Zoster oticus je sekundární onemocnění virem varicella-zoster. V tomto případě se příznaky objeví v oblasti uší.
Co je to zoster oticus?
Zoster oticus představuje zvláštní formu pásový opar (opar zoster). Odkazuje na infekční nemoc během kterého je neaktivní opar viry znovu se stanou aktivními v gangliích centrálního nervový systém (CNS). Virus varicella zoster postihuje přibližně 90 procent populace. Počáteční infekce se vyskytuje ve formě Plané neštovice (plané neštovice). Imunita vůči Plané neštovice pak trvá po zbytek života pacienta. Přibližně 20 procent všech pacientů se však může později zkrátit pásový opar. Postiženi jsou zejména lidé starší 40 let. V některých případech, pásový opar je doprovázen zoster oticus. Mezi muži a ženami nejsou rozdíly.
Příčiny
Zoster oticus je způsoben virem varicella zoster. To také nese jméno člověk opar 3 virus. Patří do skupiny oparů viry. Patogen, který se vyskytuje po celém světě, je vybaven dvouvláknovou DNA včetně lipidového obalu. Virus varicella zoster primárně napadá nervové buňky. Zárodek je schopen přežít v nervových uzlinách páteřní kanál po dobu několika let. K přenosu na člověka dochází prostřednictvím kapičková infekce. Po počáteční infekci Plané neštovice, původce viry cestovat podél nervových vláken do dorzálních kořenových ganglií. Tam mohou přežít a znovu se aktivují až po letech nebo dokonce desetiletích. Protože reaktivace vede ke zničení větších oblastí páteřních ganglií, vede k akutní bolest, také známá jako zosterová bolest. Možnými důvody pro reaktivaci viru jsou poruchy imunitní systém, snížení v pevnost obranného systému v důsledku věku nebo imunosuprese, při které je imunitní systém záměrně snížen jako součást transplantace. Podobně nemoci imunitní systém jako AIDS (HIV) může mít za následek narušení imunitní systém. Dalšími myslitelnými spouštěči jsou toxické látky, závažné infekce, jako je vzteklina, UV záření nebo rentgenové záření. Kromě toho je možný přenos virem varicella-zoster
Lidé, kteří ještě nemají plané neštovice, jsou možné.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Zoster oticus je patrný v raných fázích únava a bolest hlavy a bolest v končetinách. Vzhled vezikul na ušní lalůčky je považován za typický příznak onemocnění. Objevují se také v exteriéru zvukovod a někdy i uvnitř ušní bubínek. Někdy se vyskytují také na jazyk, měkké patro a strana hrdla. Vezikuly dosahují velikosti špendlíkové hlavičky nebo zrnka rýže. The voda-jasné napjaté a kypré váčky připomínají perly. Ukazují se na ostře ohraničeném zarudnutí kůže a objeví se během dvou až tří dnů. Po období dvou až sedmi dnů získává obsah vezikul nažloutlou hnisavou barvu, zatímco zarudnutí pomalu ustupuje. Poté, co vezikuly asi po týdnu vyschnou, objeví se nažloutlá nebo nahnědlá kůra. Onemocnění trvá asi dva až tři týdny a poté ustupuje. Není neobvyklé, že se zjizvení objevuje ve formě světla nebo tmy kůže záplaty. Takzvaný zoster bolest se objeví během nemoci v uchu, v krk nebo v laterální oblasti obličeje. Asi dvě třetiny všech pacientů také trpí paréza obličeje na jedné straně obličeje. V tomto případě jsou rohy ústa poklesnout oční víčko nelze úplně zavřít a zamračení není možné.
Diagnóza a průběh onemocnění
Při diagnostice zoster oticus lékař věnuje pozornost pacientovým příznakům. Za typické příznaky se považuje zarudnutí a tvorba vezikul na uchu. Pouze v problémových případech jsou poté vyžadována další vyšetření. Je také možné detekovat příčinný patogen. To se provádí polymerázovou řetězovou reakcí z obsahu vezikul nebo z postižené tkáně. Dále detekce specifických protilátky patogenu je možné, ale to se nepovažuje za zvlášť informativní, protože viry jsou v těle již stejně přítomny. Ve většině případů má zoster oticus pozitivní průběh. Hojení tedy probíhá bez problémů u dvou třetin všech pacientů. K relapsům dochází jen velmi zřídka. U lidí starších 60 let však onemocnění může přetrvávat po delší dobu. Průběh onemocnění je považován za nepříznivý, když lidé s imunodeficitu jsou ovlivněny zoster oticus.
Komplikace
Zoster oticus může během svého průběhu způsobit různé komplikace. Mezi typické sekundární příznaky patří bolest hlavy a bolesti končetin. Většina pacientů má na puchýři také puchýře ušní lalůčky, které se mohou nakazit. Pokud se vezikuly rozšířily do vnitřku ušní bubínekmohou nastat poruchy sluchu a dočasná hluchota. Pokud se vezikuly objeví na jazyk nebo patra, to způsobuje problémy s příjmem potravy. To může mít za následek podvýživa s jeho typickými komplikacemi a důsledky. Pokud jsou vezikuly poškrábané, je to možné vést k tvorbě jizvy. Doprovodem těchto příznaků je takzvaná zosterová bolest. Tato charakteristická bolest v obličeji a krk plocha se v průběhu onemocnění zvětšuje a je doprovázena deficity zorného pole, jako jsou pokleslé rohy ústa. Hlavní komplikace jsou nepravděpodobné při léčbě zoster oticus. Problémy mohou nastat, pokud je postižená osoba alergická na zavedené látky, jako je valaciklovir or brivudin. Kromě toho vedlejší účinky a interakcí může dojít; například v jednotlivých případech depresivní nálady nebo fyzické potíže, jako je bolesti hlavy, bolavé končetiny a gastrointestinální problémy nastat. Těžké komplikace vyžadují ošetření v nemocnici.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud postižená osoba trpí nevysvětlitelnými únava, celkový pocit nemoci nebo mdloby, existuje důvod k obavám. Pokud tyto nepravidelnosti přetrvávají po několik dní nebo se zvyšuje jejich intenzita, je třeba vyhledat lékaře. V případě bolesti končetin, snížení fyzického výkonu, stejně jako difúzní únavaje vhodná konzultace s lékařem. Změny vzhledu kůže a zejména tvorba puchýřů na obličeji jsou příznaky onemocnění. Protože zoster oticus je virové onemocnění, Patogenů se může nerušeně množit v organismu v neošetřeném stavu a vyvolat nárůst příznaků. Pokud se vezikuly tvoří v oblasti ucha nebo v ústa, doporučuje se konzultace s lékařem. Čím dříve je možné zahájit lékařskou péči, tím lepší je proces hojení a lze se vyhnout komplikacím. Pokud se vyskytnou stížnosti v oblasti obličeje nebo krk, je nutná akce. Pokud dojde k bolesti nebo poruchám zraku, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Měla by být vyšetřena a ošetřena jakákoli vnitřní slabost, emoční změny způsobené vizuální vadou a zarudnutí kůže. V mnoha případech dochází k rychlé změně vzhledu pokožky během několika hodin.
Léčba a terapie
Léčba zoster oticus je antivirová. Je důležité zahájit léčbu nejpozději 72 hodin po nástupu kožních příznaků. Aciclovir, které lze podávat ve formě tablet nebo jako infuze, se obvykle podávají. Dalšími prověřenými agenty jsou valaciklovir, famciklovir a brivudin, které také patří do skupiny antivirotik. Tyto účinné látky bojují proti růstu a reprodukci herpetických virů působením proti struktuře virové DNA. Kožní příznaky a bolest jsou úspěšně potlačeny již po několika hodinách. K léčbě bolesti je pacientovi podán léky proti bolesti, antikonvulziva, jako je gabapentin or antidepresiva. Zvláště v případě zosteru neuralgie, tricyklické antidepresiva jsou považovány za užitečné. V případě závažných komplikací je nutné ošetření v nemocnici.
Prevence
Očkování proti planým neštovicím je považováno za nejužitečnější preventivní opatření proti zoster oticus. Pokud neštovice nepraskne, nemůže později dojít k zoster oticus. Očkování proti planým neštovicím je jedním ze standardních vakcinačních postupů pro děti a dospívající.
Následovat
Následná péče o zoster oticus zahrnuje to, co již bylo řečeno o péči o sebe: Pacientům pomáhá zdravý životní styl podporovat imunitní systém, aby mohl čelit novému propuknutí infekce. To je důležité, protože viry varicella-zoster se usídlily v těle a stále zůstávají latentní i po úspěšném zvládnutí ohniska. rakovina, zvyšující se věk, terapie potlačující imunitní systém nebo infekce, jako je chřipka- jako infekce nebo gastrointestinální onemocnění - pak viry zoster snadno znovu vypuknou. Pacientům se proto doporučuje omezit jejich alkohol příjem a vyhnout se nikotin celkem. Vyvážený, svěží strava je nezbytný pro imunitní obranu, stejně jako fyzické cvičení na čerstvém vzduchu, při kterém se cvičí srdce a oběh. V případě nedostatku živin se: správa vhodné stravy doplňky pomáhá. Pacienti by o tom měli konzultovat svého rodinného lékaře. Vakcíny proti šindelům jsou v Německu již nějakou dobu k dispozici. Chrání také před vypuknutím zoster oticus, protože pásový opar i pásový opar jsou spouštěny stejnými viry herpes. Většina zdraví pojišťovny toto očkování hradí, zejména pokud jsou pacienti starší padesáti let.
Co můžete udělat sami
Ve většině případů vede zoster oticus k velkým komplikacím, pouze pokud je imunitní systém velmi slabý. Proto je zvláště důležité pro postižené pacienty zajistit stabilní imunitní systém. To platí zejména pro lidi starší šedesáti let. Imunitní systém je pozitivně stimulován pacienty, kteří se zdrželi hlasování stimulanty jako alkohol a nikotin, ale místo toho jíst vyváženě strava, dbejte na to, abyste si prodloužili odpočinek a cvičili co nejvíce na čerstvém vzduchu. Je také vhodné vypít jeden a půl až dva litry neperlivého alkoholu voda denně, protože to podporuje vylučovací orgány v jejich práci a pomáhá vylučovat škodlivé látky. Během akutní fáze zoster oticus mohou bolestivé vezikuly zoster oticus pacientům ztěžovat stravování. Nicméně, zvláště u pacientů s oslabenou imunitou, to může rychle vést na podvýživa. Pro ně je obzvláště důležité věnovat pozornost svěží, vyvážené strava. Pokud tito pacienti zjistí, že je nemožné jíst třikrát až pětkrát denně, měli by o tom informovat svého lékaře. Může se pokusit kompenzovat případné nedostatky dietou doplňky nebo umělá výživa. Během fáze onemocnění se u pacienta mohou objevit depresivní nálady. V tomto případě lékař předepíše antidepresivum. Možností je také psychoterapeutická krizová intervence.
