Úvod
Přes moderní medicínu bolest po porodu je obvykle nevyhnutelné - porod do císařský řez není výjimkou. Bolest břicha po císařském řezu se vyskytuje téměř u každé ženy a je ve většině případů neškodný. Občas jsou však prvním příznakem komplikace vyžadující léčbu nebo nové onemocnění.
Velmi závažné nebo rostoucí bolest zejména by proto měl být vždy objasněn lékařem. Typicky bolest břicha během několika dnů nebo týdnů výrazně zeslábne a zmizí, až se chirurgická rána zahojí. Do této doby je lze obvykle dobře kontrolovat a účinně léky proti bolesti.
Příčiny
Příčiny bolest břicha po císařském řezu je mnoho a rozmanité. Zdaleka nejčastější příčinou je však samotná operace. Bez ohledu na chirurgický zákrok, břišní stěna a děloha jsou během císařského řezu zcela otevřené.
Výsledné rány jsou mnohem menší než v minulosti, ale úplné uzdravení a způsobení již trvá nejméně několik týdnů bolest. Kvůli těmto chirurgickým ranám zvyšuje pohyb, napětí v břiše a nedostatečná ochrana bolest v prvních týdnech po císařském řezu. Dalším příležitostně se vyskytujícím spouštěčem bolesti po operaci je zánět chirurgické rány.
To je obvykle způsobeno bakterie a v závislosti na rozsahu může být jen těžko patrný nebo vést k velmi silné bolesti. Kromě bolesti zánět také naznačuje zčervenání, otoky a přehřátí rány, stejně jako nadprodukci sekrece rány. Díky nápadným příznakům je obvykle rychle rozpoznán a léčen.
Navíc po císařském řezu - stejně jako po všech operacích v břišní dutině - může být střevo po několik dní pomalé. To může vést k závažnosti nadýmání a zácpa a tedy k bolestem břicha. Jiné, mnohem vzácnější příčiny bolesti břicha po císařském řezu jsou infekce děloha or pobřišnice, je hojení ran porucha nebo pooperační krvácení na děloha, onemocnění gastrointestinálního traktu jako je gastrointestinální infekce a měchýř poruchy močení.
Diagnóza
Všem pacientům se doporučuje zůstat na klinice asi 1 týden po císařském řezu a musí být sledováni. Během tohoto týdne se obvykle provádějí pravidelné kontroly, aby se vyhodnotilo, zda nastanou komplikace. Během těchto vyšetření se také kontroluje, zda jsou bolesti břicha normální nebo zda se u nich nevyskytují známky nemoci nebo komplikace vyžadující léčbu. To zahrnuje například vyšetření břicha, kontrolu moči a stolice, kontrolu dělohy a v nejasných případech i vyšetření břicha ultrazvuk.
Která bolest břicha po císařském řezu je (stále) normální?
Mírná až středně silná bolest břicha je po každém císařském řezu normální. Hlavní bolest je obvykle lokalizována v dolní části břicha a v operační raně. Obvykle se zesiluje během pohybu a když břišní svaly jsou napjaté.
Zatímco u některých žen trvá bolest břicha pouze 2–3 týdny, u jiných je i po měsících patrná. Pokud trvá déle než 3 měsíce, nazývá se to „chronické“. Chronická bolest nemusí nutně znamenat, že příčinou je nebezpečné onemocnění, ale není to normální a měla by být objasněna lékařem.
Je důležité si uvědomit, že bez ohledu na rychlost hojení by měla být bolest břicha minimální, pokud je podáván lék proti bolesti a je užíván fyzický odpočinek. V průběhu času musí být patrná tendence ke zlepšování. Není normální, pokud se bolest po několika dnech znatelně zesílí.
Toto by mělo být oznámeno ošetřujícímu lékaři v rané fázi, aby bylo možné rychle identifikovat možné komplikace. Je také neobvyklé, když léky proti bolesti nejsou (již) účinné. Může to být jednak způsobeno tím, že zvolený lék je příliš slabý, jednak se takto mohou projevit komplikace, jako je infekce rány.
