Diagnóza
Pokud Cushingův syndrom existuje podezření, je třeba nejprve ujasnit, zda jsou příznaky způsobeny léčbou kortizolem nebo nikoli. Pokud pacient bere kortizon pravidelně, mimoděložní Cushingův syndrom je s největší pravděpodobností přítomen. Zvláštní vyšetření se provádí, pokud pacient není léčen kortizolem, ale má typické příznaky Cushingův syndrom.
Stanovení množství kortizolu v krev stejně jako funkční testy hypofýzy a nadledvinka může pomoci potvrdit diagnózu. Diagnostické kroky jsou proto následující: Existuje několik testů pro diagnostiku Cushingova syndromu s různými oblastmi použití a významnosti. The dexamethason test se primárně používá na začátku diagnózy.
V tomto zkušebním postupu malé množství dexamethason, uměle vyráběná látka podobná kortizolu, se podává v noci, což způsobuje množství kortizolu v krev ke snížení u zdravých jedinců. Měření kortizon hladina ráno před podáním a ráno po podání umožňuje srovnání, zda se produkce kortizonu mění v důsledku dexamethason správa. Pokud krev test následujícího dne nevykazuje snížení hladiny kortizolu, znamená to Cushingův syndrom, protože u tohoto onemocnění se kortizol produkuje a uvolňuje do krve nezávisle na normálních regulačních procesech.
V důsledku primárního Cushingova testu jsou nutné další diagnostické testy ke stanovení příčiny onemocnění. S pomocí stanovení dalších hormonů, například "ACTH“A„ CRH “, je možné se rozhodnout mezi nadledvinka a hypofýzy jako možná příčina. Aby bylo možné přesně říci, proč je kortizol v krvi zvýšený a kde je příčina hyperkortizolismu, lze provést test CRH.
Kortikotropin uvolňující hormon způsobuje hypofýzy vylučovat ACTH do krve. U pacientů ACTH hladina v krvi se měří před a po podání CRH. Pokud se tvorba ACTH zvyšuje nebo lze v krvi určit zvýšenou hladinu ACTH, nazývá se to Cushingova nemoc: Hypofýza je místem onemocnění.
Pokud však po podání CRH nedojde ke zvýšení ACTH v krvi, znamená to Cushingův syndrom nadledvin nebo ektopický. Test vysoké dávky dexamethasonu se také používá k diagnostice Cushingova syndromu: pacientovi se podá 8 mg dexamethasonu. Pokud hodnota kortizolu v krvi poklesne do 2 dnů, základní onemocnění je centrální Cushingova nemoc.
Pokud hodnota zůstane vysoká, buď an nadledvinka nádor nebo ektopický nádor produkuje kortizol. Aby bylo možné rozlišit mezi nádorem nadledvin a ektopickým nádorem, ultrazvuk vyšetření a zobrazování pomocí počítačové tomografie (CT), případně také zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) ledvina, jsou uspořádány. . - Cushingův test / dexamethasonový test
- Rozdíl mezi různými formami hyperkortizolismu
- Diagnostika lokalizace
Všechny články v této sérii:
