Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky nespavosti (poruchy spánku). Rodinná anamnéza Sociální historie Jaké je vaše povolání? Jaká je vaše pracovní doba? Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). V kolik hodin… Poruchy spánku (nespavost): Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99) Alergická rýma (alergická rýma; senná rýma). Bronchiální astma Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) Chronická rinosinusitida (CRS; současný zánět nosní sliznice („rýma“) a sliznice vedlejších nosních dutin („sinusitida“)). Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Andropauza (mužská menopauza) Hypertyreóza (hypertyreóza) Klimakterická (menopauza u žen; např. Návaly horka). Faktory ovlivňující zdraví… Poruchy spánku (nespavost): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat nespavost (porucha spánku): Vedoucí příznaky Obtížné usínání - když usnutí trvá déle než 30 minut. Potíže se spánkem-předčasné probuzení, když spíte méně než čtyři hodiny V případě potřeby také motorické jevy související se spánkem (viz také pod syndromem neklidných nohou, RLS). … Poruchy spánku (nespavost): příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Patogeneze různých forem nespavosti je velmi různorodá a nelze ji vysvětlit běžným patomechanismem. Chronický stres výrazně zhoršuje kvalitu spánku. Při nespavosti jsou hladiny kortizolu výrazně zvýšené. Stres a z něj vyplývající zvýšené hladiny kortizolu aktivují tryptofan degradující enzym tryptofan pyrrolasu. Tryptofan je nezbytný pro výrobu… Poruchy spánku (nespavost): Příčiny
Obecná opatření Dodržujte pravidelný denní režim. Cvičte pravidelně během dne. Během dne si zdřímněte (synonyma: siesta; silové podřimování; dřímání; dřímání; podřimování)-Ovládané 30minutové zdřímnutí nastavením budíku před 3. hodinou-alespoň třikrát týdně-snižuje riziko o 37% umírá na koronární… Poruchy spánku (nespavost): terapie
Nejdůležitějším diagnostickým opatřením je sběr anamnézy, tedy anamnézy. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření atd. - Pro objasnění diferenciální diagnostiky Vyšetření ve spánkové laboratoři (polysomnografie) - pokud existuje důvodné podezření na vyloučení organických poruch spánku; … Poruchy spánku (nespavost): Diagnostické testy
Riziková skupina naznačuje možnost, že tento stav může být spojen s rizikem nedostatku životně důležitých živin. Stížnost na nespavost naznačuje zásadní nedostatek živin pro: Hořčík V rámci medicíny s mikroživinami (životně důležité látky) se životně důležité látky (mikroživiny) používají k podpůrné terapii poruch spánku: Vitamín B12 Hořčík Aminokyselina tryptofan… Poruchy spánku (nespavost): léčba mikroživinami
K prevenci nespavosti (poruchy spánku) je třeba dbát na snížení jednotlivých rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Strava Fyziologické příčiny – jídlo nebo pití v noci. Konzumace stimulantů Alkohol Káva, čaj (kofein) Tabák (kouření) Užívání drog Amfetaminy (nepřímé sympatomimetikum): extáze (3,4-methylendioxy-N-methylamfetamin, MDMA), pervitin (metamfetamin) nebo methylfenidát. Konopí (hašiš a marihuana). Kokain Fyzická aktivita… Poruchy spánku (nespavost): prevence
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může přispět nespavost (poruchy spánku): Oči a oční přívěsky (H00-H59). Glaukom - lidé, kteří spali méně než tři nebo více než deset hodin v noci, měli třikrát větší pravděpodobnost poškození zrakového nervu způsobeného glaukomem než subjekty, které spaly sedm… Poruchy spánku (nespavost): Komplikace
Klasifikační systémy používané ke klasifikaci poruch spánku: ICD-10 (Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů/Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů). DSM-IV (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, Americká psychiatrická asociace, 2000) DSM-V (2013). ICSD (International Classification of Sleep Disorders, 1990), ISCD-R (1997), ICSD-3 (2014). ICD-10 Podle ICD-10 spánek… Poruchy spánku (nespavost): Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení) kůže a sliznic. Auskultace (poslech) srdce Auskultace plic Neurologické vyšetření [vzhledem k diferenciálním diagnózám: závislost na alkoholu Huntingtonova chorea (synonyma: Huntingtonova chorea nebo Huntingtonova… Poruchy spánku (nespavost): Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu-v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzikálním vyšetření atd. Malý krevní obraz Sérová hladina melatoninu Melatonin jako 6-sulfatoxymelatonin-moč sbíraná v 6 hodinových intervalech po dobu 24 hodin. TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Játra-alaninaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT).
