Conus medullaris je konec kuželovitého tvaru mícha. Paraplegie conus medullaris je známý jako conusův syndrom a vede k různým poruchám způsobeným selháním nervy dodávající mícha, stav se mohou také projevovat jako syndrom conus cauda.
Co je to conus medullaris?
Conus medullaris tvoří dolní konec mícha a je umístěn na úrovni prvního až druhého bederního obratle. U dětí a dospívajících se však jeho poloha může lišit, protože mícha se neliší růst stejnou rychlostí jako páteř, uvnitř které páteřní kanál (canalis vertebralis) obsahující míchy. Kromě míchy, páteřní kanál obsahuje cauda equina, která se skládá z kořenů míšních nervů. Spolu s mozek, mícha tvoří střed nervový systém a je také známá jako medulla spinalis. Název conus medullaris znamená „medulární kužel“ a zmiňuje se o tvaru anatomické struktury.
Anatomie a struktura
Na dolním (kaudálním) konci míchy leží conus medullaris. Jeho tvar má tvar kužele, přičemž širší část směřuje nahoru a její spodní část se postupně zužuje. U dospělých lidí se conus medullaris obvykle rozprostírá od prvního do druhého bederního obratle. Tato část míchy je součástí bederní míchy, která sahá až do páté bederní obratle. K bederní dřeni je připojena křížová dřeň nebo kříže, který nakonec ústí do kostrče. Conus medullaris přijímá kyslík, glukózaa další živiny primárně přes přední páteř tepna a dvě zadní páteřní tepny. Někteří novorozenci mají spojení mezi conus medullaris a centrálním kanálem (canalis centralis). Toto spojení je známé jako ventriculus terminalis a stejně jako centrální kanál obsahuje mozkomíšní mok a vnitřní stěnu ependyma. Ventriculus terminalis představuje rudiment, který ztělesňuje pozůstatek z evolučního vývoje člověka: nemá žádnou funkci. Kaudálně se conus medullaris spojuje do 15-20 cm dlouhé šňůry pojivové tkáně, filum terminale. The pojivové tkáně pochází z pia mater spinalis, která spolu s arachnoidální mater spinalis tvoří měkkou kůže míchy. Nad ním leží tvrdá dura mater spinalis kůže míchy.
Funkce a úkoly
Conus medullaris představuje část míchy a jako taková hraje důležitou roli při přenosu neuronových signálů i při propojení nervových buněk. Aferentní nervové dráhy stoupají v míše a předávají informace pocházející z periferií nervový systém který běží po celém těle. V kontextu conus medullaris se jedná především o senzorická vlákna. Naopak, eferentní vlákna přenášejí signály z mozek na periferii pomocí sestupných nervových traktů. Mezi nimi je i informace o motoru, která slouží k ovládání pohybů. Nicméně nervový systém ne vždy se spoléhá na kabeláž přes mozek; motor reflex zejména běží částečně přes míchu. Pro diagnostické účely proto neurologové konzultují jejich vyšetření reflex určit možné poruchy míchy. Nervové cesty procházející conus medullaris jsou odpovědné za anální reflex a ejakulační reflex (bulbocavernosus reflex). The nervová buňka těla dřeně jsou umístěna v šedé hmotě, která v průřezu tvoří a motýl- tvarovaná struktura uvnitř dřeně. The nervová buňka těla pokračují do axonů, které jsou obklopeny izolační vrstvou myelinu, která tkáni dodává bílé zabarvení. Podle toho neurofyziologie označuje tuto vrstvu jako bílou hmotu. Jeho funkcí je přenášet akční potenciály, které pocházejí z nervová buňka těla. Páteřní ganglia, umístěná laterálně od míchy, přepínají některá nervová vlákna na jiné neurony. K přepínání však může dojít později nebo může chybět.
Nemoci
Kónický syndrom je jedním z paraplegických syndromů. Postiženou oblastí je oblast inervovaná poškozenou míchou nervy. Příčiny syndromu kužele zahrnují vnější zranění, herniovaný disk, nádory nebo zkrácení filumového terminale. Byl nazýván defekt neurální trubice spina bifida umět vést k různým formám onemocnění míchy během prenatálního vývoje, včetně zkráceného filumového terminale. Spina bifida je jednou z okluzivních poruch a může nabývat různých stupňů závažnosti. Conusův syndrom se obvykle projevuje ve formě problémů s uvolňováním moči (poruchy močení) a stolice (poruchy defekace), protože tělo již nedokáže ovládat odpovědné svaly. Snižuje se také smyslové vnímání v dolní části těla; tento příznak se projevuje jako tzv. jezdecké kalhoty anestézie a zahrnuje hýždě, vnitřní stehna a oblast genitálií. Rovněž jsou narušeny sexuální funkce - noha svaly však nejsou postiženy syndromem kužele. Pokud se však syndrom kužele objeví v kombinaci s cauda syndromem, noha svaly trpí ochablou paralýzou (parézou). Syndrom conus cauda je charakterizován dalším poškozením nervových cest, které leží pod conus medullaris. Pomocí zobrazovacích technik, jako je počítačová tomografiedoktoři mohou v každém jednotlivém případě určit příčinu a určit jednotlivé možnosti léčby. Například v případě nádoru, chirurgického odstranění, záření terapie a / nebo chemoterapie lze uvažovat, zatímco v případě syndromu conus cauda po a herniovaný diskJe v mnoha případech nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo vážnějšímu poškození. Úspěšnost léčby se liší v závislosti na základní příčině a jednotlivých faktorech.
