Ultrasonografie mléčné žlázy (synonyma: prsa ultrazvuk; ultrazvukové vyšetření prsu) je lékařsky a vědecky uznávané vyšetření mléčné žlázy pomocí ultrazvukových vln. Používá se k diagnostice tkáňových změn v mléčných žlázách. Postup se používá k včasné detekci maligních (maligních) nádorů prsu a diagnostice mastopatických změn v ženském prsu. Mastopatie se týká různých proliferativních nebo degenerativních procesů remodelace parenchymu mléčné žlázy (prsní tkáně), jejichž příčiny jsou různé. Kromě sonografického vyšetření prsu zahrnuje mammasonografie vždy také vyšetření axily (podpaží). Upozornění: Současná německá „Směrnice S3 pro včasnou detekci, diagnostiku, Terapiea sledování Rakovina prsu„Září 2018 zdůrazňuje:„ Jako jedinou metodu pro včasnou detekci rakoviny prsu nelze doporučit systematické používání sonografie. „Dále:“ Jako součást doplňkové doplňkové diagnostiky může použití sonografie vést ke zvýšení citlivosti, zejména u žen se zvýšeným rizikem karcinom prsu, <50 let a s hustou žlázovou tkání. “
Indikace (oblasti použití)
Ultrasonografie prsu se doporučuje jako součást doplňkové diagnostiky:
Pro prevenci
- Včasné odhalení a screening - zejména u pacientek se zvýšeným rizikem rakoviny prsu:
- Pokud blízcí příbuzní - matka, sestry, tety - mají karcinom prsu.
- Ženy s Mutace BRCA (pololetní lékařská palpace a sonografie a roční zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)).
- Vysoce mamografické hustota žlázového těla.
- U pacientů s mastopatií
- V případě bezdětnosti - 1.5 až 2.3krát vyšší riziko karcinomu prsu
Pro diagnostiku
- V případě karcinofobie (patologicky přehnaný strach z vlastní rakovina).
- zánět prsní žlázy (zánět prsu) vč. zánětu v podpaží (podpaží).
- Mastodynie (pocity napětí v prsou závislé na cyklu) bolest).
- Při jakékoli změně v mléčné žláze - jako jsou hrudky, otoky, bolestivost, galaktorea (abnormální mateřské mléko vybít).
- Během těhotenství a kojení
- Jako aditivní metoda u pacientů, u nichž byly během mamografie zjištěny mikrokalcifikace, cysty nebo jiné nejasné změny
- Pro sledování, tj. U pacientek, které již měly prsa rakovina.
- Pro cílenou drenáž cyst při tvorbě cyst naplněných tekutinou.
- U pacientů, u nichž biopsie (vzorek tkáně) odhalila mikroskopické známky zvýšeného rizika degenerace
- Sledování nálezů klasifikovaných jako benigní (benigní), které není třeba exstirpovat (chirurgicky odstranit), ale pozorovat.
- Pro terapie kontrola před operací chemoterapie pro karcinom prsu.
- Zjistit velikost nádoru (na základě rozhodnutí, zda lze odstranit karcinom prsu).
- Určit regionální lymfy stav uzlu (sonografie axily).
Kontraindikace
Díky použitým zvukovým vlnám je prsní sonografie absolutně bez vedlejších účinků a neškodná a lze ji opakovat tak často, jak si přejete. Jediná věc, které je třeba věnovat pozornost, je neporušená kůže povrch, aby nezpůsobil bolest nebo kontaminace větších rány.
Před vyšetřením
Mamární sonografii vždy předchází a zdravotní historie (převzetí anamnézy pacientky), zejména se zaměřením na rodinnou anamnézu a klinické vyšetření prsu. Vyšetřující lékař posoudí tvar prsou a hledá viditelné nepravidelnosti. Dále je povinnou součástí vyšetření orientační palpace (palpace) prsu. Často lze již zjistit změnu struktury nebo například pevnost prsní tkáně. Klinické vyšetření i sonografie se vždy provádějí na obou prsou a obou axilách.
Postup
Během sonografie leží pacientka na zádech a položí obě ruce za nebo nad ni hlava.Mamární sonografie se provádí pomocí ultrazvuk vlny, které se liší od normálního zvuku tím, že mají jinou frekvenci kmitání. Používají se širokopásmové lineární sondy s vysokým rozlišením s frekvencí nejméně 7.5 MHz ultrazvuk vlny se odrážejí zpět odlišně na hranicích různých tělesných tkání a jsou viditelné na obrazovce. Procedura se nazývá B-skenovací sonografie (B-režim; B pro modulaci jasu; B-skenovací sonografie), při které jsou šedé tóny reprodukovány jako dvourozměrný obraz. Kromě toho se obvykle používá barevný Doppler. To může zaznamenat měření průtoku krev tok v krvi plavidla, poskytující informace o cévním bohatství a tím o důstojnosti a uzlík (biologické chování nádorů; tj. zda jsou benigní (benigní) nebo maligní (maligní)). Vaskularita a uzlík Tím se vykreslí jako barevně kódovaný signál. Během vyšetření obsahuje transparentní gel voda se aplikuje na prsa, aby se optimalizovalo vedení ultrazvukových vln do prsní tkáně a zpět. Převodník se jemným tlakem přesune na prsa. Je třeba dbát na to, aby snímač zůstal ve svislé poloze. Kromě hodnocení rozsáhlých změn v prsní tkáni, např. V případě mastitida (zánět prsu), vyšetření slouží k detekci tzv. fokálních nálezů: Týká se to pojivové tkáně nebo cystické změny, které jsou odlišné od zbytku prsní tkáně, mohou být vymezeny a ohraničeny a lze je zobrazit ve dvou rovinách. Existuje mnoho kritérií pro hodnocení těchto fokálních nálezů, která mohou naznačovat benigní nebo maligní nálezy. Následuje ukázkový seznam některých kritérií:
- Tvar - Mezi typické nálezy maligního ohniska patří nepravidelný tvar.
- Změna okolní tkáně
- Maligní nádor často roste ve tvaru hvězdy a napadá jeho okolí (infiltrace).
- Benigní nádor pravděpodobně vytlačuje okolní tkáň.
- Osa nádoru - Osa nádoru popisuje tvar rozsahu fokálního nálezu; svislá osa může představovat kritérium malignity.
- Rim - Rim je termín používaný k popisu okraje a bezprostředního okolí nádoru.
- Úzký ohraničený okraj svědčí o benigním nádoru.
- Okraj bohatý na ozvěnu patří mezi typické nálezy maligního ohniska.
- Echogenicita (vlastnosti odrazu nebo rozptylu struktury na zvukové vlny) a vnitřní ozvěny - Echogenicita popisuje reprezentaci fokálního nálezu v sonografickém obrazu a zpočátku neposkytuje informace o důstojnosti (biologické chování nádorů; tj. Zda jsou benigní (benigní) nebo maligní (maligní)) nálezu.
- Prsní cysta vykazuje ohraničenou, homogenní a hypoechogenní strukturu; za určitých okolností je viditelná lobulovaná struktura a tenká kapsulární hranice.
- Takzvané vnitřní ozvěny jsou náznaky struktury nálezu; maligní nádory často vykazují hrubé vnitřní echo (= nehomogenní echo-špatná vnitřní struktura).
- Hřbetní akustické vymírání patří mezi typické nálezy maligního ohniska.
- Stlačitelnost a přemístitelnost - Oba příznaky naznačují benigní povahu nádoru.
Jakmile je nález patrný, musí jej vyšetřující dokumentovat, například výtiskem ultrazvukového obrazu. Jakékoli nápadné ložiskové nálezy nebo hmatatelný nádor musí být vyšetřeny histologickým hodnocením (biopsie), pokud to nebylo zdokumentováno a již nebylo objasněno. Po sonografickém nálezu v kombinaci s hmatatelným (hmatatelným) nálezem obvykle následuje i mamografické vyšetření.
Výhody sonografické sonografie oproti mamografii
- Velmi dobrá posuzovatelnost husté žlázové tkáně - např. U mladých žen nebo u žen po menopauze podstupujících hormonální terapii
- Opakovatelné tak často, jak chcete bez váhání ;; dále bude / budou doplňkovou mammasonografií:
- Zvýšená omezená citlivost (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. Dojde k pozitivnímu výsledku testu) mamografie při „vysoké mamografii hustota (ACR III a IV).
- Nádory detekovány v dřívější fázi; většina (78%) nádorů nalezených pouze na ultrazvuku byla invazivní a negativní na lymfatické uzliny
- Dynamická posuzovatelnost („v reálném čase“) změn tkání.
- Možnost zásahu - např. Cílenou jemnou jehlou biopsie pod ultrazvukovou kontrolou.
- Jemný postup při nízkém záření
- Velmi dobrá rozlišitelnost různých tkáňových struktur - usnadňuje mimo jiné diagnostiku nádorů.
Výhody mamografie oproti sonografii prsu
- Zavedená screeningová metoda pro včasnou detekci karcinomu prsu.
- Velmi dobrá standardizace
- Kvalita provedení procedury, na rozdíl od sonografické sondy, nezávisí primárně na dovednostech a zkušenostech zkoušejícího.
- Kvalita postupu není tak silně závislá na zařízení jako při sonografii mléčné žlázy.
- Spolehlivé znázornění tzv. Mikrokalcifikací, které mohou být důležitou indikací maligního (maligního) onemocnění mléčné žlázy.
další indikace
- Vyhodnocení 6,000 3,400 mamogramů v kombinaci s ultrasonografií prsu u téměř 15,000 30,000 žen ve srovnání s XNUMX XNUMX ženami s přibližně XNUMX XNUMX mamogramů bez další ultrasonografie prsu vedlo k následujícím výsledkům: Rakovina míry detekce byly v obou studijních skupinách podobné, na 5.4 oproti 5.5 na 1,000 1.5 snímků. To také platilo pro interval rakovinového onemocnění, na 1.9 oproti 1,000 na XNUMX XNUMX snímků.
Prospěch
Prsní sonografie je neškodný a hodnotný doplňkový diagnostický postup. Maligní onemocnění lze detekovat bezpečně a léčit včas.
