Úvod
Hrudní kost (lat. hrudní kost) je struktura uprostřed kostního hrudníku a skládá se ze 3 kostních částí: 1. rukojeť (lat. manubrium sterni), 2. tělo (lat.
corpus sterni) a 3. mečový proces (lat. processus xiphoideus). Hrudní kost je kloubově spojena s žebra (roky.
Costae) a levou a pravou klíční kost (lat. Clavicula). Jména klouby jsou pojmenovány po strukturách, které se navzájem artikulují: Articulatio sternocostale spojuje hrudní kost a žebra, Articulatio sternoclaviculare spojuje hrudní kost a klíční kost.
Projekt hrudní kost sama o sobě je relativně plochá kost a je snadno hmatatelná zvenčí po celé své délce. Spolu s žebra, hrudní kost tvoří kostní ochrannou klec pro mnoho životně důležitých orgánů (srdce, plíce atd.).
Příčiny bolesti
Bolest v hrudní kosti nebo kolem ní může mít různé příčiny a může mít také proměnlivé vlastnosti. Bolest v hrudní kosti je způsobeno problémy s srdce (srdeční příčiny), s muskulaturou, kostí samotnou nebo při potížích s jinými orgány. Podle toho, co je příčinou bolest to znamená, že více neškodných spouštěčů lze odlišit od život ohrožujících příčin.
Hrudní kost se může zlomit jako každá jiná kost prostřednictvím traumatické síly, takže je tupá až bodná bolest přímo souvisí s zlomenina. Pokud existuje podezření, zobrazovací postup, jako je Rentgen může poskytnout jasnost. Další kostní struktury, které se mohou zlomit a způsobit podobnou bolest, jsou žebra.
Pokud zlomenina je vyloučeno, měla by se stále uvažovat o pohmožděné hrudní kosti, protože to také způsobuje silnou bolest. Kromě kostních struktur může být bolest v hrudní kosti způsobena také okolními svaly. Svalové napětí a bolestivost truhla a zádové svaly vyvolávají bolest, která je hlavně závislá na pohybu nebo se může pohybem zhoršit.
Neškodná příčina, kterou většina lidí nepovažuje, je pálení žáhy, Jedná se o hořící a tahání bolesti za hrudní kostí. Důvodem je žaludeční kyselina který nefyziologicky plyne z žaludek zpět do jícnu (latinsky: jícnu) a dráždí stěnu jícnu kvůli kyselé vlastnosti (klinický obraz: reflux ezofagitida).
Změna stravovacích a pitných návyků a léčby drogami může rychle vést k úlevě od bolesti. Dalšími příčinami v zažívacím traktu jsou brániční kýla, zánět žlučník a slinivka břišní. The membrána je sval, který odděluje orgány truhla od těch v břiše.
Tato mezní vrstva může být propustná kvůli otvorům nebo slabým místům, takže břišní orgány jsou vtlačeny do truhla zdola nahoru. Pokud žaludek je schopen se přesunout do hrudníku kvůli takové malformaci, závažné bolest na hrudi může nastat: Tomu se říká brániční kýla. Zánět břišních orgánů, jako je žlučník nebo slinivka břišní (lat.
slinivka břišní) kromě klasických příznaků způsobuje bolest pod prsní kostí. Infekce „virem Varizella zoster“ (VZV; nebo Plané neštovice virová infekce) může být také neškodným spouštěčem bolesti hrudní kosti. Výsledkem počáteční infekce VZV je Plané neštovice.
Po druhé infekci virem pásový opar (opar může se vyvinout pás, který má tvar pásu kožní vyrážka. Tato vyrážka často způsobuje a hořící nebo tahání bolesti přes a dermatom (= oblast kůže dodávaná nervovou větví) a v oblasti hrudní kosti. Srdeční příčiny jsou méně neškodné, ale existuje klinický obraz s reflexem srdce stížnosti, což je jednoduše způsobeno hromaděním plynů v břišní dutině, „Roemheldův syndrom“.
Díky nadměrnému příjmu potravy a nafouknutému jídlu mohou výsledné plyny vyvíjet tlak na srdce. To vede k příznakům, jako je angína pectoris s pocitem svírání na hrudi, dušností a bolest na hrudi. Příznaky, s nimiž je možné zaměňovat angína pectoris jsou někdy psychologického původu.
Naštěstí je tento faktor také neškodný, ale neměl by být podceňován, protože trpící trpí silnou bolestí a tísnivým pocitem. Ve většině případů jsou stresem, úzkostí a stresujícími každodenními problémy spouštěče psychologicky způsobené bolesti hrudní kosti. Je důležité zvážit vážné a život ohrožující spouštěče. Srdeční (postihující srdce) a plicní (postihující plíce) příčiny jsou nejčastější.
Aby bylo možné posoudit pravděpodobnost ischemické choroby srdeční (CHD) v případě bolest na hrudipomáhá „Marburg Heart Score“. Jedná se o bodový systém 0-5 bodů se zvyšující se pravděpodobností ischemické choroby srdeční (0-1 body: <1%, 2 body: 5%, 3 body: 25%, 4-5 bodů: 65%). Kritéria jsou věk a pohlaví, známá vaskulární onemocnění, závislost bolesti na zátěži, provokace bolesti tlakem a sebehodnocení pacienta.
Kardinálním příznakem ischemické choroby srdeční je angína pectoris („těsnost na hrudi“). Spuštěno sníženou krev dodávka do srdce, lisování, stahování a hořící bolest se vyvíjí v hrudní kosti. Bolest obvykle trvá jen několik minut a může ji vyvolat zvýšené napětí, chladné počasí nebo stres.
Mnohem silnější bolest je způsobena infarktem myokardu, který je definován jako úbytek svalové tkáně (lat. myokardu) kvůli snížené krev tok. Stejně jako u angina pectoris, charakteristika bolesti hrudní kosti je doprovázena další silnou bolestí, nazývanou také „bolest destrukce“.
To je doprovázeno studeným potem, bledostí, vyzařující bolestí, nevolnostdušnost (subjektivně vnímané potíže v dýchání) a závratě. Pokud existuje podezření na infarkt myokardu, musí být okamžitě zahájena pohotovostní léčba, která zahrnuje podání přípravku morfium, kyslík, kyselina acetylsalicylová (ASA) a dusičnany. Dalším vážným spouštěčem bolesti hrudní kosti je zánět perikardium (perikarditida).
Jak je typické pro zánět, bolest je doprovázena horečka. Bolest v hrudní kosti in perikarditida je popisován jako bodavý, ostrý a řezný a obvykle trvá několik hodin až dnů. Velká tepna, která přepravuje krev levého srdce do oběhu našeho těla je aorta.
Patologické štěpení vrstev stěny aorty (hlavně kvůli trhání nejvnitřnější vrstvy „tunica intima“) se nazývá aortální disekce a vede k silné bolesti kromě předchozích srdečních příčin. Bolest je lokalizována hlavně v předním hrudníku u hrudní kosti a od té doby může vyzařovat do zad aorta je také umístěn velmi daleko vzadu, když prochází tělem. Bolest je nesnesitelná, bodavá a slzná a obvykle se objeví náhle.
K disekci může dojít také v jícnu. Jednou z příčin disekce jícnu může být reflux ezofagitida, který je zmíněn mezi neškodnými spouštěči. Bolest má podobné vlastnosti a lokalizaci jako bolest aortální disekce.
Nakonec bolest hrudní kosti způsobená plicními příčinami, jako jsou plicní embolie, pneumonie, spontánní pneumotorax, bronchiální astma a plicní hypertenze by měla být vysvětlena jako závažné spouštěče bolesti hrudní kosti. Plicně embolie, krev plavidla v plíce jsou blokovány embolem (= cévní zátka vyrobená z vlastního nebo cizího materiálu těla). Taková událost nemusí vždy vést k silné bolesti srovnatelné s tou angina pectoris, ale může vyvolat pouze příznaky jako závratě, tachykardie (= zvýšeno srdeční frekvence) a horečka.
Těžké plicní embolie jsou však obvykle doprovázeny bodavou bolestí za hrudní kostí a v postižené části plíce na minuty až hodiny. Kromě akutní okluze plic tepnaplicní plavidla může být neustále zúžen z různých důvodů. Zvýšený vaskulární odpor způsobuje krevní tlak v plicní cirkulace stoupat a poté se označuje jako „plicní hypertenze“.
Bolest se nachází za hrudní kostí a je popsána jako tíživý pocit tlaku. Bolest je obvykle přetrvávající a může být zesílena námahou. The plíce je obklopen a křičel, plicní membrána.
Mezi nimi je pleurální mezera, která ve skutečnosti není skutečnou mezerou, protože existuje podtlak a křičel přímo sousedí s plícemi. Pokud prasknutí křičel dochází v důsledku traumatického zážitku nebo spontánně, do mezery vstupuje vzduch nebo dokonce krev a podtlak je ztracen. Výsledkem je, že se plíce na postižené straně zhroutí, tj. Smrští a zmenší se. To způsobuje ostře definovanou bolest na straně pneumotorax, dušnost a bodnutí do hrudníku. pneumonie (zánět plicní tkáně) způsobený bakteriální nebo virovou infekcí. Příznaky typické pneumonie jsou kašel, vysoká horečka, sputum, dušnost a bodavá bolest v hrudní kosti.
Všechny články v této sérii:
