termín zmrzlé rameno nebo tuhé rameno používají lékaři k popisu a stav ve kterém dochází k výraznému omezení pohybu a případnému ztuhnutí ramenní kloub. Příznaky jsou způsobeny zánět v kapsli na rameni. Zmrzlé rameno je samo-omezující nemoc, která se po nějaké době sama uzdraví.
Co je to zamrzlé rameno?
Zmrzlé rameno, také známý jako zmrzlé rameno, je známý od roku 1872. Tento nezávislý klinický obraz je aktivní a pasivní ztužení ramenní kloub. To je obvykle doprovázeno těžkými bolest. Obvykle postihuje muže a ženy ve věku od 40 do 70 let, kteří již často trpí metabolickou poruchou, jako je cukrovka. Syndrom zamrzlého ramene se také častěji vyskytuje u srdce a plíce pacientů. Syndrom zamrzlého ramene se po několika letech sám uzdraví, ale některým trpícím zbývá pohybový deficit, který nelze zvrátit. Lékaři zatím nemohou předpovědět, jak bude nemoc postupovat a jak závažná budou zbývající omezení.
Příčiny
Syndrom zamrzlého ramene se vyskytuje častěji po traumatických příčinách, jako je a zlomená kost v rameni. Po takovém poranění je rameno obvykle v klidu po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců, v důsledku čehož dochází ke zmrznutí ramene. Totéž platí pro nemoci v oblasti ramen, jako je a otočná manžeta roztržení, stejně jako opotřebení ramen související s věkem. Infekce, které vést na bolest a uvolňující poloha může také způsobit zmrzlá ramena. Ve všech těchto případech odborníci označují zmrzlé rameno za sekundární k předchozímu zranění nebo nemoci. Ve většině případů se však jedná o případ primárního zmrzlého ramene, u kterého nelze identifikovat žádný jasný spouštěč. V některých případech k tomu dojde dokonce spontánně.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Takzvané zmrzlé rameno je spojeno s jasnými příznaky, takže autodiagnostika je docela možná. Mnoho postižených jedinců si stěžuje na otupělost bolest která přetrvává i v klidu. Celý rozsah pohybu ramene je velmi omezený, takže každý pohyb velmi bolí. Bolest zmrzlého ramene nezačíná náhle, ale objevuje se mnohem zákeřněji. Na začátku je v oblasti ramen jen mírný pocit tahu. Po několika dnech se bolest šíří po celém rameni, takže pohyb je výrazně omezen. Ve zvláště špatných případech se okamžitě objeví zarudnutí v oblasti ramen. V mnoha případech kůže je v tomto okamžiku velmi teplý, což lze odstranit stálým chlazením. Zamrzlé rameno je doprovázeno silnou bolestí, která se může rozšířit i na paži. Ti, kteří se v tomto okamžiku rozhodnou nevyhledat léčbu u lékaře, musí očekávat výrazné zhoršení příznaků, které se vyskytnou. Na druhou stranu, ti, kteří se rozhodnou vyhledat léčbu, mohou rychle a účinně zmírnit bolest v rameni. Pouze ti, kteří se rozhodnou pro lékařské a protidrogové ošetření, se budou moci plně zotavit.
Diagnóza a průběh
Diagnostika je v případě Frozen Shoulders velmi snadná. Kvůli omezenému pohybu a bolesti se obvykle s lékařem poradí sám postižený. Pokud nelze zjistit přímou příčinu, provede ošetřující lékař s pacientem komplexní diskusi a poté zajistí zobrazovací postupy, jako je ultrazvuk zkouška nebo Rentgen. Poskytují informace o jakémkoli poškození, které může způsobit zmrzlé rameno. MRI může být také užitečné. Syndrom zamrzlého ramene se sám omezuje stav a po určité době se sám uzdraví. V mnoha případech poté zůstávají pohybová omezení různé intenzity, což může významně omezit život postižené osoby. V současné fázi výzkumu zatím není možné určit, jak dlouho bude hojení trvat a jaké následné škody zůstanou.
Komplikace
Pokud zmrzlé rameno zůstane dlouho neléčené, mohou nastat různé komplikace, jako je rameno osteoartróza nebo se může vyvinout recidiva onemocnění. V důsledku chronické bolesti, může dojít k dalšímu špatnému držení těla, což povede k novým problémům. Kromě toho poruchy spánku, podrážděnost a únava často se vyskytují. Zmrazené rameno je v zásadě spojeno se snížením celkové pohody a kvality života postižené osoby. Omezená mobilita často vede k odchodu ze společenského života - výsledkem mohou být psychologické potíže, jako jsou depresivní nálady nebo komplexy méněcennosti. Velké komplikace jsou u chirurgických zákroků, jako je operace klíčové dírky, velmi vzácné. Někdy infekce, hojení ran mohou nastat poruchy cév nebo nervů. Je také možné, že se pohyb znovu zhorší a zůstane zbytková tuhost. Je třeba vzít v úvahu také vedlejší účinky léků proti bolesti. Ty obvykle předepsané mohou způsobit nepohodlí, jako je gastrointestinální problémy, bolesti hlavy, a kůže podráždění, mimo jiné. Pokud jsou přítomna jiná onemocnění nebo pokud jsou užívány jiné léky, interakcí může dojít. A konečně, nesprávné používání přírodních prostředků může také způsobit problémy. Totéž platí pro postupy jako akupunktura, biofeedback nebo magnetické terapie.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
U zmrzlého ramene by mělo být vždy vyhledáno lékařské ošetření. Ve většině případů nedojde k samoléčení stav, takže postižený bude vždy potřebovat lékařské ošetření. V případě silných bolestí v ramenou by měl být konzultován lékař. Tato bolest se objevuje také v klidu a může mít také negativní vliv na spánek postižené osoby. Bolest z ramen se často šíří do sousedních oblastí těla, což také způsobuje velmi silné nepohodlí. Pokud je pohyb omezen, měli byste být konzultováni s lékařem. Kromě toho teplé místo na kůže na ramenou může naznačovat zmrzlé rameno a mělo by být vyšetřeno, pokud nezmizí samo. Zvláště po úrazu nebo po nehodě by měl být konzultován lékař. To může zahrnovat návštěvu ortopedického chirurga nebo praktického lékaře. V případě nouze nebo těžkého poranění je třeba přivolat pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici přímo.
Léčba a terapie
Úspěšnost léčby zmrzlého ramene závisí především na základní příčině stavu. Cílem terapie by vždy mělo být dosažení bezbolestného plného rozsahu pohybu ramene. V mírných případech, například i po úrazu, pomáhají fyzioterapeutická cvičení. Ty postupně zvyšují rozsah pohybu. Postižená osoba může také provádět některá cvičení doma a přispívat tak k jejímu uzdravení. Současně je možné podávat protizánětlivě drogy, správa of kortizon vede u mnoha pacientů ke zlepšení stavu. Lék může být podáván ve formě tablet nebo jako injekce. Pokud zmrzlé rameno přetrvává, může být nutné kloub posunout pod anestézie. V tzv anestézie mobilizace, pacient je anestetizován a ramenní kloub se několik minut pohybuje všemi směry. Během tohoto postupu je také možné použít artroskopické nástroje k proniknutí do kloubu a odstranění zanícené synoviální membrány. Tato metoda zajišťuje snížení bolesti a může také významně zvýšit pohyblivost ramene následným anestézie mobilizace. Která metoda léčby se používá, závisí do značné míry na závažnosti příznaků.
Prevence
Zamrzlému rameni lze zabránit pouze omezeně, protože k němu v mnoha případech dochází spontánně a bez zjevné spouště. Sekundární zmrzlé rameno, i když má určitou příčinu, je také obtížné zabránit. Je však možné zlepšit stav a zkrátit dobu trvání syndromu zmrzlého ramene zahájením vhodných fyzioterapeutických postupů opatření co nejdříve. Pokud se příznaky jako ztuhlé rameno nebo bolest při pohybu ramenního kloubu vyskytují častěji, je vhodné poradit se s lékařem. Tato osoba může stanovit diagnózu a v případě potřeby zahájit vhodné terapie, což může zabránit progresi onemocnění.
Následná péče
Následná péče o zmrzlé rameno je nutná, pokud je třeba ji léčit chirurgicky, což obvykle provádí artroskopie. V tomto případě pacient podstoupí léčbu v lůžkových podmínkách přibližně pět dní a dostane katétr bolesti, kterým jsou umožněna téměř bezbolestná fyzioterapeutická cvičení. Fyzioterapeutická následná léčba zmrzlého ramene začíná bezprostředně po operaci. Včasná léčba je považována za naléhavou. Terapie bolesti se podává podle potřeby předem. Kromě toho pacient provádí aktivní i pasivní pohybová cvičení pod vedením fyzioterapeuta. Pomocí motorizované pohybové dlahy lze postiženým ramenem pohybovat třikrát denně po dobu 30 minut. Ve většině případů trvá hospitalizace pět až osm dní. Následná péče je pak poskytována ortopedem ambulantně. Celkově trvá fyzioterapeutická léčba, která se řídí pevným rozvrhem, přibližně tři měsíce. Pracovní neschopnost pacienta závisí na jeho pracovní zátěži. Obvykle je to mezi třemi a šesti týdny s normálním procesem hojení. Následná léčba zmrzlého ramene je považována za pracovně náročnou. Například pacient musí doma absolvovat speciální domácí program. Potřebuje také hodně trpělivosti. Například může trvat až šest měsíců, než se s ošetřeným ramenem bude možné zcela a volně pohybovat.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pacienti trpící „zmrzlým ramenem“ potřebují především trpělivost. Bolest i ztuhlost v rameni obvykle ustupují samy. To však může trvat měsíce. Během této doby mohou pacienti také sami přispět ke zlepšení svého stavu. Po sportovním zranění nebo nehodě fyzioterapie by měla být zahájena včas, aby se zabránilo vzniku tuhého ramene. I v případě spontánně zmrzlého ramene, kde jsou příčiny často neznámé, fyzioterapeutická cvičení pomáhají výrazně urychlit zotavení. Zpočátku je často nutné brát léky proti bolesti bezprostředně před fyzioterapie tak, aby opatření zůstalo pro pacienta snesitelné. Pro mírné až středně silné bolesti obvykle postačují léky dostupné v lékárně. Po konzultaci s ošetřujícím lékařem je může pacient také užít, pokud mu bolest, která je v klidové poloze obzvláště silná, brání ve spánku. Pomáhají také komprese, i když někteří pacienti lépe reagují na teplo a jiní na studený. Zde musí postižený sám zjistit, která teplotní poloha má na něj příznivý vliv. V případě studený ošetření, obklady nebo obal na led by měly být aplikovány vždy jen na krátkou dobu, přibližně 30 sekund až jednu minutu. To často vede k téměř úplnému vymizení bolesti na několik hodin.
