Diagnóza
Pro diagnostiku se nejprve pokusíme ukázat, jak dlouho jsou stížnosti přítomny, a zejména během jakých pohybů se vyskytují. Poté vyšetřující provede s pacienty speciální testy, aby zjistil, které oblasti páteře jsou ovlivněny. Různé tlakové a provokační testy poskytují zkoušejícímu rychlý přehled o oblasti, kde je hlavní bolest je umístěn.
Teprve nyní se používají zobrazovací techniky. Zde je zobrazování magnetickou rezonancí diagnostickým nástrojem volby. Protože kromě kloubních povrchů a chrupavka, svaly a vazy mohou být také zobrazeny.
Pokud je ISG syndrom je diagnostikován, odpovídající diagnostický kód je M54. 1 V Německu se tento kód používá hlavně k přenosu diagnózy do zdraví pojišťovna, a tedy být schopen provést vypořádání. Ve většině případů ISG syndrom může být potvrzen ošetřujícím lékařem na základě a vyšetření. Pokud je během vyšetření odhalena nejasná symptomatologie nebo pokud potíže přetrvávají po dlouhou dobu, může být užitečné vyšetření MRI.
MRI může dobře ukazovat zadržování tekutin, svaly a další měkké tkáně. To je důležité, má-li být vyloučen akutní zánět. Během zánětlivého procesu dochází k hromadění tekutin v sakroiliakálním kloubu a kolem něj. Pokud se to ukáže na MRI, příčina nepohodlí je jasná a lze ji odpovídajícím způsobem léčit.
Který lékař léčí syndrom ISG?
Léčba ISG syndrom mohou být diagnostikováni a také léčeni různými lékaři. Mnoho pacientů má ortopedického chirurga s odpovídajícími příznaky. To může v každém případě provést léčbu. Rodinný lékař však ve většině případů může diagnostikovat a léčit syndrom ISG. Protože ve většině případů je léčba čistě konzervativní léky proti bolesti, cvičení a fyzioterapie, člověk nemusí chodit k ortopedovi.
Terapie
Léčba syndromu ISG je zpravidla konzervativní léčbou. Nejprve se používají odlehčovací cvičení, která se učí pacienta během fyzioterapie. Sedět na klečících židlích a polohovat v posteli (pacient ležící na zádech položí dolní končetiny nahoru) jsou polohy, které mají bolest- uvolňující účinek a který, pokud je prováděn pravidelně, může vést k dlouhodobé úlevě od bolesti.
masáž aplikace, jejichž primárním cílem je uvolnění svalů IS kloubu, se dnes používají jen zřídka, ale někteří pacienti je označují za užitečné. Mezi konzervativní opatření patří také použití mnoha léky proti bolesti, které jsou hlavně protizánětlivé. Prostřednictvím osteopatie, blokování v různých klouby lze uvolnit.
To často funguje velmi dobře, ale bohužel to není vždy trvalé řešení bolest. Pro krátkodobé až střednědobé zlepšení symptomů obvykle velmi dobře pomáhá intervence osteopata. Než se však hledá osteopat, mohou se objevit i jiné možné příčiny, jako je herniovaný disk nebo osteoporotikum zlomenina, by měla být vyloučena.
Pokud neexistuje žádná kontraindikace, hlavně protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen or Diklofenak Jsou používány. Zpočátku by doba používání neměla překročit jeden týden, protože žaludek pro delší použití je nutné přidat ochranný lék (léky proti bolesti skupiny NSAID mají vedlejší účinek zabraňující hromadění sliznice žaludku, což může vést k žaludeční krvácení nebo žaludeční vředy). Další konzervativní léčebná opatření jsou kompenzace nesprávné zátěže, např. Vložkami do bot nebo sportem.
K omezení bolestivého pohybu v postiženém kloubu lze také použít různé a speciálně upravené korzety. Při pohledu na počítačovou tomografii lze přímo do kloubu injekčně podávat různé léky proti bolesti, což alespoň po určitou dobu vede ke snížení bolesti. Dalším opatřením je radiofrekvenční terapie.
Ve většině případů však tato terapie není pokryta zákonem zdraví pojištění. Pokud konzervativní opatření nejsou dostatečná k úlevě od bolesti v ISG, lze provést chirurgická opatření. Jedná se hlavně o ztuhnutí kloubu, které by mělo způsobit, že k rušivé bolesti již nedochází při každodenních pohybech.
Existuje několik cvičení, která mohou pomoci uvolnit blokádu kloubu ISG. První cvičení probíhá v poloze na zádech s narovnanými nohami, například v posteli, na koberci nebo na podložce jóga rohož. Paže jsou natažené do stran a položeny na podlahu.
Projekt hlava je otočena na pravou stranu a vztyčené nohy pomalu klesají na levou stranu. Jeden se prakticky zkroutil. Toto je drženo po dobu asi 30 sekund.
A opakujte to pro druhou stranu: hlava na levou stranu a nechte nohy spadnout doprava. Druhé cvičení je trochu komplikovanější. Kleknete si na podlahu a navíc se podepřete dlaněmi svých rukou.
Nyní jeden přesuňte noha opatrně dopředu a vložte jej mezi ruce noha dozadu, aby se země dotýkaly pouze vaše prsty. Nyní nakloňte horní část těla přes ohnuté noha. Čím více natáhnete přední nohu, tím větší bude natažení.
Po 30 sekundách vyměníte nohy. Třetí cvičení je zahájeno na všech čtyřech. Nyní uděláte silný hrb a podíváte se dolů.
Dalším krokem je dát své hlava v krk a udělat dutou záda. Udělejte to asi 10 - 15krát. Kromě toho pomáhá každá forma pohybu.
Dlouhému a křivému sezení (např. Před PC) je třeba se vyhnout nebo ho omezit. Lepení by obecně mělo snížit tlakové zatížení a podráždění v příslušném kloubu. Existuje několik způsobů použití pásky.
Jedna metoda začíná páskou (přibližně 20–25 cm), která je nalepena vodorovně přes obě ISG. To se děje, když je osobě zabráněno.
Páska by měla být aplikována s napětím asi 80% v oblasti mezi dvěma ISG. Vyčnívající části pásky, které se lepí na boční části zad, by měly být aplikovány bez napětí. Přeloží se druhá páska a poté se oříznou rohy, což má za následek dvě pásky se zaoblenými konci.
První páska je nyní nalepena na ISG napětím. Ale oba konce jsou přitlačeny bez napětí. Druhá páska je nalepena na druhou ISG.
Úhel by měl směřovat šikmo nahoru dovnitř, aby se obě pásky setkaly v imaginární linii na páteři asi 5–10 cm nad vodorovnou páskou. Pokud si nejste jisti, jak pásku správně aplikovat, měli byste se poradit s odborníkem, abyste zabránili zneužití. Prognóza syndromu ISG závisí na různých příčinách.
Jedním z nich je věk pacienta, tělesná hmotnost a stávající doprovodná onemocnění. A na druhé straně také z již vyzkoušených léčebných opatření. Pokud je aplikace tepla a fyzioterapie, stejně jako lehká léčba drogami ibuprofen or Diklofenak by nemělo pomoci, lze očekávat zdlouhavý průběh.
V zásadě, i když se příznaky zlepšují, může dojít k relapsu znovu a znovu. Lidé s těžkou váhou, kteří sportují málo nebo vůbec ne, pacienti s mnoha doprovodnými chorobami nebo pacienti, kteří mají sedavé zaměstnání (např. Práce v kanceláři), mají mnohem horší prognózu toho, že syndrom ISG trvale zmizí a nevrátí se než mladí lidé, kteří sportují. Přibližně 80-90% syndromů ISG lze vyléčit teplem, a je-li to nutné, lehkou bolestí a protizánětlivou léčbou.
Asi 10–15% pacientů musí podstoupit fyzioterapii. Malý zbytek nereaguje adekvátně na tato terapeutická opatření a může být nutné podstoupit chirurgické ztuhnutí kloubů. V nejlepším případě je zvolená terapie účinná okamžitě.
V některých, ale ve všech případech vzácných případech, dochází k tzv. Terapeuticky rezistentním procesům. V takových případech je třeba kromě konzervativních opatření zvážit také chirurgické zákroky. Je třeba poznamenat, že takzvané nekomplikované syndromy ISG obvykle zmizí po jednom nebo dvou lécích proti bolesti. Pacienti, kteří nejsou nadváha, kteří po celý život hodně sportovali a nemají žádné předchozí ortopedické choroby, jsou ve výhodě. V případě lidí s těžkou váhou, kteří mají závažné problémy s napětím, se doba léčby obvykle mnohonásobně prodlužuje.
