Následující příznaky a potíže mohou naznačovat adenomy tlustého střeva (polypy tlustého střeva): Krvácení z konečníku Výtok hlenu z konečníku Změny chování stolice, jako je průjem (průjem) nebo zácpa (zácpa). Křečové bolesti břicha Ve většině případů však jde o náhodné zjištění.
Patogeneze (vývoj onemocnění) Sekvence adenom-karcinom Většina karcinomů tlustého střeva se vyvíjí v průběhu let z adenomů-takzvané sekvence adenom-karcinom. Je zodpovědná akumulace mutací (změny genetického materiálu). Vrchol adenomu nastává přibližně 10 let před nástupem karcinomu. S rostoucí velikostí adenomu roste i riziko vzniku invazivního karcinomu. Příčiny… Polypy tlustého střeva (Colonic Adenoma): Příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně). Snaha o zachování normální hmotnosti! Stanovení BMI (index tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance. BMI ≥ 25 → účast na lékařsky kontrolované hmotnosti… Polypy tlustého střeva (Colonic Adenoma): Terapie
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky adenomů tlustého střeva (polypy tlustého střeva). Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině běžná gastrointestinální onemocnění nebo nádorová onemocnění? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Zaznamenali jste nějaké změny ve stolici, jako je hromadění krve?*… Polypy tlustého střeva (Colonic Adenoma): Lékařská historie
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Cronkhite-Canada syndrom (CCS)-syndrom gastrointestinální polypózy (polypy v gastrointestinálním traktu), který kromě shlukovaného výskytu střevních polypů vede ke změnám na kůži a kožních přívěsků, jako je alopecie (ztráta vlasů), hyperpigmentace, a poruchy tvorby nehtů, mimo jiné symptomy; Příznaky se neobjevují ... Polynové polypy (Colonic Adenoma): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následují nejdůležitější nemoci nebo komplikace, které mohou být způsobeny adenomy tlustého střeva (polypy tlustého střeva): Ústa, jícen (potravní trubice), žaludek a střevo (K00-K67; K90-K93). Ileus (střevní obstrukce) Peranální krvácení - krvácení z konečníku. Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48) Karcinom tlustého střeva (kolorektální karcinom)
Klasifikace polypů/adenomů tlustého střeva (polypy tlustého střeva/kolonadenomy) podle klasifikace WHO: Nenádorový polyp Neoplastický epiteliální polyp Adenom s formami: Tubulární adenom Tubulo-vilózní adenom Vilózní adenom Adenom s vysoce kvalitní dysplázií (prekancerózní/prekancerózní) ). Adenom s karcinomem Jiné neoplastické polypy Kolonické polypy Neoplastické polypy Nenádorové polypy Submukózní léze Benigní adenom Hyperplastický polyp Lipom Tubulární adenom Juvenilní… Polypy tlustého střeva (Colonic Adenoma): Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? Pohyby střev? Viditelná plavidla? Jizvy? Kýla (zlomeniny)? Palpace (palpace)… Polypy tlustého střeva (Colonic Adenoma): Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Test na okultní (neviditelnou) krev ve stolici. Histologické vyšetření: toto je povinné pro jakýkoli polyp. Laboratorní parametry 2. řádu - podle výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření a povinných laboratorních parametrů - pro diferenciální diagnostické objasnění podezření na degeneraci. CEA (karcinoembryonální antigen)… Polypy tlustého střeva (Colonic Adenoma): Test a diagnostika
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Stejně jako u screeningu kolorektálního karcinomu je nejinformativnější metodou objasnění podezřelého nálezu kolonoskopie* (kolonoskopie). Kolonoskopie dokáže s vysokou mírou jistoty detekovat slizniční změny střevní stěny. I když je nádor podezřelý pouze v konečníku, vždy by mělo být vyšetřeno celé tlusté střevo. Na … Polypy tlustého střeva (Colonic Adenoma): Diagnostické testy
1. řád Kompletní ablace polypu/adenomu (polypektomie) během kolonoskopie (kolonoskopie). Polypy ≤ 5 mm buď ablace bioptickými kleštěmi (resekce kleštěmi), nebo studenou léčkou (resekce snare; vhodné pro malé polypy ≤ 10 mm) U větších přisedlých polypů je standardem endoskopická slizniční resekce (EMR). Transanální („přes řitní otvor“) endoskopická mikrochirurgie (TEM). Částečná dvojtečka… Polypy tlustého střeva (Colonic Adenoma): Chirurgická léčba
Aby se zabránilo adenomům tlustého střeva/polypům tlustého střeva (polypy tlustého střeva), je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Strava Příliš bohatá na tuky (vysoký příjem nasycených mastných kyselin živočišného původu a polynenasycených mastných kyselin kyselina linolová (omega-6 mastná kyselina), obsažená v světlicovém, slunečnicovém a kukuřičném oleji) a nízký obsah… Polypy tlustého střeva (Colonic Adenoma): Prevence
