Silně působící léky proti bolesti jsou seskupeny pod tímto termínem opioidy. Oni mohou vést závislost, je-li použita v nadměrném množství.
Co jsou opioidy?
Silně působící léky proti bolesti jsou shrnuty pod pojmem opioidy. Oni mohou vést závislost, je-li použita v nadměrném množství. Opioidy které se používají jako bolest léky proti bolesti se také nazývají opioidní analgetika. Tato činidla mají silný analgetický účinek na opioidní receptory. Morfium je jedním z nejznámějších opioidů. Používá se při léčbě bolest od 19 století. Morfium se získá z opium mák. V dnešní době se také používají syntetické a polosyntetické opioidy. Rozlišují se terapeuticky aktivní a zneužívané opioidy. Zatímco terapeutické opioidy se v medicíně používají k léčbě bolestzneužívané opioidy se používají jako intoxikátory. Terapeuticky dodávané opioidy jsou většinou přírodní deriváty alkaloidy. Mohou podléhat chemické modifikaci a působit jako agonisté na podtypy opiátových receptorů. Mezi známé zástupce opioidů patří tramadol, tilidin, oxykodon, fentanyl, alfentanilmeptazinol, sufentanil, petidina diamorfin, který je také známý jako heroin. Stejně jako všechna ostatní opioidní analgetika, většina z nich spadá pod Narkotika Akt. Opium slouží jako základní látka opioidních analgetik. Toto je mléčná šťáva rostlinného druhu opium mák (Papaver somniferum), který obsahuje různé druhy alkaloidů. Slouží fenatrenům, jako je morfium, thebaine a kodeina benzylisochinoliny, jako jsou noskapin, narcein a papaverin.
Farmakologický účinek
Opioidy působí přímo na centrální nervový systém (CNS). V tomto procesu jsou spínací místa nervových buněk specificky blokována, což zastaví přenos signálů bolesti. Analgetické účinky opioidních analgetik jsou výsledkem µ-receptorů, které jsou podtypy opioidních receptorů. Pokud osoba trpí fyzickými nebo psychickými stresendogenní látky, jako jsou enkefaliny a endorfiny jsou uvolňovány mozek. Ty mají schopnost vázat se na opioidní receptory, což na krátkou dobu vypne vnímání bolesti. Z tohoto důvodu například oběti nehod často zpočátku nemohou vnímat bolest při úrazu. Cítit ji lze až s postupující bolestí. Prostřednictvím této reakce tělo potlačuje paralyzující bolestivé reakce, takže osoba zůstává schopná jednat. Opioidy také působí na tyto receptory. Potlačují bolest, snižují úzkost, inhibují dýchání, blokovat centrum kašle a oslabit schopnost soustředit se. Existuje také zúžení zornic, snížení výdeje moči, ztuhnutí kosterních svalů, dilatace krev plavidlaa uvolňování hormonu histamin. Jelikož se střeva také vyprazdňují pomaleji, vede to k zácpa. Některé z těchto účinků jsou považovány za nežádoucí, a proto jsou klasifikovány jako vedlejší účinky.
Lékařské použití a aplikace
Opioidy se užívají při zvláště silných bolestech. Představují důležitou součást medicíny ovládnutí bolesti. Bolest je obvykle rakovina bolest, kolika, úrazová bolest nebo bolest při chirurgických zákrocích. Další indikací je bolest pohybového aparátu, jako u revmatoidních artritida, osteoporóza (úbytek kostní hmoty) nebo osteoartróza. Opioidy lze podávat různými způsoby. Mohou být užívány ve formě tablet, injikovány injekční stříkačkou nebo podávány jako čípky. K dispozici jsou také náplasti s transdermálním účinkem. Jedním notoricky známým účinkem opioidů jsou jejich vlastnosti měnící náladu. Někteří lidé tedy užívají látky obsahující opioidy k tomu, aby se cítili euforičtí, což spadá pod zneužívání návykových látek. Opioidní analgetika proto mohou být předepisována pouze na lékařský předpis a podléhají přísné lékařské kontrole. Nejúčinnější jsou v zásadě opioidy léky proti bolesti používá se v medicíně. Je třeba rozlišovat mezi slabými opioidy, jako jsou tramadol a silné látky, jako je morfin a fentanyl.
Rizika a vedlejší účinky
Kvůli vysokému potenciálu závislosti jsou někteří lékaři a pacienti vůči opioidům velmi skeptičtí. Při správném použití však poskytují optimální ovládnutí bolesti a jsou obvykle dobře snášeny. Nicméně, zácpa tvoří společný vedlejší účinek. V takových případech mohou pacienti stimulovat činnost střev pomocí přirozeně působících léků, jako jsou lněné semínko nebo sušené švestky. Nicméně, projímadlo léky mohou také poskytnout pomoc. Další nežádoucí vedlejší účinky spojené s užíváním opioidů jsou nevolnost a zvracení, ale tyto ustupují po jednom až dvou týdnech. Alternativně je možné podat antiemetika ke snížení nevolnost. Není neobvyklé, že trpí i pacienti závratě a únava. Tyto vedlejší účinky se projevují zejména v počáteční fázi opioidů terapie a brzy poté zmizí. Spíše vzácné nežádoucí účinky zahrnují problémy s močením, suché ústa, svědění a kardiovaskulární problémy. Tyto příznaky se obtížně léčí. V případě předávkování opioidními analgetiky existuje riziko obávaného dýchání deprese. V nejhorším případě to může dokonce vést k život ohrožující zástavě dýchání. Dalším problémem opioidů je jejich velký potenciál závislosti. Dojde-li k závislosti, u postižených se projeví fyzické abstinenční příznaky, jako je motorický neklid, husí kůže, zrychlení dýcháníkýchání, silné slzení, studený zvýšený pot krev tlak a bolest. Po několika týdnech abstinenční příznaky obvykle ustoupí. Psychologická závislost je také možná po určitou dobu. K tomu dochází v důsledku euforických účinků opioidů. Dotčené osoby pak projevují nenasytnou touhu po užívání opioidů. Jednou z nejznámějších forem závislosti na opioidech je heroin závislost. Pokud se však opioidy používají výhradně pro ovládnutí bolesti, je riziko závislosti při správném zacházení považováno za nízké.
