Nitroděložní tělísko (IUD) je reverzibilní antikoncepční metoda, která je obecně účinná po dobu 3–5 let nebo 7–10 let pro několik nitroděložních tělísek (viz níže) a má Perlový index 0.1-1. The Index PEARL (PI) popisuje spolehlivost antikoncepčního opatření založeného na počtu těhotenství, ke kterým došlo na 1,200 100 cyklů užívání nebo na XNUMX let užívání. poloha IUD monitoring je nezbytným opatřením k zajištění bezpečnosti používání nitroděložního tělíska. Provádí se pomocí sonografie (ultrazvuk). Ultrazvuk vyšetření se doporučuje jak před zavedením, tak bezprostředně po něm. Dále by měla být poloha nitroděložního tělíska kontrolována po první menstruaci (nejpozději šest týdnů po zavedení) a poté v půlročních intervalech.
Indikace (oblasti použití)
- Při pravidelném používání orální antikoncepční prostředky (pilulka) není zaručena.
- U pacientů, kteří nemohou používat orální antikoncepční prostředkynapříklad z důvodu tendence k trombóza (ucpání krev plavidla krevními sraženinami).
- U žen v pozdně plodné (plodné) fázi, kdy by se již neměla užívat perorální antikoncepce z důvodu věku nebo nemoci, nebo aby se zabránilo sterilizaci
- U žen trpících dysmenoreou (menstruační bolest) nebo hypermenoreou (zvýšené menstruační krvácení) je progestogenní cívka zvláště vhodnou metodou antikoncepce
Postup
O postupu ovládání polohy IUD:
- Zdravotní historie
- Gynekologické vyšetření
- Nativní cytologie (mikroskopie s fázovým kontrastem: vyloučení zánětlivých procesů) v případě potřeby cytologický nátěr (PAP nátěr).
- Vaginální sonografie s polohovou kontrolou spirály
- Odhad délky extrakčního vlákna
Nitroděložní tělísko má obvykle tvar T a je zavedeno přes čípek uteri (děložní čípek) do dutiny děložní (děložní dutiny) za aseptických podmínek. Procedura se provádí během menstruace (obvykle druhý nebo třetí den), protože čípek a cervikální kanál (děložní dutina) jsou během této doby otevřené, což usnadňuje zavedení IUD. Aby se zabránilo komplikacím, jako je dislokace (nesprávná poloha) nebo perforace (poškození stěny orgánu), je nutné určit přesnou polohu děloha (děloha) palpací a sonografií před zavedením. Pozice děloha je stanoveno (anteversio: děloha je nakloněna dopředu; anteflexio: děloha je mírně ohnutá mezi čípek a slepé střevo; retroversio: děloha je nakloněn dozadu; retroflexio: děloha je mírně ohnutá mezi děložním čípkem a dutinou, natažená děloha) a jsou detekovány anomálie dělohy (např. děloha septus). např. uterus septus, děloha se dvěma děložními dutinami) nebo uterus myomatosus (benigní nádory stěny dělohy) jsou vyloučeny. Kromě toho se délka dělohy měří sondou, aby bylo možné nitroděložní tělísko umístit přesně. Existují dva typy nitroděložních tělísek s různými principy činnosti:
- Intrauterinní zařízení s mědí Tento nitroděložní tělísko je vyrobeno z flexibilního materiálu vhodného pro tkáně a má tvar písmene T. Svislé rameno je zabaleno měď, který se nepřetržitě uvolňuje do životního prostředí. Účinek je založen na podráždění těla cizím tělesem endometrium (děložní výstelka) měď ionty. Výsledek je aseptický (sterilní) povrchní endometritida (zánět dělohy) se zvýšenými makrofágy a infiltrací leukocytů (obranné buňky těla). Nidační inhibice (inhibice implantace vajíčka do sliznice). Kromě toho měď ionty mají toxický účinek na oba spermie (spermie) a blastocysty (oplodněné vajíčko). Různé nitroděložní tělíska se liší velikostí měděného povrchu. Existují také měděné nitroděložní tělíska s malými zlato klipy. Nemají však žádný vlastní účinek, ale slouží pouze ke zlepšení viditelnosti nitroděložního tělíska v ultrazvuk. Existují také cívky, jejichž podélné rameno je omotáno drátem z a zlato- slitina mědi (tzv. zlato-měděná cívka). The zlato obsah má protizánětlivé, baktericidní (zabíjí bakterie) a fungicidní (hubí houby) účinek. To by mělo vést ke snížení zánětlivých komplikací. Chemická interakce mědi a zlata také vede k dlouhodobější účinnosti, takže normální dobu lhaní měděného nitroděložního přípravku 3–5 let lze prodloužit na 7–10 let. Měděný řetěz je speciální forma měděného nitroděložního tělíska. Skládá se pouze ze svislého podélného ramene obaleného mědí, jehož hrot je upevněn v fundus uteri (horní hranice nebo střecha děložní dutiny) závitem (bezrámový IUD). Říká se, že tato speciální forma nitroděložního tělíska je spojena s mírně vyšší bezpečností než ostatní a s nižší mírou poruch krvácení a bolest během toho období.
- Progestogen IUD (hormonální IUD, nazývaný také IUS - nitroděložní systém) Je to nitroděložní tělísko, které obsahuje luteální hormon levonorgestrel ve svislém plastovém válci, který se kontinuálně uvolňuje do dělohy. Jelikož se látka uvolňuje přímo do děložní dutiny, jsou pro její antikoncepční účinek nutné pouze nízké koncentrace hormonů. To znamená, že množství absorbované (absorbované do krev), a proto jsou hladiny v krvi velmi nízké, stejně jako celková míra vedlejších účinků hormonu. Kromě dráždění cizím tělesem je účinek nitroděložního progestinového progestinu založen na zesílení cervikálního hlenu (cervikální bariéry) vyvolané progestinem, takže spermie brání ve vzestupu do dělohy, snížení motility vejcovodů - to vede k narušení transportu vajíčka do děložní dutiny - a inaktivaci spermií. Navíc hormon progestin brání endometrium (výstelka dělohy) z hromadění v souladu s cyklem. Případně oplodněná vajíčková buňka se pak nemůže implantovat do sliznice (narušení nidace). Snížená tloušťka sliznice je obvykle doprovázena slabší menstruací (hypomenorea), což mnoho žen vítá. Občas také období zcela chybí.
Pravidelné ovládání polohy má velký význam. Vyhnete se tak následujícím komplikacím:
- Dislokovaný nitroděložní tělísko - nitroděložní tělísko s intracervikální lokalizací (v děložním čípku) může vést na vzestupný (vzestupný) zánět (např. adnexitida - zánět vejcovody a vaječníky; pelveoperitonitida - pánevní peritonitida).
- „Lost IUD“ - nit nitroděložního tělíska pro odstranění nelze najít.
- Dysmenorea (období bolest).
- Těhotenství - antikoncepční bezpečnost je zajištěna pouze se správným nasazením nitroděložního tělíska (antikoncepce) zaručeno.
Výhody
Kontrola polohy nitroděložního tělíska předchází komplikacím během používání a po zavedení, čímž je zajištěna bezpečnost antikoncepce.
