V Německu je neurochirurgie přidělena oboru medicíny, který léčí nemoci centrální nebo periferní nervový systém chirurgickým zákrokem. Na rozdíl od technického názvu není tento lékařský obor přiřazen chirurgii nebo neurologii.
Co je neurochirurgie?
Neurochirurgie se používá k detekci a chirurgickému ošetření poranění, malformací a onemocnění centrální části nervový systém a jeho pláště, stejně jako autonomní a periferní nervový systém. Neurochirurgie je nezávislý lékařský obor a podle definice zahrnuje detekci a chirurgickou léčbu zranění, malformací a nemocí centrální nervový systém a jeho pláště, stejně jako autonomní a periferní nervový systém. To zahrnuje také nezbytná předběžná vyšetření, konzervativní léčebné postupy a rehabilitaci, která následuje po operaci. V Německu prochází neurochirurg šestiletým výcvikem, aby se stal specialistou. Osoba oprávněná k dalšímu vzdělávání stráví 48 měsíců v ústavní péči o pacienta a šest měsíců v intenzivní péči o neurochirurgické pacienty. Až dvanáct měsíců práce v chirurgii, neuropatologii, neurologii nebo neuroradiologii nebo šest měsíců v anatomii, anesteziologii, otolaryngologii, oftalmologii, pediatrii a dospívající medicíně nebo orální a maxilofaciální chirurgie jsou k pobytu rezidentní.
Funkce, účinek a cíle
Mozek postupy zahrnují chirurgické odstranění nádorů nad a infratentoriální (kůže oddělující mozeček a mozek) intracerebrální (vnitřní mozková tkáň) procesy, včetně oblastně specifického nádoru terapiea léčba infarktů a krvácení. Chirurgické zákroky umožňují odstranění kraniocerebrálních traumat i deformit mozek, mícha a lebka ve formě intra- a extradurálních hematomů, píštělí mozkomíšního moku, zlomenin otisku i na nervy. Neurochirurgové provádějí operace pro rozštěpové malformace nebo zavádějí odtoky mozkomíšního moku. Léčí nemoci plavidlase meziobratlový disk a krční, hrudní a bederní páteř. Nervový kořen a mícha dekomprese je pro tento účel zvláště vhodná. Funkční poruchy jako epilepsie a bolest syndromy lze eliminovat destruktivními implantačními postupy. Diagnostické postupy zahrnují myelografie a ventrikulární a bederní drenáž mozkomíšního moru s netlakovým měřením a biopsiemi. Neurochirurgové léčí hydrocefalus (abnormality odtoku mozkomíšního moku) endoskopickými procedurami, dočasným odtokem nebo trvalým odtokem. Na speciálních klinikách jsou pacienti s centrálními pohybovými poruchami léčeni speciálními simulačními postupy založenými na navigaci. Podobně orientovaná navigační technika umožňuje lékařům léčit nádory umístěním vyzařujících prvků, které cílí mozek nádor terapie. Neurologové zajistí řádný odběr vzorků a zacházení s nimi pro laboratorní testy a umístí je do příslušného klinického obrazu. Neurochirurgie se také používá v mnoha oblastech nemoci páteře. Nádory, herniované disky a páteřní kanál stenóza je chirurgicky ošetřena a odstraněna. Bludné nádory jiných nádorů rostoucích v těle, jako je kostní nádory, pojivové tkáně nádory, nádory meningy a nádory nervové tkáně jsou odstraněny. V případě herniovaných disků a páteřní kanál stenóza, stahující se a bolest-způsobující tkáň je odstraněna. V periferní neurochirurgii se lékaři zabývají léčbou konstrikčních syndromů, jako je syndrom ulnární drážky (nervové zúžení lokte), tarzální tunelový syndrom (nervové zúžení nohy), tunelový syndrom supinátoru (ochrnutí dlouhého prst a palec) a syndrom karpálního tunelu (nervové zúžení ruky). Mezi další odpovědnosti patří přípravné postupy dárcovství orgánů, léčba nádorů na nervya obnovení nervové kontinuity prostřednictvím akutní péče bezprostředně po transplantační operaci a poranění. Neurologové musí být zdatní v používání infuze, transfuze a krev výměna, nahrazení terapie a enterální a parenterální výživa pro své pacienty. Vědí, jak správně používat katétr a propíchnout techniky a vyhodnotit výsledný vyšetřovací materiál. jednoduché větrání techniky a odvykání ventilace po chirurgických zákrocích jsou běžnou klinickou praxí. Lékaři se starají o paliativní pacienty a usnadňují jejich konečnou fázi života pomocí lékařských terapií. Neurochirurgové musí být nejen schopni identifikovat fyzické příčiny nemocí svých pacientů, ale také řešit jejich psychologický stav. To zahrnuje rozpoznávání psychogenních syndromů, somatopsychické reakce (fyzické příznaky bez zjevné lékařské příčiny) a psychosociální korelace. Pomáhají svým pacientům s pracovní lékařství, fyzikální terapie, a terapie mluvením. Poskytováním základní intenzivní péče, rozpoznáváním akutních mimořádných událostí a záchranou života opatření pacientům zaručují zachování jejich životních funkcí a jejich resuscitaci. Tracheotomie (chirurgický přístup k průdušnici) zajišťuje ventilaci pacienta. Mezi obecné činnosti patří péče o rány, sterilní rouška a diagnostická příprava a před a pooperační péče o pacienty s běžnými neurochirurgickými stavy. Neurologové se také během svého speciálního tréninku naučí zdánlivě jednoduché činnosti, například jak správně komunikovat s pacienty a kolegy, prezentovat pacienty během kol, neurochirurgické demonstrace a dokumentace a chování na operačním sále.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Rizika neurochirurgie jsou dnes díky moderní technologii minimální, i když při jakémkoli chirurgickém zákroku v lidském organismu nelze některá rizika zcela eliminovat. Neurochirurgie se pravidelně usiluje o minimálně invazivní postupy prostřednictvím endoskopické a stereotaktické metodiky. Využití inovativní diagnostické zobrazovací technologie, jako je počítačová tomografie a magnetická rezonance poskytuje základ pro mikroneurochirurgii. Funkce lidského těla lze již předoperačně vizualizovat pomocí pozitronová emisní tomografie (PET, nukleární lékařský postup pro vizualizaci metabolických procesů v těle pro včasnou detekci nádorová onemocnění), magnetoencefalografie (MEG, měření mozku) i funkční magnetická rezonance (MRI, vizualizace tkání a orgánů magnetickými poli a rádiovými vlnami). Výkonné počítače pomáhají lékařům začlenit informace získané o psychických a fyzických funkcích pacientů do jejich chirurgického plánování. Funkční mikrochirurgie podporovaná počítačem je nyní standardním postupem na všech dobře vybavených klinikách. Tuto klinickou rutinu doplňují moderní metody jako např optická koherenční tomografie (detekce chorob sítnice a choroidálních chorob) a multiphotonová fluorescenční tomografie (neinvazivní, nový diagnostický systém bez markerů a radiologické expozice). Mezi další interoperativní zobrazovací techniky patří ultrazvuk a laserové fluorescenční značení nádorů, sonografické (ultrazvukové) a dopplerovské / duplexní studie extrakraniálního zásobování mozku a intrakraniálního plavidla. Lékaři provádějí neurofyziologická vyšetření elektroencefalogramem (neinvazivní metoda měření elektrických proudů v mozku) včetně evokovaných potenciálů (konkrétně spouštěných elektrických jevů). Elektromyogram (měření přirozeného elektrického napětí svalů, „vedení“) a myelografie (Rentgen zobrazování injekcí kontrastního média do páteřní kanál) jsou další zobrazovací metody. Tyto inovativní metody umožňují mikroskopickou definici nádorů v těle pacienta a jemnou minimálně invazivní, ale maximálně účinnou neurochirurgii při zachování důležitých nervových a mozkových funkcí.
Typické a běžné nervové poruchy
- Nervová bolest
- Nervový zánět
- Polyneuropatie
- Epilepsie
