Pneumatoris coli je speciální forma pneumatosis intestinalis charakterizovaná hromaděním plynů ve stěně dvojtečka. Tento jev je často doprovázen tvorbou cyst. Léčba závisí na primární příčině a může sahat od antibiotikum správa na terapeutické endoskopie.
Co je to pneumatoris coli?
Pneumatóza intestinalis je přítomna, když dochází k intramurální akumulaci plynu v zažívací trakt. V medicíně a radiologie, tento jev je velmi vzácným nálezem, který převážně ovlivňuje dvojtečka. V tomto případě je akumulace plynu umístěna ve stěně dvojtečka nebo širší zažívací trakt a může se vyskytovat v různých vrstvách orgánů. Subserosální forma pod serosou se odlišuje od submukózní formy pod sliznice. Pneumatosis intestinalis lze také klasifikovat podle příslušného orgánu. Akumulace intramurálního plynu v tlustém střevě se v této souvislosti nazývá pneumatosis coli. U pneumatosis cystoides coli jsou plyny přítomny ve stěně tlustého střeva ve formě cystických inkluzí. První použití termínu pneumatosis intestinalis bylo Lernerem a Gazinem a datuje se do roku 1946. Přesná příčina onemocnění dosud nebyla přesvědčivě stanovena. Protože je toto onemocnění extrémně vzácné, a proto existuje jen několik kazuistik, je pravděpodobné, že bude trvat nějakou dobu, než se zjistí příčina.
Příčiny
Pneumatóza coli se může projevit jako primární idiopatický nebo sekundární případ. Sekundární výskyt v prostředí jiného obecného onemocnění odpovídá častější variantě. Možnou příčinou jsou infekce. Například infekce způsobená kolonizovanými bakterie může vést ke zvýšené tvorbě plynů. V této souvislosti je myslitelná tvorba cyst obsahujících plyn. Rovněž jsou myslitelné mechanické faktory. V některých sekundárních případech byla pneumatóza coli také spojována s obstrukční plíce nemoci, jako je bronchiální astma nebo chronická obstrukční plicní emfyzém. Střevní nekróza kvůli ischemii, nekrotizující enterokolitida, sepse, a intraluminální zvýšený tlak způsobený žaludečními vředy jsou v současné době diskutovány jako příčiny. Kromě toho byla pozorována souvislost s imunosupresivními pacienty. Předpokládá se, že imunosuprese je spojena se sníženou integritou střevní stěny, takže k vstupu plynu může dojít sekundárně.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pneumatóza coli se může projevit řadou různých příznaků a potíží. Toto onemocnění je obvykle spojeno s akutním a násilným průjem. Průjem objevuje se na počátku onemocnění a stává se závažnějším, jak postupuje. To je doprovázeno žaludek bolest, nadýmání a občas krvavé vylučování. V jednotlivých případech se mohou objevit příznaky nedostatku v důsledku vysoké ztráty tekutin. V průběhu onemocnění se přidávají další potíže, zejména v oblasti gastrointestinálního traktu. To výrazně snižuje kvalitu života postižených. V důsledku toho psychologické stížnosti, jako je deprese nebo [[úzkost | úzkost]] se často rozvíjejí. Typické jsou také komplexy méněcennosti a snížená sebeúcta. Po fyzické stránce se z pneumatózy coli může vyvinout Chronova choroba. Poté se vyskytnou chronické gastrointestinální potíže nadýmání a nafouklé břicho, které představuje další zdraví zátěž pro postiženou osobu. Pokud je nemoc léčena včas, lze tak závažnému průběhu normálně zabránit. Příznaky pneumatózy coli ustupují po několika dnech, za předpokladu, že podkladové stav je pečlivě vyléčen. Při absenci léčby se vyvinou chronické příznaky, které vážně omezují kvalitu života a délku života postiženého.
Kurz
Klinický obraz pacientů s pneumatoris coli závisí na konkrétním případu a zejména v sekundární formě je formován primární příčinou. Například, bolest je myslitelné jako zhoršené trávení nebo pohyblivost střev. Společné pro všechny pacienty je hromadění plynů ve střevní stěně. U většiny pacientů je tato akumulace informována o cystách a obvykle postihuje oblast pravého tlustého střeva. Méně často je postižen levý nebo příčný tračník. V pozdějším průběhu se mohou ve střevě objevit více či méně závažné komplikace. V popředí jsou překážky tlustého střeva. Nicméně, gastrointestinální krvácení je také možné. V extrémních případech byla pozorována perforace střeva. V medicíně je to definováno jako propíchnout nebo perforace tkáně, která obklopuje střevo. Kromě toho imunologické zánět tlustého střeva je možné jako součást komplikací.
Diagnóza a průběh onemocnění
Nejdůležitějšími kritérii pro diagnostiku pneumatoris coli jsou plyny ve střevní stěně nebo případně cysty naplněné plynem. Lékař detekuje sběr plynů břišní radiografií. Diferenciálně by měly být v případě cyst vyloučeny pseudopolypy. Rozdíl lze provést analýzou plynu. Ve většině případů cysty obsahují plyn ve složení pět až patnáct procent O2, až devadesát procent N2 a mezi 0.3 a pěti procenty CO2. Falešně pozitivní nálezy mohou být výsledkem nadýmání. Počítačová tomografie je považována za metodu volby pro spolehlivou diferenciaci, protože toto zobrazování lze použít k rozlišení mezi intramurální a extramurální akumulací plynu. Kromě výše zmíněných komplikací je průběh pneumatoris coli považován za benigní.
Komplikace
U tohoto onemocnění trpí postižené osoby primárně různými poruchami trávení. Ty mají obvykle velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby a mohou ji výrazně snížit. Deformity střeva se mohou také objevit v důsledku onemocnění a významně snižují kvalitu života pacienta. Zánět a tím dochází k různým komplikacím. Plyny se mohou hromadit ve střevní stěně, což vede k tvorbě cyst. Pokud se nemoc nebude léčit, může se významně snížit průměrná délka života. Vředy v žaludek může také nastat a mít stejně negativní vliv na trávení. V mnoha případech pak postižení úmyslně jedí méně jídla a trpí podváha nebo různé příznaky nedostatku. Ve většině případů se během léčby neobjeví žádné komplikace. Pomocí chirurgických zákroků lze cysty dobře odstranit. Stejně tak jsou pacienti závislí na užívání antibiotika vyhnout se zánět. Nelze všeobecně předpovědět, zda existuje snížená délka života v důsledku pneumatózy coli.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud se vyskytnou gastrointestinální příznaky a další příznaky pneumatózy intestinalis nebo pneumatosis coli, doporučuje se vždy navštívit lékaře. Lékař může diagnostikovat vzácné střevní onemocnění a navrhnout další opatření. Každý, kdo si všimne známek střevní obstrukce nebo dokonce prasknutí střeva musí zavolat pohotovostního lékaře. Příznaky musí být okamžitě objasněny a v případě potřeby ošetřeny intenzivní péčí. Dotčené osoby mohou zavolat svého rodinného lékaře nebo gastroenterologa. Dalšími kontakty jsou internista nebo plicní specialista. Pokud v důsledku gastrointestinální problémy, lze také konzultovat terapeuta. Ohroženi jsou zejména lidé, kteří nedávno utrpěli gastrointestinální infekci nebo mají střevní cysty. Obstrukční plíce nemoc je také spojena s pneumatosis coli. Ti, kteří jsou ohroženi, by se měli poradit se svým lékařem, pokud se u nich vyskytne některý z výše uvedených příznaků. Další lékařské vyšetření je nezbytné, pokud se po uzdravení náhle objeví gastrointestinální příznaky nebo jiné příznaky, což naznačuje, že se nemoc vrátila nebo nebyla zcela vyléčena.
Léčba a terapie
Terapie pro sekundární pneumatoris coli je založen primárně na primárním onemocnění. Primární pneumatoris coli nutně nevyžaduje terapie, ale za určitých okolností může být sledováno. To platí zejména pro případy s nízkou akumulací plynu, které nezpůsobují příznaky. Pokud jsou přítomny cystické inkluze, jsou cysty ideálně odstraněny minimálně invazivními postupy. Jeden takový postup je terapeutický endoskopie, který se běžně používá při postupech střev, jako je odstraňování polypů. Tělesná obálka je v procesu ušetřena. Za určitých okolností léčba antibiotika může být vyžadováno kromě odstranění cyst a v případě usazování plynu bez cyst. Tato léčba je přednostně založena na správa of metronidazole. Pouze v extrémně závažných případech vyžaduje pneumatoris coli správa of kyslík několik dní. Pokud dojde ke komplikacím, měl by ošetřující lékař jednat co nejrychleji, aby zabránil perforaci střeva. V této souvislosti může být volbou volby chirurgický zákrok. Menší krvácení naopak nemusí nutně vyžadovat chirurgický zákrok a musí být projednáno lékařem s ohledem na přínosy a rizika.
Prevence
Doposud nejsou známy žádné příčiny pneumatoris coli, kromě jejich spojitosti s určitými primárními chorobami. To omezuje preventivně opatření na primární příčiny uvedené v každém případě. Pro ideopatickou pneumatoris coli dosud nejsou k dispozici žádné preventivní kroky.
Následovat
Velmi málo nebo dokonce velmi omezené opatření následná opatření jsou k dispozici postižené osobě ve většině případů pneumatosis coli. Protože se jedná o velmi vzácné onemocnění, je obvykle detekováno pouze náhodou. Nejdůležitější věcí u tohoto onemocnění je proto rychlá a především včasná diagnostika, aby v dalším průběhu postižené osoby nevznikly žádné komplikace ani jiné stížnosti. Pneumatóza coli se obvykle nehojí sama, takže postižená osoba je vždy závislá na lékařském ošetření. Většina pacientů vyžaduje ke zmírnění příznaků chirurgický zákrok. Po takové operaci by měla postižená osoba v každém případě odpočívat a starat se o své tělo. Snahy nebo stresové a fyzické aktivity by se v každém případě neměly zdržovat. Stejně tak by se mělo ihned po zákroku přijímat pouze lehké jídlo. Nelze tedy obecně předvídat, zda pneumatóza coli sníží očekávanou délku života postižené osoby.
Tady je to, co můžete udělat sami
Protože je to velmi vzácné stav je forma pneumatosis intestinalis, platí zde stejná doporučení pro svépomoc v každodenním životě. Nejprve však zde také platí, že může existovat další podklad stav který způsobil pneumatózu coli. Měl by být nalezen a ošetřen. Protože nemoc je často spojována s plíce nemoc, pacienti by měli určitě přestat kouření. Cvičení a sportovní trénink na čerstvém vzduchu podporuje funkci plic. Li bronchiální astma nebo je již emfyzém již přítomen, musí být tyto stavy léčeny podle pokynů. V případě pneumatosis coli je důležité podporovat vlastní tělo imunitní systém, protože imunitní ochrana postižených pacientů je často oslabena. Pokud průjem je závažné, může být užitečné, pokud postižená osoba bude postupovat vhodným způsobem strava. Rovněž je nezbytné kompenzovat ztrátu tekutin. Za tímto účelem jsou nutné až tři litry příjmu tekutin denně. Nápoje jako nesycené voda, mírné bylinné čaje nebo zeleninové vývary se doporučují. Regulovaný rytmus spánku a bdění s dostatečným počtem hodin odpočinku také podporuje imunitní systém. Užívání živého střeva bakterie podporuje střevní flóra.
