Slepé střevo vermiformis je přídavek slepého střeva, který je náchylný k akutní zánět. Hovorově se tomu také říká slepé střevo. Nedávný výzkum naznačuje imunoregulační funkci orgánu dříve klasifikovaného jako převážně nefunkční.
Co je vermiformní slepé střevo?
Infografika zobrazující anatomii a umístění apendicitida. Kliknutím obrázek zvětšíte. Apendix vermiformis (appendix vermiformis) je výpotek složený převážně z lymfoidní tkáně o průměru 10 cm na délku a průměru 0.5 mm, který ústí do slepého střeva (slepého střeva) chlopní sliznice zvanou Gerlachova chlopně. Dodatek se v běžné řeči často nesprávně označuje jako dodatek. Dodatek vermiformis se nachází v pravém dolním kvadrantu břicha jako místo výstupu z slepého střeva pod ileocekální chlopní (valva ileocaecalis), což je funkční uzávěr mezi tlustým a tenkým střevem.
Anatomie a struktura
Tvarem, velikostí a umístěním je slepé střevo vermiformis extrémně variabilní; obvykle se však nachází retrocekálně („za slepým střevem“), vzestupně nebo sestupně. Tři taenia z dvojtečka pokračujte v slepém střevě jako uzavřená podélná svalová vrstva. Celkově se slepé střevo vermiformis skládá z následujících vrstev tkáně (zevnitř ven): slizniční vrstva (tunica sliznice) Z pojivové tkáně vrstva mezi sliznice a svalová vrstva (tela submucosa), vrstva jemné tkáně obsahující buňky hladkého svalstva (tunica muscularis) a serózní kůže vrstva (tunica serosa). Serosa obklopující orgán splývá do mezoappendixu (mezenteriol) v místě připojení, které nese zásobující krev plavidla (dodatek tepna, dodatek žíla). Telea submucosa a tunica sliznice obsahují Peyerovy plaky. Tyto sbírky lymfoidních folikulů vyčnívají v některých oblastech kopulovitě do lumina slepého střeva. Místo obvyklých klků a krypt se zde nacházejí M buňky. Tyto přímé antigeny na lymfoidní folikuly a spouštějí imunitní odpověď.
Funkce a úkoly
O funkci vermiformního slepého střeva se diskutuje již nějakou dobu. Navzdory důkazům o opaku se až před několika lety předpokládalo, že slepé střevo je pouze nefunkčním pozůstatkem evolučního vývoje. Mezitím se předpokládá, že má imunoregulační funkci jako lymfoidní orgán a je součástí takzvaného GALT (střevo- asociovaná lymfoidní tkáň), imunitní systém střeva. Jeho přesná funkce však dosud není jasně pochopena. The střevo- asociovaná lymfoidní tkáň se skládá z agregovaných lymfoidních folikulů (Peyerových plaků) v celém gastrointestinálním traktu, které slouží jako kolonie B lymfocyty pro proliferaci a diferenciaci B lymfocytů na plazmatické buňky produkující antigen. Jako součást získaných imunitní systém„Peyerovy plaky hrají významnou roli v obraně proti infekci a zpracování imunologicky relevantních informací. Kromě toho nedávné studie ukazují, že u průjmových onemocnění je prospěšné bakterie přirozeného střevní flóra jsou chráněny společně s molekuly z imunitní systém v slepém střevě vermiformis z průjem- indukované vymývání a jsou zásobovány obrannými látkami okolním lymfatickým systémem. Příloha tedy funguje jako druh „bezpečného domu“. Během fáze rekonvalescence bakterie kteří přežijí tímto způsobem, mohou kolonizovat střevo a vytlačit choroboplodné zárodky stále tam přítomen. Tato funkce je obzvláště významná v oblastech se špatnými hygienickými podmínkami. Ve vyspělých zemích slepého střeva (odstranění přílohy v důsledku zánět), který se často provádí, nebyl zjištěn žádný vliv na zdraví příslušných postižených osob.
Nemoci a zdravotní stav
Zejména u dětí ve věku základní školy a starších, stejně jako u mladých dospělých, mohou zjizvené prameny, nestravitelné složky potravy (včetně ovocných kamenů) nebo fekální kameny způsobit vést k obstrukci lumenu slepého střeva. Stagnující sekrece poškozuje stěnu slepého střeva a poskytuje optimální živnou půdu pro bakterie Patogenů, které mohou migrovat buď krví, nebo z střevní flóra (střevní infekce) se množí a způsobují akutní zánět (apendicitida). Ačkoli je akutní apendicitida je velmi časté onemocnění a představuje nejčastější urgentní případ v břišní chirurgii u 7 až 12 procent případů, včasná diagnóza je obtížná kvůli různým pozičním anomáliím a individuálně velmi odlišným bolest lokalizace. Navíc klasické příznaky jako ztráta chuti k jídlu, tahání i koliky bolest v pupeční oblasti nebo epigastriu (oblast horní části břicha) s pozdější bolestí přecházející do dolní části břicha, nevolnost a zvracení stejně jako mírný horečka se projevují pouze u asi 50 procent postižených. Hlavní komplikací apendicitidy je perforace. V otevřené perforaci proudí purulentní sekrece z apendixu do volné břišní dutiny, kde může způsobit život ohrožující difúzi peritonitida (generalizovaný zánět pobřišnice) se zvýšeným rizikem sepse. Nejčastější Patogenů Mezi uvolněné patří enterokoky i Escherichia coli a ve vzácnějších případech Salmonella, Staphylo- nebo Streptokoky. Zakrytá perforace vede k absces pokryté velkou sítí (perityflitický absces) s lokalizovanými sbírkami hnis v pravém podbřišku (lokálně peritonitida). I při zánětu slepého střeva s perforací a peritonitida, letalita je pouze 1 procento. Ve vzácných případech se mohou vyvinout maligní nádory v slepém střevě (slepé střevní malignity).
