Synonyma
Cervikální brachialgie, bolest krku, radikulopatie, bolest nervových kořenů, bolesti zad, bolesti dolní části zad, bederní syndrom, syndrom podráždění kořenů, kompresní syndrom, herniovaná ploténka, fazetový syndrom, bolest vertebrálních kloubů, myofasciální syndrom, tendomyóza, spondylogenní reflexní syndrom, páteř, krční páteř
Definice Cervicobrachialgia
Cervikobrachialgie není diagnóza onemocnění, ale spíše popis rozhodujícího a průkopnického znaku onemocnění, krční páteře bolest který pokračuje do paže. Cervicobrachialgia je nejčastěji výrazem a herniovaný disk krční páteře (krční páteř).
Koncepčnost
Cervicobrachialgia se skládá z termínů cervicalgia = krční páteř bolest a brachialgia = bolest paže přenášená nervovými kořeny a paží nervy.
Příčiny cervikobrahialgie
Cervikobrachialgie může mít několik základních příčin. Zdaleka nejčastější příčinou onemocnění je zasunutý disk v krční páteři (krční páteř). Tkáň disku prolapsující ve směru k mícha vede k chemickému a mechanickému podráždění nervových kořenů.
To způsobuje nervový kořen bolest (radikulopatie), která pokračuje podél postiženého nervu těla (periferního nervu) do těla. Podle toho nervový kořen/ pažní nerv je postižen poškozením, pásmo bolesti podél paže se může lišit (viz výše dermatom rozdělení). Mezi intenzitou je korelace nervový kořen podráždění a rozsah bolesti v paži.
Čím silnější a náhlejší je podráždění (stimul) nervového kořene, tím dále se bolest přenáší podél nervu postiženého těla do paže. Proto velmi silný podráždění nervových kořenů vede k bolesti paže až do ruky, zatímco méně silné a pomalu se rozvíjející podráždění nervových kořenů vede k bolesti paže, která se může zlomit v horní nebo dolní části paže. Typicky bolest krční paže způsobená herniovaným diskem prožívá pacient více v paži než v krční páteři.
Vzácnějšími příčinami cervikální brachialgie jsou zúžení výstupních otvorů nervů v páteři související s opotřebením (degenerativní onemocnění páteře), cysty obratlů nebo zánět těla nervy samy o sobě (neuritida / plexus neuritida). Pseudoradikulární bolest je zřetelný rozdíl od cervikobrahialgie. Jedná se o falešnou bolest nervových kořenů, která může být způsobena různými nemocemi (např. Syndrom krční páteře). Pseudoradikulární bolest krční páteře také vyzařuje do paže nebo krk oblast, ale nikdy nedosáhne rukou a nelze ji přičíst nervovému kořenu. Následující onemocnění mohou způsobit bolest pseudoradikulární krční páteře:
- Facetův syndrom / spondylartróza
- Uncarthrosis (forma krční páteře artrózy)
- „Blokování“ kloubů krční páteře
- Svalové napětí (myogelózy)
Příznaky
Stížnosti způsobené cervikobrachialgií jsou obvykle založeny na stálém nebo epochálním tlaku na nervy krční páteře. Nervy běh podél krční páteře se přesuňte do oblasti paží. V závislosti na závažnosti bolesti může mít formu silné bolesti hlavy které vyzařují do krční páteře.
Mohou být tažného nebo tupého, klepajícího charakteru. Mohou být někdy vyvolány ručním tlakem na krční páteř a zhoršit se. Obvykle nejsou trvalé, ale mohou zvýšit sílu, zejména při dlouhém ležení nebo po ranním vstávání.
těžký bolesti hlavy v této oblasti může nastat i po dlouhých cestách autem. Kromě bolesti hlavy a někdy velmi silný krk napětí, bolest v jedné nebo obou pažích je obvykle popsána souběžně. Tyto bolesti jsou popsány jako tažné a extrémně nepříjemné.
Pocit necitlivosti lze pociťovat také na místech s odpovídajícím závažným průběhem. Těžké bolesti hlavy jsou nejčastějším příznakem cervikobrachialgie. Jelikož nervy krční páteře jsou podrážděny stálým tlakem, šíří se bolest z hlava k krk a paže.
Bolest je pociťována zejména po fázích nečinnosti, například po ranním vstávání nebo dlouhodobém pobytu vsedě nebo v lehu. Bolest je často popisována jako tahání a pulzování a má přibližně charakter a migréna-jako bolest. Kromě toho je bolest popsána více v zadní části hlava, což pravděpodobně naznačuje poškození horní krční páteře.
v terapie cervikobrahialgie, bolest je také snížena, hlavně pomocí takzvaných „NSAID“, například ASS, ibuprofen a Diklofenak. Stížnosti popsané pacientem a vyšetření jsou průkopnické. Pro cervikobrachialgii je typické ozařování bolesti podél a dermatom (viz výše).
Nejčastější podráždění nervových kořenů krční páteře způsobené herniovanou ploténkou ovlivňuje nervové kořeny C6 a C7. The meziobratlový disknebo herniovaný disk C5 / C6 s vývojem cervikobrahialgie C6 / C7 představuje 36% většiny herniovaných disků. Citlivá zásobovací oblast kůže postiženého nervového kořene C6 (dermatom C6) přesahuje přes horní a dolní část paže na palec samotný.
Senzorické poruchy a tahová bolest v této oblasti jsou jasně přiřazeny tomuto nervovému kořenu. Při plné expresi syndromu C6 je bicepsový reflex a radiální periosteální reflex oslaben nebo zhasnut. U aktivních dochází také ke ztrátě síly předloktí ohnutí.
Herniovaný disk C6 / C7 je na druhém místě ve své frekvenci s 35% téměř stejně. Dermatom kořene C7 sahá přes rameno a nadloktí do nataženého středu předloktí a do prstů 2-4 (zejména prostřední prst). Známky nemoci mohou být narušením vnímání i v této oblasti svalová slabost of horní část paže extensorové svaly (triceps) se ztrátou tricepsového reflexu.
Dalším znakem je atrofovaná muskulatura míče palce, kterou je naopak třeba odlišovat syndrom karpálního tunelu. Pokud má být při zobrazovacích postupech prokázána bolest kořene, je nejvhodnější metodou zobrazování krční páteře magnetickou rezonancí (MRI). Může být použit k vizualizaci nervových kořenů mícha a všechny herniované disky.
