Epilepsie: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Epilepsie představuje funkční poruchu mozek charakterizované patologickým excitačním šířením. Jedná se o výbušné výboje centrálních neuronů (nervových buněk) podobné záchvatům. To se pak může projevit velmi odlišnými příznaky v závislosti na přesném místě poruchy. Spouštěče pro epileptický záchvat jsou poruchy spánku (záchvaty vyvolané vzrušením / stupeň aktivace centrálního nervového systému nervový systém, který je doprovázen zvýšeným sympatickým tónem, ke kterému dochází při apnoe (ukončení dýchání) končí a způsobuje nestabilní spánek), blikající světlo, horečka (zejména u dětí), vysazení antikonvulziv (antiepileptika), A alkohol excesy. U žen frekvence záchvatů souvisí s menstruační fází. V tomto ohledu se předpokládá, že estrogeny mají účinek podporující záchvaty a progesteron (progestin) účinek inhibující záchvaty:

  • Perimentrual (v době kolem menstruace) s typickým poklesem progestinu na konci cyklu (den 3).
  • Periovulační vrchol (nárůst v době kolem ovulace) (den 10–13).
  • Druhá polovina cyklu u poruch luteální funkce (nedostatečnost žlutého tělíska / nedostatek gelborealního hormonu); den 10 až den 3 následujícího cyklu.

Poznámka: Dětští pacienti se statusem epilepticus mají známou neurologickou anamnézu nebo epilepsie v přibližně 50% případů a stavová predispozice je obvykle již známa.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů
    • Příčiny epilepsie u dětí zahrnují mutace v genu sodíkového kanálu SCN2A
    • Idiopatická generalizace epilepsie: pozměněné geny kódující inhibiční receptory GABAA.

Příčiny chování

  • Výživa
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol - Nadměrná konzumace alkoholu (ale také stažení alkoholu).
    • Nikotin od e-cigarety - může způsobit akutní předávkování nikotinem tonikum-klonické záchvaty (35 jednotlivých případů) V Německu jsou e-cigarety bezpečnější, protože nikotin koncentrace je omezena na maximum 20 mg / ml. Ve Spojených státech, kapsle 50 mg / ml jsou k dispozici.
  • Užívání drog
  • Nedostatek spánku - úmyslné nebo nedobrovolné zbavení spánku.

Příčiny související s chorobami

  • Alzheimerova nemoc
  • Abnormality (malformace) centrální nervový systém.
  • Poruchy oběhu v mozku
  • Posun elektrolytu - změny v voda vyvážit.
  • Vývojové poruchy u dětí
  • Encefalitidy (záněty mozku): včetně autoimunitní encefalitidy - encefalitidy vyvolané protilátkami imunoglobulinu třídy G (IgG) proti vlastním tkáním těla; imunoglobuliny proti NMDA receptorům a takzvaný leucinem bohatý gliomový inaktivovaný protein 1 (LGI1) byly identifikovány jako nejčastější spouštěče protilátkou zprostředkované encefalitidy; různé spouštěče vedou k různým klinickým obrazům:
  • Horečka → febrilní křeče, prodloužené (tedy komplikované) (asi 30% případů u dětí se statusem epilepticus).
  • Mozkové krvácení
  • Brainové nádory
  • Mozek metastáz (dceřiné nádory z jiných částí těla).
  • Hormonální poruchy (postihující ženy: estrogeny jsou považovány za látky podporující záchvaty; progesteron má účinek tlumící záchvaty).
  • Infekce
  • Intoxikace (otravy)
  • Selhání jater
  • Stahování drog
  • Selhání ledvin
  • Pyridoxin (vitamin B6) nedostatek u novorozence.
  • Traumatické poranění mozku (TBI)
  • Toxoplazmóza - 2.25krát vyšší riziko epilepsie.
  • Vaskulitidy (vaskulární zánět v důsledku autoimunitních onemocnění).

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

  • Hyperglykémie (hyperglykémie).
  • Hypernatremie (přebytek sodíku)
  • Hypokalcémie (nedostatek vápníku)
  • Hypoglykemie (hypoglykemie)
  • Hyponatrémie (nedostatek sodíku)
  • Hypomagnezémie (nedostatek hořčíku)

Léky

operace

  • Chirurgický zákrok na mozku může mít za následek záchvat jako komplikaci

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Stroboskopická světla v klubech → pacienti se známou fotocitlivou epilepsií by se měli těmto událostem vyhnout nebo přijmout preventivní opatření

Jiné příčiny

  • Kontrastní látka v radiologii