se lékařsky kontrolovaného programu hubnutí. Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně), protože alkohol může… Diabetická polyneuropatie: terapie
