Historie
Historie mitrální chlopeň stenóza je v zásadě omezena na nové chirurgické intervenční metody, jako je balónková dilatace.
Příčiny stenózy mitrální chlopně
Hlavním nebo hlavním příznakem mitrální chlopeň stenóza nebo mitrální nedostatečnost je dušnost (lékařský termín: dušnost). Dýchavičnost je způsobena zpětným tokem krev do plic. Tento zpětný tok do plic způsobuje tekutou část krev být vytlačen do plíce tkáně, což ztěžuje transport kyslíku do krve.
Snížený přenos kyslíku vede k obtížnosti dýchání nebo dušnost. Ve většině případů se dušnost vyskytuje pouze při námaze, protože srdce pracuje v této oblasti intenzivněji a zvyšuje se přetížení před levou komorou. Pokud je zúžení zvlášť závažné, může se také objevit dušnost v klidu.
Dalším důsledkem přetížení plic mohou být záchvaty hemoptýzy. Zde se zvyšuje dopravní zácpa v plicích a pevné složky krev (červené krvinky) také unikají do plicního traktu a způsobují zčervenání sputa. Dilatace levé atrium může vést k tzv fibrilace síní.
In fibrilace síníje narušen průtok krve (hemodynamika) a mohou se tvořit krevní sraženiny, které se mohou šířit do těla a způsobit další klinické příznaky. Že jo srdce kmen se projevuje nevyřízeným množstvím krve před pravým srdcem. Toto přetížení může vést k rozšíření EU játra, a může také vést k hromadění vody v nohou (noha otok).
Kvůli sníženému objemu vyhazování (se sníženým plněním levé komory), někteří pacienti trpí periferně cyanóza (modré zbarvení kůže). To je způsobeno zvýšeným vyčerpáním kyslíku z krve. Většinou, mitrální chlopeň stenóza je diagnostikována po rozhovoru s pacientem (anamnéza), při kterém pacient vykazuje své příznaky.
V případě stenóza mitrální chlopně, pacient si může všimnout snížené schopnosti zvládat každodenní situace a / nebo příznaky z výše uvedeného odstavce. Li stenóza mitrální chlopně je podezření, lékař bude chtít potvrdit svůj myšlenkový proces pomocí a vyšetření. To se obvykle provádí nejprve pomocí stetoskopu.
Během vyšetření lékař zvláště slyšel abnormální srdce šelesty na levé polovině truhla ve čtvrtém mezižeberním prostoru (lékařsky: 4. mezižeberní prostor). Další diagnostikou by bylo vytvoření EKG, do kterého by lékař mohl zaznamenat elektrickou aktivitu srdce. Zde doktor mohl detekovat známky fibrilace síní (neklidná výchozí hodnota na EKG) nebo známky srdečního stresu.
Lékař může na podporu své diagnózy použít také zobrazovací techniky. Echokardiogram umožňuje lékaři vzít ultrazvuk obrázek zúžené mitrální chlopně k určení stupně zúžení chlopně. Vzhledem k tomu, že echokardiogram dokáže zaznamenat také průtok krve chlopní, je toto vyšetření považováno za klíčové při diagnostice stenóza mitrální chlopně.
Další možnost vyšetření pomocí ultrazvuk je takzvaná vlaštovka. Zde je anatomická blízkost srdce k jícnu využívána polykáním ultrazvuk sonda od pacienta. Tímto způsobem funguje srdeční chlopně lze vyhodnotit a diagnostikovat stenózu mitrální chlopně.
Další zobrazovací techniky, jako jsou rentgenové paprsky, počítačová tomografie a MRI, mohou poskytnout informace o srdeční zátěži a změnách ve struktuře srdce a architektuře chlopní. Tyto metody jsou však dražší než echokardiografie nebo jsou vystaveni vysokému záření. Terapie stenózy mitrální chlopně může být buď konzervativní nebo chirurgická.
Konzervativní terapie stenózy mitrální chlopně je obvykle medikamentózní terapie objemové zátěže srdce způsobené vadnou mitrální chlopní. Úkolem léčby je snížit objem krve, který se hromadí před vadnou chlopní (srdeční chlopní), aby se ulehčilo srdci. Obecně platí, že práce srdce (srdeční frekvence Objem úderu X) by měl být snížen, protože zvýšení srdeční práce zvyšuje příznaky stenózy mitrální chlopně /nedostatečnost mitrální chlopně.
Prostředky volby terapie v tomto případě pro stenózu mitrální chlopně diuretika (odtoky). Dehydratátory mírně snižují objem krve a tím také snižují mrtvice hlasitost. Pokud je kromě příznaků přítomna plicní hypertenze, lze v terapii ke snížení použít také vazodilatancia krevní tlakPokud se vyskytnou další závažné příznaky stenózy mitrální chlopně, musí být také léčeny léky.
V případě fibrilace síní je třeba snížit riziko vzniku ředidel krve a betablokátorů embolie a srdeční frekvence. Konzervativní terapie stenózy mitrální chlopně někdy nedosáhne dostatečného terapeutického výsledku. Indikace pro chirurgickou terapii závisí na pacientových symptomech a srdečních funkcích.
Pokud je narušena funkce srdce, např. Je-li ejekce krve pod 60%, je možná chirurgická léčba stenózy mitrální chlopně. Chirurgická terapie zahrnuje několik metod pro obnovení nebo dilataci mitrální chlopně, například jejím zúžením. Balónková dilatace (perkutánní balónková mitrální valvuloplastika) je metoda, při které se do oblasti mitrální chlopně zavádí malý balónek katetrem přes třísla.
Tento postup je obzvláště šetrný k pacientovi, protože truhla nemusí být otevřen. Nafouknutím balónku se zúžená mitrální chlopně rozšíří, čímž se zvýší průtok krve mezi levé atrium a komora. Kromě toho lze provést takzvanou komisurotomii, při které se odstraní kalcifikovaná tkáň chlopně a vytvoří se funkční chlopně.
Rekonstrukce chlopně se často provádí na nedostatečné mitrální chlopni a má nižší pooperační úmrtnost ve srovnání s výměnou chlopně. Pokud tyto chirurgické zákroky nejsou dostatečné nebo je nelze provést, může být zavedena umělá chlopně. Tato chlopně může být umělá nebo může být odvozena z biologického přípravku (prasečí, lidský). Umělý srdeční chlopně musí být léčeni dlouhodobou léčbou ředidly krve a inhibitory agregace.
