Diagnóza
Prvním důležitým krokem v diagnostice je rozhovor mezi lékařem a pacientem. Zde se lékař může zeptat, zda si pacient všiml prodlouženého krvácení, např. V případě malého řezu na kůži nebo zvýšené tvorby modřin. Současné léky, zejména krev- ředění drog, jako je heparin, ASS nebo Marcumar a možná tendence k rodinnému krvácení mohou také identifikovat možné příčiny.
Poté následuje a vyšetření ve kterém je například zvětšený slezina lze nahmatat, ale lze také najít příznaky výše zmíněných základních onemocnění. Nakonec laboratorní vyšetření krev je zásadní. Zde se například mikroskopem hodnotí tvar a množství trombocytů.
To může také poskytnout informace o rakovina. Příčina trombocytopenie je určen takzvaným „průměrným objemem destiček“, který lze použít k určení, zda existuje porucha produkce nebo degradace podle velikosti krev destičky. Pokud to laboratoř ukáže trombocytopenie, který však nezpůsobuje žádné příznaky a byl objeven spíše náhodou, je třeba vždy vyloučit tzv. „pseudotrombocytopenii“. V tomto případě je laboratorní výsledek zfalšován, například kvůli dlouhým dobám přepravy vzorku krve.
Příznaky
Trombocyty způsobují hemostáza. Pokud tedy existuje nedostatek, existuje zvýšená a prodloužená tendence ke krvácení. To si nejprve všimnou malé věci: malý řez krvácí výrazně déle, lehké hrbolky způsobují modřiny a jsou časté nos nebo krvácení z dásní.
Pokud počet trombocytů přesáhne 30,000 XNUMX buněk na μl, u některých pacientů se neobjeví vůbec žádné příznaky. Pokud počet trombocytů stále klesá, tzv petechie minimální krvácení do kůže, které lze rozpoznat jako malé červenofialové skvrny. Kromě toho existují zvětšené modřiny a spontánní krvácení na sliznicích.
Pokud je příčinou jedna z výše uvedených základních chorob, mohou se objevit specifické doprovodné příznaky. Například rakovina často způsobuje horečka, noční pocení a nežádoucí úbytek hmotnosti. Revmatoidní artritida se projevuje dalšími společnými stížnostmi.
V případě, že kostní dřeň je poškozena, je však často poškozena také tvorba dalších krevních buněk, což může vést k anémieanémie, která je často spojena s únavou, únava a bledost trombocytopenie má vážnou příčinu, příznaky by měla vždy objasnit návštěva lékaře. Pokud je příčinou jedna z výše uvedených základních chorob, mohou se objevit specifické doprovodné příznaky. Například rakovina často způsobuje horečka, noční pocení a nežádoucí úbytek hmotnosti.
Reumatoidní artritida se projevuje dalšími společnými stížnostmi. Pokud kostní dřeň je poškozena, je však často poškozena také tvorba dalších krevních buněk, což může vést k anémieanémie, která je často spojena s únavou, únava a bledost. Vzhledem k tomu, že trombocytopenie má vážnou příčinu, je třeba jakékoli příznaky vždy objasnit při návštěvě lékaře.
Ve zvláštních situacích může trombocytopenie nastat současně s trombóza. Například v případě konzumní koagulopatie je pokles počtu trombocytů první diagnostickou indikací. V akutním stadiu DIC dochází ke značné tvorbě mikrotrombů s vaskulárními okluze, nekróza a zpočátku se může objevit infarkt orgánu, pro pokročilé stádium je často charakteristické krvácení způsobené spotřebou koagulačních faktorů.
Relativní heparin- související trombocytopenie může také zvyšovat riziko trombóza. V tomto případě dojde k trombocytopenii po heparin správa. Prognózně příznivý typ HIT1, který je založen na přímé interakci mezi heparinem a trombocyty, je třeba odlišit od závažnějšího typu HIT2.
V tomto případě dochází k agregaci trombocytů v důsledku tvorby protilátek proti specifickému komplexu trombocytů a heparinu v destičkovém faktoru 4 povrchového proteinu. I když je zde pozorováno snížení absolutního počtu krevních destiček, agregace krevních destiček může vést k trombembolickým příhodám. Základním terapeutickým pravidlem v případě HIT2 je okamžité přerušení stávajícího podávání heparinu a změna léčby na Argatroban nebo rekombinantní hirudin.
Externí podávání koncentrátů krevních destiček je naprosto kontraindikováno! V případě nedostatku tvorby krevních buněk se objeví příznaky zvýšené únavy nebo poklesu výkonu a nedostatek koncentrace může dojít. V případě izolovaného nedostatku trombocytů však příznaky únavy obvykle nelze očekávat.
Přesto ve zvláštní formě zhoubného anémielze pozorovat pokles koncentrace ve všech řadách krvinek. Je to způsobeno nedostatkem vitaminu B12 (vnější faktor). V důsledku primárně sníženého počtu erytrocytů a související megaloblastické (hyperchromové / makrocytární) anémie může dojít k únavě.
