Patogeneze (vývoj onemocnění)
Více než 98% z draslík v těle je v intracelulárním prostoru (IZR = tekutina umístěná uvnitř buněk těla). Distribuci draslíku mezi extracelulárním objemem (EZR = intravaskulární prostor (umístěný uvnitř cév) + extravaskulární prostor (umístěný mimo cévy) a IZR ovlivňují následující faktory:
- Hormony jako inzulín, aldosteron, a katecholaminy.
- Kyselinová báze vyvážit (pH v krev).
- Magnézium
Projekt vyvážit těla draslík dochází primárně prostřednictvím ledvina. Tam, draslík je filtrován glomerulárně. Asi 90% filtrovaných iontů draslíku se reabsorbuje v proximálním tubulu (hlavní část renálních tubulů) a v Henleově smyčce (přímé části renálních tubulů a přechodová část). V distálním tubulu (střední část renálních tubulů) a ve sběrném tubulu ledvinakonečně nastává rozhodující regulace vylučování draslíku. Podrobnosti viz Draslík / Definice, Syntéza, Vstřebávání, Doprava a Distribuce. Diferenciální patogenetická klasifikace hypokalémie:
- Renální (ledvina-příbuzný) hypokalémienapř. wg:
- Renální tubulární acidóza (RTA) (viz níže „Genetické poruchy“).
- Hypokalemická nefropatie (onemocnění ledvin) se sníženou schopností koncentrace, polyurie (zvýšené močení) a polydipsie (nadměrný příjem tekutin při pití)
- Léky: Diuretika (dehydratační léky), jako jsou thiazidy a / nebo kličková diuretika; viz také „Hypokalémie způsobená léky“
- Zneužívání lékořice
- Enterální (střevo-příbuzný) hypokalémienapř. wg:
- Průjem (průjem)
- Enterální píštěle
- Trubkové odtoky (žluč, slinivka břišní / slinivka břišní, tenké střevo).
- Metabolické (metabolické) hypokalémienapř. wg:
- Alkalosa
- Stav po vyrovnání metabolická acidóza/ překyselení (např. v diabetická kóma).
- Connův syndrom (primární hyperaldosteronismus) nebo sekundární hyperaldosteronismus (zvýšená tvorba aldosteron).
- Paroxysmální paralýza svalů
Oznámení:
- Změna pH o 0.1 vede ke změně hladiny draslíku v séru o 0.4–1.2 mmol / l.
- Acidóza (překyselení) může maskovat a nedostatek draslíku. To spadá na acidóza vyvážit.
Etiologie (příčiny)
Životopisné příčiny
- Genetická zátěž / nemoc
- Bartterův syndrom - velmi vzácná genetická metabolická porucha s autozomálně dominantní nebo autozomálně recesivní nebo X-vázanou recesivní dědičností; vada trubkové dopravy Proteinů; hyperaldosteronismus (chorobné stavy spojené se zvýšenou sekrecí aldosteron), hypokalemie (nedostatek draslíku) a hypotenze (nízká krev tlak).
- EAST syndrom (synonymum: SeSAME syndrom) - genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností charakterizovanou mozkovými křečemi, senzorineurální ztrátou sluchu, ataxií (porucha pohybové koordinace a posturální inervace), retardací (opožděný vývoj), intelektuálním deficitem a poruchami elektrolytů (hypokalémie, metabolická alkalóza (metabolická alkalóza), hypomagnezémie / nedostatek hořčíku); věk projevu: kojenecké, novorozenecké období
- Gitelmanov syndrom (GS; synonymum: familiární hypokalémie-hypomagnezémie) - genetický stav s autozomálně recesivní dědičností charakterizovanou hypokalemií metabolická alkalóza (metabolická alkalóza s nedostatek draslíku) s výraznou hypomagnezémií (magnézium nedostatek) a nízký moč vápník vylučování.
- Liddleův syndrom - velmi vzácná genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností spojená s těžkou hypertenzí s časným nástupem se sníženou plazmatickou hladinou draslíku, reninu a aldosteronu
- Renální tubulární acidóza (RTA) - genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností vedoucí k poruše sekrece iontů H + v renálním tubulárním systému a v důsledku toho demineralizace kostí (hyperkalciurie a hyperfosfaturie / zvýšené vylučování vápníku a fosfátů močí) a hypokalémie ( nedostatek draslíku)
Příčiny chování
- Výživa
- Lékořice zneužívání (účinek podobný aldosteronu).
- Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami: Hypokalémie
- Spotřeba stimulantů
- Káva, černá nebo zelený čaj, cola (kofeinové nápoje).
- Alkohol (žena:> 20 g / den; muž:> 30 g / den).
Příčiny související s chorobami
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).
- EAST syndrom (synonymum: SeSAME syndrom) - genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností charakterizovanou mozkovými křečemi, senzorineurální ztrátou sluchu, ataxií (porucha pohybové koordinace a posturální inervace), retardací (opožděný vývoj), intelektuálním deficitem a poruchami elektrolytů (hypokalémie, metabolická alkalóza (metabolická alkalóza), hypomagnezémie / nedostatek hořčíku); věk projevu: kojenecké, novorozenecké období
Endokrinní, výživové a metabolické poruchy (E00 - E90).
- Alkalosa
- Stav po vyrovnání metabolická acidóza/ překyselení (např. v diabetická kóma).
- Connův syndrom (primární hyperaldosteronismus) nebo sekundární hyperaldosteronismus (zvýšená tvorba aldosteronu).
- Bartterův syndrom - velmi vzácná genetická metabolická porucha s autozomálně dominantní nebo autozomálně recesivní nebo X-vázanou recesivní dědičností; vadný trubkový transport Proteinů; hyperaldosteronismus (chorobný stav spojený se zvýšenou sekrecí aldosteronu), hypokalémie (nedostatek draslíku) a hypotenze (nízká krev tlak).
- Gitelmanův syndrom (GS; synonymum: familiární hypokalemie-hypomagnezémie) - genetický stav s autozomálně recesivní dědičností charakterizovanou hypokalemií metabolická alkalóza (metabolická alkalóza s nedostatkem draslíku) s výraznou hypomagnezémií (magnézium nedostatek) a nízký moč vápník vylučování.
- Hyperinzulinismus - přítomnost zvýšené inzulín hladiny v krvi (inzulín nalačno > 17 mU / l).
- Hypomagnezémie (nedostatek hořčíku)
- Cushingova nemoc - skupina onemocnění vedoucích k hyperkortizolismu (hyperkortizolismus; nadbytek Kortizol).
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- Infekční Gastroenteritida (gastroenteritida), blíže neurčené.
Oběhový systém (I00-I99)
- Liddleův syndrom - velmi vzácná genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností spojená s těžkým časným nástupem hypertenze se sníženou plazmatickou hladinou draslíku, renina aldosteron.
Pusajícnu (dýmka), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).
- Neinfekční Gastroenteritida, nespecifikováno.
Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).
- Sjögrenův syndrom - autoimunitní onemocnění ze skupiny kolagenóz vedoucí k chronickému zánětlivému onemocnění nebo destrukci exokrinních žláz, přičemž nejčastěji jsou postiženy slinné a slzné žlázy; včetně hypokalémie (nedostatek draslíku) s metabolická acidóza (metabolická acidóza), intersticiální nefritida (zánět ledvin).
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- Anorexia nervosa (mentální anorexie)
- Bulimie nervosa (BN) - také nazývaná porucha příjmu potravy; patří k psychogenním poruchám příjmu potravy.
- Paroxysmální paralýza svalů
- Třes (třes)
Těhotenství, porod a šestinedělí (O00 - O99)
- Hyperemesis gravidarum (extrémní ranní nevolnost) - extrém zvracení během těhotenství.
Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).
- Průjem (průjem)
- Zácpa (zácpa)
- Polydipsie (nadměrný příjem tekutin pitím).
- Polyurie (zvýšené močení).
Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).
- Akutní selhání ledvin (ANV)
- Hypokalemická nefropatie (onemocnění ledvin) se sníženou schopností koncentrace, polyurie (zvýšené močení) a polydipsie (nadměrný příjem tekutin při pití)
- Renální tubulární acidóza (RTA) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností vedoucí k poruše sekrece iontů H + v tubulárním systému ledvin a v důsledku toho k demineralizaci kostí (hyperkalciurie a hyperfosfaturie / zvýšené vylučování vápníku a fosfátů v moč) a hypokalémie (nedostatek draslíku)
Jiné příčiny
- Enterální píštěle
- Enterostomie (vývod umělého střeva)
- Parenterální výživa („Obtok střeva“) bez doplňování draslíku.
- Přesměrování trubek (žaludek, duodenum (dvanáctník), žluč, slinivka břišní / slinivka břišní, tenké střevo).
Léky
- antibiotika
- Aminoglykosidy (amikacín, apramycin, geneticin (G418), gentamiciny, kanamycin, netilmicin, neomycin, paromomycin, spektinomycin, streptomycin, tobramycin), peniciliny.
- Antifungální (amfotericin B).
- Oxid arzenitý
- Betamimetika (synonyma: β2-sympatomimetika, také agonisté β2-adrenoreceptorů) - fenoterol, formoterol, hexoprenalin, indaceterol, olodaterol, ritodrin, salbutamol, salmeterol, terbutalin
- Inhibitory karboanhydrázy (acetazolamide).
- Vápník senzibilizátor (levosimendan).
- diuretika
- Smyčka diuretika (kyselina etakrynová, furosemid, piretanid, torasemid).
- Thiazidy diuretika (hydrochlorothiazid (HCT), benzthiazid, klopamid, chlortalidon (CTDN), chlorthiazid, hydroflumethiazid, indapamidmethyklothiazid, metolazon, polythiazid a trichloromethiazid, xipamid).
- Objemové / bobtnavé látkypsyllium, lněné semínko) [pro dlouhodobé použití].
- Inhibitory HCV - telaprevir
- Hormony
- Glukokortikoidy (betamethason, budenosid, kortizon, flutikason, dexmeathason, prednisolon, triamcinolon).
- Inzulín
- Hydragoge projímadla (bisacodyl, sodík pikosulfát).
- Inhibitory MTOR (everolimus, temsirolimus).
- Osmoticky působící projímadla (laktulóza, polyethylenglykoly / PEG, makrogol).