Diabetická polyneuropatie: Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

  • Malý krevní obraz
  • Diferenciální krevní obraz [eosinofilie? Makrocytární anémie? Zvýšení MCV ve zneužívání alkoholu / závislosti na alkoholu?]
  • Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
  • Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukóza, keton, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. testování vhodných antibiotika pro citlivost / odpor), albumin (mikroalbuminurie?).
  • Půst glukóza (půst krev glukóza).
  • HbA1c (dlouhodobá hodnota glukózy v krvi)
  • Parametry štítné žlázy - TSH
  • Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT).
  • Renální parametry - močovina, kreatinin, clearance kreatininu.

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro diferenciální diagnostika of polyneuropatie (PNP).

  • Elektroforéza sérového proteinu
  • Imunoglobulin (oligoklonální pruhy) [monoklonální gamapatie?]
  • Protein Bence Jones (moč).
  • ANA, pANCA, cANCA, dsDNA, auto-Ak proti cévním endothelium (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, kryoglobuliny - podezření vaskulitida [viz. níže vaskulitidy (zánět krev plavidla vyvolané imunitní reaktivitou) /laboratorní diagnostika].
  • Infekční sérologická vyšetření
    • Sérologie s boreliemi [viz níže Borrelia / laboratorní diagnostika].
    • Pokročilé zkoušky: Cytomegalie, TPHA (hamaglutinační test Treponema pallidum), HIV, zánět jater B a C.
  • Karbodeficientní transferin (CDT) ↑ (u chron alkoholismus; pozitivní se spotřebou jedné láhve vína nebo tří lahví piva denně) *.
  • Stav vitaminu - vitamin B1, vitamin B6 a vitamin B12.
  • Parametry intoxikace - arsen, vést, rtuť, thalium.
  • CSF propíchnout (sběr mozkomíšního moku punkcí páteřní kanál) pro diagnostiku mozkomíšního moku (počet buněk, cytologie mozkomíšního moku, Proteinů a imunoglobuliny (CSF proteinový profil), oligoklonální pásy, Borrelia AK).
  • Porfyriny v moči
  • Molekulárně genetické testování (gen PMP22; nejčastější příčina: duplikace v genu PMP22 na chromozomu 17) - Indikace:
    • Pozitivní rodinná anamnéza pro neuropatie.
    • Podezření na dědičnou motoricky citlivou neuropatii typu I (HMSN I) nebo z angličtiny „Hereditary Neuropathy with due to Pressure Palsies“ (HNPP)).

* Při abstinenci se hodnoty normalizují do 10–14 dnů.