Elsbergův syndrom je zánětlivé onemocnění bederní páteře a je ekvivalentní polyradikulitidě. Zánět často postihuje sakrální nervové kořeny, stejně jako conus medullaris a cauda equina dolní části mícha. Syndrom se považuje za příznivou prognózu.
Co je Elsbergův syndrom?
Ve skupině onemocnění s polyradikulitidou je postiženo více nervových kořenů zánět. Pathohistologické změny v nervové tkáni se vyskytují jako součást zánět. Polyradikulitida je také Elsbergův syndrom. Komplex symptomů je pojmenován po americkém neurochirurgovi Charlesi Elsbergovi, který tuto chorobu poprvé popsal ve 20. století. U nemoci nižší mícha, včetně kořenů sakrálních nervů, se zapálí. Toto jsou nervové kořeny kříže v zadní části kostní pánve. Zánět ovlivňuje také conus medullaris a cauda equina v dolní části mícha. Lékařské termíny polyradiculitis sacralis a radiculitis sacralis se používají jako synonyma pro Elsbergův syndrom. Elsbergův syndrom nebyl dosud přesvědčivě studován. Původní popis Elsberg byl také upraven. Například již neodkazuje na chronicky progresivní onemocnění, ale na většinou regresivní onemocnění.
Příčiny
Přesná příčina Elsbergova syndromu dosud nebyla stanovena. Je to pravděpodobně varianta Guillain-Barrého syndromu. Toto je akutní klinický obraz spojený se zánětlivými změnami v periferii nervový systém. Příčina Guillain-Barrého syndromu také zůstává neznámá. Neurologické onemocnění však pravděpodobně vzniká z autoimunitního patologického mechanismu, který způsobuje produkci těla autoprotilátky proti gangliosidům a myelinu. V případě Elsbergova syndromu existuje souvislost s určitými virovými infekcemi, jako je např opar simplexní typ 2, cytomegaloviru, HIV a Epstein-Barr virus. Elsbergův syndrom se však může stejně vyskytovat i v širším kontextu neuroboreliózy. Jiné zdroje hovoří o následném výskytu oběhové poruchy, v souvislosti s cévním zánětem nebo s červovými infekcemi.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Klinický obraz u pacientů s Elsbergovým syndromem odpovídá syndromu tzv. Cone cauda. Ztráta citlivosti v distálním segmentu míchy L3 je doprovázena radikálem bolest, často závažné a může mít za následek ochablé ochrnutí nohou. Typicky, měchýř dochází také k vyprazdňování nebo sexuální dysfunkci. Rektální dysfunkce může být také výsledkem Elsbergova syndromu. Senzorické poruchy jsou často strukturovány do bederních a křížových dermatomů. Nejčastěji se jedná o parestézie spojené s nepříjemným, bolestivým pocitem těla a doprovázené brněním, necitlivostí nebo usínáním a také studený a poruchy vnímání tepla. Ve většině případů se příznaky vyskytují v relativně krátké době as náhlostí. Reflexní poruchy, jako jsou takzvané příznaky pyramidového traktu, jsou pro Elsbergův syndrom poměrně netypické. Místo léze pyramidových traktů existuje myelitida kaudálních částí míchy.
Diagnóza a průběh
Pro diagnostiku, je-li podezření na Elsbergův syndrom, neurolog provede vyšetření mozkomíšního moku (CSF) a propíchne míchu, aby získal mozkomíšní moku z vnější komory pro laboratorní diagnostické testování. U Elsbergova syndromu laboratorní diagnostická analýza mozkomíšního moku prokázala disociaci cytoalbuminu, pleocytózu a elevaci IgG. Magnetická rezonance může být zapotřebí k vyloučení lézí zabírajících prostor. Diferenciální diagnostika je třeba vzít v úvahu také u syndromu conus cauda, který je často spojován s herniovanými disky bederní páteře nebo postižením prostoru nádoru. U Elsbergova syndromu se lékařský názor na průběh onemocnění od prvního popisu změnil. Elsberg popsal onemocnění jako chronicky progresivní a naznačil spíše nepříznivý průběh. Minulost však prokázala, že obvykle nejde o progresivní onemocnění. Příznaky se v mnoha pozorovaných případech zcela vyřešily.
Kdy by měl jít k lékaři?
V případě náhlého nástupu senzorických poruch měchýř dysfunkce nebo rektální dysfunkce, v každém případě by měl být konzultován lékař. Ačkoli příznaky nemusí nutně znamenat Elsbergův syndrom, jsou téměř vždy založeny na vážném pozadí stav to musí být lékařsky objasněno a v případě potřeby ošetřeno. Pokud se přidají příznaky jako brnění, necitlivost nebo ochabnutí nohou, je pravděpodobné, že bude Elsbergův syndrom - nejpozději je nutné lékařské vysvětlení. Pokud jsou příznaky závažné, měl by být Elsbergův syndrom léčen konzultací s pohotovostním lékařem nebo v nejbližší nemocnici. To platí zejména pro lidi, kteří jsou již fyzicky oslabeni jinou nemocí. Pokud si náhle všimnou příznaků Elsbergova syndromu, je v každém případě nutné okamžité lékařské vysvětlení. Jinak by došlo k vážným komplikacím, jako je a herniovaný disk nebo citlivé studený a mohou se objevit smyslové poruchy. Dalšími rizikovými skupinami jsou pacienti se stávající neuroboreliózou, oběhové poruchy, záněty cév nebo infekce červy. Pacienti s těmito a podobnými stavy by měli co nejdříve mluvit se svým lékařem primární péče, pokud si všimnou některého z výše uvedených příznaků.
Léčba a terapie
U Elsbergova syndromu terapie závisí především na základním onemocnění. Administrativa of imunoglobuliny a kortikosteroidy mohou podporovat úlevu od příznaků. Jako variantu syndromu Guillain-Barré lze Elsbergův syndrom zcela vyléčit. Včasná diagnóza upřednostňuje léčbu. Stejně jako u syndromu Guillain-Barré je hlavním problémem u mírných forem onemocnění prevence trombóza a infekce. Fyzioterapie může pomoci pacientovi znovu získat kontrolu nad svaly noha paréza. Nemoc nevysvětlitelné etiologie je pacienty často vnímána jako velká šok. Psychologické utrpení může narušit úspěch fyzikální terapie. Psychoterapeutická péče proto může zlepšit vyhlídky na uzdravení. U Guillain-Barrého syndromu je v akutních a závažných případech k dispozici imunoterapie. Tento typ léčby lze také zvážit u pacientů s Elsbergovým syndromem. Buď imunoglobuliny jsou podávány postižené osobě jako součást terapie nebo se použije plazmaferéza. Terapie s imunoglobuliny je mnohem jemnější a má méně nežádoucích účinků než plazmaferéza. Tato léčba je však spojena s vysokými náklady a ukazuje se, že je méně účinná u Guillain-Barrého syndromu. Plazmaferéza je vhodná zejména pro rychle se rozvíjející a dlouhodobé kurzy. Do krev Systém. Stroj pumpuje pacienta krev ven a zpět do těla k čištění imunoglobulinů.
Výhled a prognóza
Kontroverzní jako jeho vlastní entita, Elsbergův syndrom obvykle vykazuje příznivý směr. Původně to popsal newyorský neurochirurg Charles Elsberg jako progresivní onemocnění. Dnes je obraz jemnější. Ve většině případů je pozorována regresivní symptomatologie. Příčina Elsbergova syndromu však dosud není jasná. Není tedy jisté, zda jde pouze o komplex příznaků s několika možnými příčinami. Na tom však v každém jednotlivém případě závisí prognóza onemocnění. I možná základní onemocnění se mohou lišit v jejich průběhu a prognóze. Souvislost Elsbergova syndromu s infekcemi opar simplex, cytomegaloviru nebo virus HIV, stejně jako s neuroboreliózou, ale také s červovými infekcemi, vaskulárními záněty nebo oběhové poruchy je popsán. Každá z těchto podmínek má svůj vlastní průběh a ovlivňuje tak prognózu výsledného Elsbergova syndromu. Klinicky je Elsbergův syndrom podobný syndromu cone cauda, který je charakterizován paralýzou herniovaných disků nebo procesy zabírajícími prostor v nádorech. Elsbergův syndrom je léčen symptomaticky kortikosteroidy. Trvalé regrese příznaků však lze dosáhnout pouze léčením základního onemocnění. Pokud k nevratným změnám ještě nedošlo, je možné vymizení příznaků i bez léčby po uzdravení základního onemocnění. Vzácněji, jako v případě popsaném Elsbergem, dochází k progresivnímu chronickému rozvoji příznaků.
Prevence
Primární příčina Elsbergova syndromu dosud nebyla přesvědčivě stanovena. Z tohoto důvodu je obtížné zabránit komplexu příznaků. Protože však rychlá diagnóza zvyšuje šance na příznivý průběh, měli by postižení jedinci vyhledat lékařskou pomoc, až nastanou časy, a měli by si vyjasnit i ty nejmenší smyslové poruchy v bederní páteři.
Následná péče
Ve většině případů jsou možnosti následné péče u Elsbergova syndromu výrazně omezené. V tomto případě je postižená osoba závislá na léčbě lékařem primárně k úlevě od příznaků a prevenci dalších komplikací. Protože to nemůže vést k samoléčení, musí být vždy provedeno lékařské vyšetření a léčba. Léčba Elsbergova syndromu se obvykle provádí pomocí léků. Pacienti jsou závislí na pravidelném užívání léků, aby zmírnili příznaky. V případě dětí by rodiče měli zkontrolovat, zda je léčba užívána správně, a v případě pochybností nebo nejistoty se obrátit na lékaře. Kromě toho je obecně třeba předcházet infekcím. Jelikož není neobvyklé, že je nutná psychologická léčba postižené osoby, může mít pomoc a podpora rodičů a vlastní rodiny také velmi pozitivní vliv na další průběh Elsbergova syndromu a zabránit dalším psychickým rozrušením. Obecně by postižená osoba měla ulehčit a vyhnout se námaze nebo stresovým situacím. Nelze všeobecně předpovědět, zda syndrom povede ke snížení průměrné délky života pacienta.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pro lepší hojení nebo zmírnění zánětlivých příznaků je obzvláště užitečné, pokud má pacient zdravé a stabilní imunitní systém. Za to vyvážený strava, dostatečné cvičení a vyhýbání se škodlivým látkám, jako je nikotin or drogy jsou důležité. Dobré povědomí o zdraví podporuje fyzické zdroje potřebné ke zlepšení příznaků. Pohybové vzorce by měly být optimalizovány, aby nedošlo k poškození kosterního systému. Jednostranný fyzický stres nebo vychýlení kosti je třeba se vyhnout. Pozice by neměly být dlouho drženy na stejné pozici. To zbytečně zatěžuje tělo. Protipohyby jsou užitečné pro kompenzaci. Sportovní aktivity navíc podporují rozvoj svalů a celkovou pohodu. Pro emoční úlevu je vhodné vést rozhovory s přáteli, příbuznými nebo lidmi, kterých se to také týká. Na společné výměně lze diskutovat o výzvách dneška a poskytnout tipy pro lepší vyřizování stížností. Pokud to nestačí, je vhodné, aby pacient vyhledal psychologickou pomoc. Kromě toho jako a vyvážit v každodenním životě, aplikace relaxace metody pomáhají zmírnit duševní stres. S technikami, jako je rozjímání or jóga, pacient může stabilizovat svou psychiku a snížení stresu z každodenního života.
