Příznaky
Místní kůže akutně se vyskytují reakce jako svědění, zánět, zarudnutí a tvorba puchýřů, zejména v místech kontaktu se spouští. V chronickém stádiu suchý, šupinatý a popraskaný kůže je často pozorován, např. ve formě chronické ruky ekzém. Mezi postižené oblasti patří ruce, břicho a ušní lalůčky. Vyrážka se může objevit také sekundárně kůže oblasti, které nepřijdou do přímého kontaktu s kovem. Kovy jsou typickou příčinou alergická kontaktní dermatitida a může také způsobit systémové onemocnění, například orální příjem s jídlem. Dyshidrotický ekzém je spojován s kovem alergie. Projevuje se jako svědění puchýřů na rukou (nebo nohou), které jsou naplněny tekutinou.
Příčiny
Kovy patří mezi nejběžnější chemické prvky v periodické tabulce, ve které se nacházejí nalevo. Asi 80% prvků patří ke kovům. V našem civilizovaném světě pravidelně přicházíme do styku s kovy, například v podobě mincí, dveřních pastí, nástrojů, nůžek (např. Kadeřnictví), klíčů, hodinek, šperků (např. Náušnic, náhrdelníků, náramků), kůže (obsahuje chrom), potraviny (např. kakao, čokoláda, sušené ovoce - nikl), barvy, piercing, zipy, knoflíky na oblečení, smartphony, implantáty a protézy. Mezi hlavní kovy, které mohou způsobit alergii, patří:
- Nikl (Ni), např. Síran nikelnatý (NiSO4) - nejběžnější spoušť.
- Kobalt (Co), např. Chlorid kobaltnatý (CoCl2)
- Chrom (Cr), např. Dichroman draselný (K.2Cr2O7)
Více:
- Zlato (Au)
- Palladium (Pd)
- Hliník (Al)
Je zpožděný a zprostředkovaný buňkami alergie typ IV. Několik faktorů upřednostňuje průchod kovových iontů do kůže. Patří sem například kožní onemocnění, blízký a dlouhodobý kontakt, vlhkost, pot, kyseliny a okluze. Odhaduje se, že až 19% populace je ovlivněno kovem alergie (!) Ženy jsou mnohem citlivější než muži, pravděpodobně proto, že jako děti často nosí kontaminované náušnice. V některých případech jsou v literatuře nalezeny ještě vyšší hodnoty.
Diagnóza
Diagnóza se provádí v lékařské nebo odborné péči na základě klinického obrazu, lokalizace, vyšetření, anamnéza pacienta a epikutánní test.
Léčba bez drog
- Vyvarujte se kontaktu s alergeny, noste rukavice z PVC.
- Aplikujte ochranné krémy.
- Testujte předměty, jako jsou šperky, na nikl. V lékárnách a drogeriích jsou k dispozici příslušné testy (např. Teomed, nikl). Zkoušku na nikl lze provést chemickou látkou dimethylglyoxim.
- Kupte si hypoalergenní šperky.
- Na předměty naneste ochranný povlak (např. Nickel Guard).
- Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem niklu.
- Hyposenzibilizace s orálním niklem je popsán v literatuře.
Drogová léčba
Topické glukokortikoidy (dermokortikoidy):
- Jako je mometason furoát nebo hydrokortison acetát, mají antialergické, protizánětlivé a imunosupresivní vlastnosti a obvykle se aplikují jednou denně. Nejsou vhodné pro nepřetržitou kontinuální terapii.
Antihistaminika:
- Podávají se lokálně, například jako gel (např. Dimetinden maleát) nebo systémově, například ve formě tablety (např, fexofenadin, cetirizin). Zrušují účinky histamin, který se podílí na vzniku příznaků.
Kardiospermové masti:
- Mají pokožku vyživující, protizánětlivou a protizánětlivousvědění vlastnosti a používají se jako bylinná alternativa k kortizon krémy.
Produkty na péči o pleť:
- Hydratujte a regenerujte pokožku a obnovte narušenou kožní bariéru.
Ochranné masti:
- Používají se k zabránění nebo zabránění průchodu kovových iontů do kůže. Jsou také kombinovány s komplexačními činidly.
Komplexotvorné látky:
- Jako je cliochinol, disulfiram a EDTA komplexují kovové ionty a zabraňují jim v pronikání do kůže nebo těla. Podle literatury jsou účinné, ale tolerance je nedostatečná, zejména při systémové léčbě.
Ektoin:
- Má vlastnosti chránící buňky, protizánětlivé, vyživující a stabilizující membránu. Aplikuje se lokálně jako krém.
Místní inhibitory kalcineurinu:
- Jako je takrolimus a pimekrolimus jsou také imunosupresivní a protizánětlivé. Používají se mimo označení, protože pro tuto indikaci nejsou schváleny.
Systémová terapie:
- V těžkém kurzu například kortizon tablety, orální retinoidy, imunosupresiva v chronické ruce ekzém.