Achillodynie je chronická změna Achillova šlacha. Toto je připevňovací šlacha našich lýtkových svalů a je vložena do našich pata kost. Dlouhodobé nesprávné zatížení vede k zánětu šlachy.
Toto onemocnění se vyskytuje zvláště často u sportovců. V téměř polovině případů došlo k Achillova šlacha je ovlivněn na obou stranách. Tkáň šlachy se mění (degenerace).
Mohou se vyvinout malé uzliny krev toková situace vidění se mění, šlacha ztuhne a nakonec ztvrdne. Bolí to a stále více ztrácí svoji odolnost. Riziko prasknutí Achillova šlacha zvyšuje.
Projekt bolest často se objevuje ve vztahu ke stresu a po odpočinku znovu zmizí. Terapii lze obvykle provádět konzervativně. Kromě fyzioterapie je také indikováno vyšetření sportovních materiálů. Protože se jedná o chronické onemocněníje ke zmírnění příznaků nutný dlouhodobý terapeutický kurz.
Terapie
Terapie je obvykle konzervativní. Během akutních příznaků je prvním krokem úleva od achilovky. Toho lze dosáhnout jednoduchou imobilizací a ochranou ze strany pacienta, ale lze ji podpořit také dlahami nebo páskovými obvazy.
Terapii lze navíc podpořit podáváním nesteroidních antirevmatik (Diklofenak, Ibuprofen, atd.). V následujícím se opatrně pokusíme šlachu znovu mobilizovat, zlepšit její péči, zvýšit její odolnost a obnovit její funkci. To se provádí pomocí intenzivní fyzioterapie.
Obsah fyzioterapeutické terapie pro Achillodynie jsou aktivní a pasivní strečink šlach a lýtkových svalů včetně intenzivního ošetření měkkých tkání, kontrola, zda svalová nerovnováha jsou přítomny, oprava běh styl a v případě potřeby kontrola obuvi. Aplikace Kinesiotape může podporovat hojení šlachy. Mobilizace šlachy je dosaženo na jedné straně ošetřením měkkých tkání terapeutem pomocí příčného strečink a terapie spouštěcím bodem, a na druhé straně aktivním specifickým protahovací cvičení.
Cvičí se excentrická síla šlachy (sval se pomalu a kontrolovaně prodlužuje pod zátěží) a šlacha se napíná podle tělesné hmotnosti. Další cvičení najdete v článcích:
- Fyzioterapie Achillodynia
- Fyzioterapie pro zánět Achillovy šlachy
- Fyzioterapie pro onemocnění nohou a kotníků
1.) Pacient stojí oběma nohama na prošívací desce nebo na schůdku.
Pouze přední noha stojí na podložce, paty volně visí. Nyní se pacient tlačí zdravou nohou do polohy špičky. Během této doby lze postiženou nohu také zvednout, za žádných okolností by to nemělo pomáhat tlačit nahoru.
Z pozice špičky je nyní možné zvednout zdravou nohu, nebo je třeba alespoň přesunout tělesnou hmotnost na postiženou nohu. Nyní pacient nechává patu postižené nohy klesat velmi pomalu a kontrolovaně, aby se lýtko protahovalo pomalu, což vyžaduje excentrickou svalovou práci lýtkových svalů. Pata je spuštěna pod úroveň kroku, takže lýtkové svaly jsou natažené.
Projekt strečink pozice může být držena několik sekund, než zdravá noha přitlačí tělo zpět do polohy špičky. Cvičení se provádí s 15 opakováními ve 3 sériích 2-3krát denně. Jelikož se jedná o chronický stav stav, může chvíli trvat achillodynie zmizet nebo se zlepšit.
Pokud jsou příznaky rezistentní na terapii, lze provést chirurgickou terapii. Následně je funkce šlachy obnovena fyzioterapií. Další cvičení najdete v článcích:
- Protahovací cvičení Achillovy šlachy
- Bolest Achillovy šlachy - cvičení
Ve vzácných případech může být k léčbě achillodynie nutný chirurgický zákrok.
To platí zejména v případě, kdy dlouhodobá konzervativní léčba nebyla úspěšná. Existuje několik chirurgických možností. Buď je vnější kůže kolem šlachy rozdělena, aby se podpořila hojení ran a tvorba nové zdravé tkáně.
Nebo je změněná tkáň zcela odstraněna (debridgement). Během operace vždy existuje riziko zjizvení. Jizvová tkáň je méně pružná a odolná než původní tkáň.
Mohou proto nastat pohybová omezení nebo adheze. Aby se tomu zabránilo, měla by být fyzioterapie vždy provedena po operaci. Příznaky achillodynie mohou po operaci přetrvávat. Fyzioterapeutická léčba by měla vždy pokračovat i po operaci.
Existuje možnost podpořit hojení achillodynie pomocí přizpůsobených vložek. Například existují vložky, které usnadňují rolování, existují vložky, které jsou speciálně přizpůsobeny pacientovi bolest ve stresu. Někteří výrobci doporučují boty, které přesahují kotník za účelem stabilizace kotníkový kloub.
Oblouky nohy mohou být také tímto způsobem specificky podepřeny, aby ulehčily šlachu a tím se zmenšily bolest. Vložky do bot lze vidět pouze jako doplněk k terapii nelze intenzivní fyzioterapii nahradit vložkami. Vložky jsou však užitečné k ulehčení přetěžované šlachy v každodenním životě a ke zmírnění příznaků.
V případě achillodynie lze použít páskové obvazy. V zásadě existují dva typy páskových systémů. Na jedné straně je takzvaná klasická páska, která je nepružná a pevná.
Používá se ke stabilizaci a chrání kloub před nežádoucími pohyby. Na druhé straně existuje tzv kinesiotape. Tato páska je elastická a umožňuje do značné míry pohyb.
Působí na svaly a vazy a podporuje vnímání sebe sama (propriocepce), může snížit otoky a zvýšit krev oběh. Obě pásky lze použít v případě achillodynie. V akutním stadiu, kdy je nutná imobilizace, se kotník spoj lze zafixovat klasickou páskou.
Důležitější je podpora procesu hojení aplikací Kinesiotape. Selektivním umístěním omítka proužky, šlacha může být uvolněna a hojení ran lze povýšit. Svaly se mohou uvolnit a šlacha je méně namáhaná. Páska by měla být vysvětlena odborníkem, ale může ji poté aplikovat partner nebo v případě potřeby i pacient samostatně.
