Poruchy spánku (nespavost): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Patogeneze různých forem nespavost je velmi různorodá a nelze ji vysvětlit běžným patomechanismem. Chronický stres výrazně zhoršuje kvalitu spánku. Kortizol úrovně jsou výrazně zvýšeny v nespavost. Stres a výsledný zvýšený Kortizol úrovně aktivují tryptofan-degradující enzym tryptofan pyrroláza. tryptofan je nezbytný pro produkci dvou důležitých neurotransmiterů serotonin a melatonin. Prostřednictvím formování serotonin, tryptofan má nepřímý vliv na spánek a prostřednictvím něj antidepresivum účinek na celkovou náladu. Melatonin, hormon epifýzy, má účinek podporující spánek a řídí rytmus den-noc. Zvýšené Kortizol snižuje fáze hlubokého spánku a REM spánek. Kromě toho zvyšuje hladinu kortizolu nespavost. Dále, melatonin produkce klesá a prevalence (frekvence onemocnění) poruchy spánku přírůstky u obou pohlaví přibližně od 50 let. K tématu „spánek, fáze spánku, fáze spánku, spánkové rytmy atd.“ viz pod tématem stejného jména. O důležitosti melatoninu nebo tryptofanu a spánku, viz níže „Melatonin“ a „Tryptofan“.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž
    • Často familiární: dědičnost (dědičnost) nespavosti nebo udržování spánku se odhaduje na 59% u žen a 38% u mužů; celogenomová asociační studie (GWAS) se 113,006 XNUMX účastníky identifikovala sedm rizikových genů pro nespavost; mezi nimi je gen „MEIS1“, pro který již byl identifikován rizikový gen syndrom neklidných nohou (viz níže Syndrom neklidných nohou); nyní je známo, že 956 genů na 202 různých místech genomu ovlivňuje spánkové charakteristiky.
    • Náměsíčná (moonstruck, somnambulism): třikrát a sedmkrát vyšší v případě jednoho a dvou postižených rodičů.
    • Noční děsy (Pavor nocturnus); rodinné seskupení, ale v menší míře než náměsíčnost.
      • Genetické poruchy
        • Huntingtonova chorea (synonyma: Huntingtonova chorea nebo Huntingtonova choroba; starší název: tanec Sv. Víta) - genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností charakterizovanou mimovolními, nekoordinovanými pohyby doprovázenými ochablým svalovým tónem.
        • Fatální familiární nespavost (smrtelná familiární nespavost) - genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; spongiformní encefalopatie (TSE); charakterizovaná žáruvzdornou nespavostí se sny a halucinacemi; motorické poruchy a možná demence vyskytující se pozdě v jejím průběhu
        • Dědičná ataxie - autozomálně recesivní nebo autozomálně dominantní dědičné (ADCA = autosomálně dominantní cerebelární ataxie) poruchy hybnosti (ataxie); Mezi příznaky patří zvýšená nestabilita chůze, jemná motorická dysfunkce, nezřetelná řeč a poruchy pohybu očí
  • Věk - rostoucí věk (fáze hlubokého spánku a hloubky spánku se snižují, zvyšuje se tendence probouzet se v noci).
  • Hormonální faktory
    • 17-beta estradiol fluktuace, nedostatek a pokles žen.
    • Během menstruace (měsíčky).
    • V perimenopauze a po ní - přechodná fáze mezi premenopauzou a postmenopauzou; různá délka let před menopauza (menopauza u žen) - asi pět let - a po menopauze (1-2 roky).
    • Andropauza (menopauza mužů)
  • Povolání - povolání s prací na směny (noční práce, rotující směna a večerní práce); povolání (piloti, palubní průvodčí) to vést na pásmová nemoc (cestování ve více časových pásmech).

Příčiny chování

  • Výživa
    • Fyziologické příčiny - jídlo nebo pití v noci.
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol
    • Káva, čaj (kofein)
    • Tabák (kouření)
  • Užívání drog
  • Fyzická aktivita
    • Imobilita a upoutanost na lůžko (běžné příčiny nespavosti u starších osob).
    • Sedící aktivita nebo příliš dlouhé sezení.
    • Konkurenční sporty
    • Profesionální sport
    • Intenzivní cvičení <1 hodinu před spaním → delší doba usínání a méně celkového spánku
  • Psychosociální situace
    • Psychologické příčiny jako hněv, nevyřešené problémy, manželské krize, stresové situace, přepracování, tlak na výkon.
    • Použití počítače a internetu: byla prokázána silná asociace s:
      • Dívky: nadměrné poslech hudby (≥ 3 h / denně).
      • Chlapci: Použití počítače nebo internetu (≥ 3 h / denně).
      • Celková doba strávená před obrazovkou elektronického zařízení (≥ 8 h / denně).
      • Chronický stres (včetně práce; práce na směny).
  • Nedostatek obvyklého spánkového rituálu nebo špatná hygiena spánku.
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) - je také spojován se spánkovou apnoe.

Příčiny související s chorobami

Dýchací systém (J00-J99)

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Andropause (mužská menopauza)
  • Hypertyreóza (hypertyreóza)
  • Klimakterický (menopauza u žen; např, návaly horka).

Faktory ovlivňující zdraví stav a vedoucí k zdravotní péče využití (Z00-Z99).

  • Syndrom vyhoření

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Apoplexie (mrtvice)
  • Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroezofageální refluxní choroba (synonyma: GERD, gastroezofageální refluxní choroba; gastroezofageální refluxní choroba (GERD); gastroezofageální refluxní choroba (refluxní choroba); gastroezofageální refluxní choroba; refluxní ezofagitida; refluxní choroba; refluxní ezofagitida; peptická ezofagitida) - zánětlivé onemocnění jícnu (ezofagitida) ) způsobené patologickým refluxem kyselé žaludeční šťávy a dalšího obsahu žaludku [75% případů žádné typické příznaky! Podráždění krku, chrapot, kašel, „astma“]

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Brainové nádory

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Závislost na alkoholu
  • Úzkostné poruchy
  • Bipolární porucha (maniodepresivní porucha)
  • Chronická bolest
  • Demence
  • Deprese
  • Drogová závislost
  • Dystonie - zastřešující termín pro neurologické poruchy, při nichž je narušena pohyblivost určitých oblastí těla, aniž by bylo možné tuto poruchu ovlivnit dle libosti.
  • Epilepsie - neurologické onemocnění, které vede k záchvatům.
  • Idiopatická nespavost - porucha spánku bez zjevné příčiny.
  • Mania (patologická vysoká nálada)
  • Meningitida (meningitida)
  • Meningoencefalitida - kombinované zánět mozku (encefalitida) a meningy (zápal mozkových blan).
  • Alzheimerova nemoc
  • Parkinsonova choroba (třesavá obrna)
  • Roztroušená skleróza (MS) - neurologické onemocnění, které vede k vícenásobnému poškození centrálního nervového systému nervový systém v důsledku chronické zánětlivé reakce.
  • Narkolepsie - nemoc, která obvykle začíná v dětství a vede ke krátkým záchvatům spánku.
  • Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) - charakterizovaná obstrukcí nebo úplným uzavřením horních dýchacích cest během spánku; nejběžnější forma spánkové apnoe.
  • Panická porucha
  • Parasomnie (noční můry, Pavor nocturnus a náměsíčnost/ somnabulismus).
  • Parkinsonův syndrom - neurologické onemocnění (extrapyramidový syndrom v důsledku degenerace dopaminergních neuronů v substantia nigra).
  • Polyneuropatie - nemoci periferních nervový systém ovlivňující více nervy.
  • Posttraumatická stresová porucha (PTSD).
  • Prionová onemocnění - nejčastějším klinickým projevem je Creutzfeld-Jakobova choroba.
  • Psychóza
  • Psychofyziologická nespavost - nespavost způsobená emočním napětím.
  • Syndrom neklidných nohou (RLS; syndrom neklidných nohou) / noční periodické noha syndrom pohybů.
  • Schizofrenie - psychiatrická porucha, která způsobuje změny v myšlenkách, vnímání a chování.
  • Syndrom centrální spánkové apnoe (SAS) - charakterizované opakovanými zástavami dýchání v důsledku nedostatečné aktivace dýchacích svalů (epizodická inhibice dýchání).

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99)

  • Cefalgie (bolest hlavy)
  • Nokturie (močení v noci)
  • Pruritus (svědění)
  • Bolest, nespecifikováno (např. u chronických onemocnění).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • Benigní hyperplazie prostaty (BPH; benigní zvětšení prostaty) → nokturie (zvýšené močení v noci).
  • Příznaky dolních močových cest (LUTS); poruchy spánku nebo přes něj jsou také rizikovým faktorem pro větší závažnost LUTS.

Zranění, otravy a další následky vnějších příčin (S00-T98).

Léky

* Podává se v nízkých dávkách, levodopa se zdá být vyvolávající spánek, ale při vyšších dávkách potlačující. * * Omezeno fitness řídit kvůli náhlým spánkovým útokům.

operace

Expozice prostředí - Intoxikace (otravy).

  • Fyzické příčiny - poruchy spánku způsobené nadmořskou výškou, hluk (zejména noční hluk / hluk z letadel), jasná světla, vysoké teploty atd.
  • Rezidenční a environmentální toxiny - dřevotřískové desky, barvy, dřevo konzervanty, barvy na stěny, podlahové krytiny atd.

Jiné příčiny

  • Noční můry
  • Nedostatek sociálního kontaktu, osamělost, strach (běžné příčiny nespavosti ve stáří).
  • Gravidita (těhotenství)
  • mechanický srdce ventil (→ hluk ventilu); doporučení: spát na pravé straně (snižuje hluk).
  • Porucha biorytmu
    • Světlo ze čteček elektronických knih, chytrých telefonů, notebooků nebo tabletů PC (vyšší obsah modré barvy než u noční lampičky) přepíná interní hodiny do režimu spánku se zpožděním.
    • Změna časového pásma (pásmová nemoc), Atd.
  • chrápání

poruchy spánku a jejich účinky na širokou škálu důležitých fyzických a duševních funkcí jsou hlavním faktorem příčinného i spouštěcího významu v řadě mechanismů stárnutí. Samotné poruchy spánku mohou být také příznakem procesů stárnutí.