V moderní medicíně, termín mekonium aspirace se týká takzvaného syndromu dechové tísně u novorozenců. Syndrom respirační tísně se objevuje bezprostředně po narození novorozence a je vždy způsoben poruchou plíce funkce.
Co je aspirace mekonia?
U přibližně 10 až 15 procent všech zaznamenaných porodů, a stav volal mekonium dojde k aspiraci. Vzhledem k tomu, že plíce novorozence se nemohou plně vyvinout, zejména v kontextu předčasný porod, dochází k tzv. syndromu dechové tísně. Již v plodová vodanenarozené přicházejí do styku s jednotlivcem mekonium částice. Není neobvyklé, že se novorozenci v důsledku toho narodí v bezvědomí. Tento stav vyžaduje okamžité resuscitace. Ve většině případů se však takzvaný syndrom respirační tísně objeví až po několika hodinách. Pokud dojde k infekci v průběhu aspirace mekonia, existuje akutní nebezpečí pro život novorozence. Často se z uvedené infekce vyvine pneumonie, což v nejhorším případě může vést k smrti.
Příčiny
Za výskyt takzvané aspirace mekonia jsou významně odpovědné takzvané částice mekonia. Pod pojmem mekonium se lékaři obvykle zmiňují o první stolici nenarozených dětí. Již v šestnáctém týdnu roku těhotenství, výkaly mohou projít do plodová voda. Přenos výkalů do plodová voda dochází v kontextu stresové situace. V důsledku tohoto procesu plodová voda obvykle zezelená. Pokud existuje podezření na aspiraci mekonia, je třeba zahájit komplexní vyšetření.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mekoniová aspirace je lékařská pohotovost charakterizovaná vážnými dýchacími potížemi, cyanóza, a možná příznaky šok. Novorozené dítě vypadá jako disketa, protože nemá svalový tonus nebo silně snížený svalový tonus. Dítě dýchání je sotva vnímatelný. Nemá pláč jako normální novorozenci, ale jen kňučení. Zatažení jsou pozorovány na membrána, jugulum a mezižeberní prostory. Kůže a sliznice jsou modré kvůli nedostatku kyslík. Plodová voda má při narození zelenou barvu, protože obsahuje mekonium. Dítě kůže je viditelně rozmazaný mekoniem. Mekonium se nachází v záhybech kůže, v uších, uvnitř nosních průchodů a v ústa a hrdlo. Často kůže pupeční šňůra, a nehty jsou obarveny zeleně, což naznačuje, že mekonium bylo kůlna po určitou dobu. K mekonickému výboji však mohlo dojít těsně před narozením. Závažnost kardiovaskulárních problémů závisí na délce a závažnosti dýchacích potíží. Ve zvláště závažných případech se dítě narodí již v bezvědomí z důvodu významného prenatálního vývoje kyslík nedostatek. Bezprostřední resuscitace je pak vyžadováno. Chlopňový účinek mekonia způsobuje nadměrné nafouknutí plic a a pneumotorax. Mohlo by dojít k prasknutí plicních sklípků, kdy by se vzduch dostal do plic pojivové tkáně, tvořící intersticiální emfyzém. To spolu s možným vývojem pneumonie kvůli akumulaci mekonia v dýchacích cestách často vytváří pro novorozence akutně život ohrožující situaci.
Diagnóza a průběh
Diagnóza tzv. Aspirace mekonia je stanovena během počátečního klinického vyšetření dítěte. Během tohoto vyšetření se mimo jiné zkoumají hlasivky dítěte. Pokud je zelená voda se nachází za glottis, lékaři hovoří o aspiraci mekonia. Pro potvrzení počátečního podezření na aspiraci mekonia, a truhla rentgen je považován. Aplikace zobrazovací techniky může odhalit podezřelé stíny na plicích. Ve většině případů je stínování omezeno na konkrétní oblast plíce. Pokud však stínování ovlivňuje celek plíce, moderní medicína to označuje jako bílé plíce. V tomto případě jakékoli pneumonie které mohou být přítomny, již nelze jasně identifikovat. Aby se zabránilo možným pozdním následkům, vyžaduje aspirace mekonia okamžitou a rozsáhlou terapie.
Komplikace
Z důvodu aspirace mekoniem trpí novorozenci různými stížnostmi. Bez léčby těchto příznaků může dítě v nejhorším případě zemřít. Dítě zpravidla nevykazuje žádné známky života nebo obyčejnosti dýchání ihned po narození. Kůže a nehty také zmodrají kvůli dýchání potíže. Děti také nejsou schopné plakat, ale jen kňučejí a vypadají velmi slabé a apatické. Aspirace mekonia obvykle vyžaduje okamžité ošetření lékařem, aby se zabránilo úmrtí pacienta nebo dalším následkům v dospělosti. Zejména rodiče nebo příbuzní dítěte mohou trpět vážným psychickým nepohodlí nebo deprese a úzkost způsobená příznaky aspirace mekoniem. Samotná léčba se provádí pomocí chirurgického zákroku. To obvykle vede k úspěchu, ke komplikacím dochází zřídka. Pacient může být závislý na umělé dýchání. Rovněž je třeba léčit psychologické nepohodlí rodičů a příbuzných, i když ve většině případů dochází k pozitivnímu průběhu onemocnění.
Kdy by měl jít k lékaři?
V případě dýchacích potíží u novorozence musí být okamžitě zahájena pohotovostní lékařská péče, aby se zabránilo náhlému úmrtí kojence. U porodního dítěte poskytují ošetřující sestry a lékaři počáteční péči o kojence. Okamžitě si všimnou jakýchkoli nesrovnalostí během procesu porodu a nezávisle zahájí nezbytné kroky k zajištění adekvátnosti kyslík zásobování. Pokud se porod odehrává v porodním centru nebo se provádí domácí porod, porodní asistentka nebo jiný porodník si všimne poruchy dýchání. Nezávisle také iniciují opatření nezbytná pro adekvátní péči o novorozence, aniž by k tomu byli vyzváni. Kromě toho musí být pohotovostní lékařská služba upozorněna a první pomoc opatření musí být přijato. Rodiče by se měli řídit pokyny ošetřujícího a ošetřujícího personálu a vyhovět jejich žádostem o opatření. V případě náhlého a neplánovaného porodu musí matka nebo jiné přítomné osoby co nejdříve zavolat pohotovostního lékaře. Do příjezdu sanitky musí být zajištěno zásobování dítěte kyslíkem ústa- do úst resuscitace. Dítě se často rodí v bezvědomí. Proto je naléhavě nutné jednat a je nutná pohotovostní péče. Pokud je kůže modrá, je zde důvod k obavám. Respirační aktivita musí být okamžitě zkontrolována.
Léčba a terapie
Aspirace mekonia je vždy léčena v takzvaném perinatálním centru. Kromě technického vybavení je personální zajištění v perinatálním centru speciálně navrženo pro terapie aspirace mekonia. V závislosti na závažnosti, tzv. CPAP větrání přes nos je zahájeno. V rámci toho terapie metodou je novorozenec podporován ve fázi výdechu aktivním tlakem. Pokud je syndrom dechové tísně závažný, endotracheální intubace ve spojení s mechanickým větrání je považován. Mechanické větrání zasahuje podpůrně v obou inhalace a výdechové fáze. Všechny výše uvedené opatření vždy vyžadují tzv pulzní oxymetrie. Kromě nasycení kyslíkem kyslíkem krev, takzvaný pulzní oxymetrie primárně sleduje srdce míra dítěte. Simultánní monitoring of krev tlak je zde zásadní.
Výhled a prognóza
Pokud se neléčí, aspirace na mekonium nevyhnutelně vede k předčasnému zániku postiženého jedince. Dýchací zásoba kojence je omezená, což vede ke smrti. První pomoc opatření musí být použita k zajištění šance na přežití. Pokud je průběh onemocnění nepříznivý, život ohrožující stav se mohou vyvinout i po akutním období, což má za následek předčasnou smrt. Existuje zvýšené riziko vzniku pneumonie. To musí být lékařsky zvládnuto, zejména u novorozenců, aby bylo zajištěno přežití. Umělé dýchání je pro tuto podmínku povinný. Jinak k smrti dojde během několika minut. Proto generál zdraví dítěte je rozhodující pro prognózu. Vylepšuje se, pokud nejsou žádné jiné zdraví Podobně je třeba zajistit, aby byla během několika minut poskytnuta odpovídající lékařská péče. Spontánní porod bez přítomnosti porodníků má nepříznivou prognózu. Nejlepší šanci na přežití mají novorozenci, kteří spatřují denní světlo v lůžkovém zařízení. Jakmile je akutní fáze překonána a zápal plic se nevyvinul, další průběh je pozitivní. Během krátké doby dojde k výraznému zmírnění příznaků i uzdravení. Přesto kojenecké kardiovaskulární systém musí být sledovány delší dobu.
Prevence
Aspiraci mekonia nelze v zásadě aktivně zabránit. Výsledný syndrom respirační tísně však lze léčit preventivně, zejména v případě možného předčasného porodu. Pokud předčasný porod Očekává se, že lékaři zváží podání betamethason, správa tohoto speciálního přípravku má aktivně podporovat zrání plic nenarozeného dítěte. Navíc betamethasonse také používá lék na tokolýzu. Podáváním tokolýzy lze ve většině případů posunout čas narození. Získaný čas by měl aktivně přispívat k procesu zrání plic. Navíc komplexní perinatální péče a jemné vyvolání nadcházejícího porodu mohou znatelně snížit riziko vzniku syndromu dechové tísně.
Následná péče
Mekoniová aspirace může vést na řadu různých příznaků nebo komplikací, i když tyto velmi závisí na přesné příčině a také na závažnosti stavu. Protože léčba je poměrně složitá a zdlouhavá, následná péče se také zaměřuje na dobré zvládnutí stavu. Utrpení by se měli pokusit zaměřit na pozitivní proces hojení navzdory nepřízni osudu. Chcete-li vytvořit vhodné myšlení, relaxace cvičení a rozjímání může pomoci uklidnit a soustředit mysl. To je zásadní pro zotavení a pomáhá snáze zvládat stres a napětí. Náhle se vyskytující potíže by měly být okamžitě objasněny lékařem. Za předpokladu, že k uzdravení do značné míry došlo, je třeba v zásadě klást důraz na zdravý životní styl, kterému se vyhýbáme stres, poskytuje dostatek spánku, stejně jako vyvážený strava posílit imunitní systém.
Co můžete udělat sami
Po počáteční terapii aspirací na mekonium mohou rodiče přijmout různá opatření na podporu procesu hojení a vyhnutí se jakýmkoli následným příznakům. Zpočátku je důležité novorozence dobře sledovat. Pokud se objeví neobvyklé příznaky, je nutné kontaktovat rodinného lékaře, který v případě potřeby provede další vyšetření a předepíše vhodnou léčbu dítěti. Postižené děti jsou obvykle také fyzicky slabé, takže stres a je třeba se vyvarovat námahy. Přes všechna opatření může být dítě náchylné astma později v životě. Rodiče by se měli o onemocnění dýchacích cest dozvědět brzy a měli by učinit přípravná opatření. An astma Inhalátor a další léky jsou nejlépe preventivně organizovány, aby mohly v případě možného prvního útoku rychle reagovat. Pokud se později v průběhu kurzu objeví závažné komplikace, je indikována intenzivní léčba. Pokud je kurz těžký, mohou rodiče potřebovat terapeutickou podporu. Svépomocné skupiny jsou dobrým způsobem mluvit ostatním postiženým rodičům a sdílet zkušenosti. Rodiče mohou přesně zjistit, která opatření jsou rozumná a nezbytná, a to na základě rozhovoru s odpovědným lékařem a terapeutem.
