Jaké mohou být dlouhodobé důsledky trombocytopenie?
V zásadě platí, že pokud je počet krevních destiček trvale snížen, mohou nastat krvácivé příhody s následujícími komplikacemi. Nicméně krvácení kvůli trombocytopenie nebo trombocytopatie (např. způsobená terapií ASA) je obvykle omezena na petechiální kožní krvácení. Tato symptomatologie je spíše indikací pro diagnostickou intervenci než tím, že tyto petechiální krvácení mají dalekosáhlou prognostickou hodnotu. Nicméně, trombocytopenie se mohou vyskytnout v kombinaci s různými závažnými chorobami, jako jsou určité anémie (např. perniciózní anémie) a leukémie a další kostní dřeň nemoci. Aby se zabránilo možným komplikacím, mělo by se použít širší diagnostické spektrum, jako je laboratorní diagnostika nebo instrumentální diagnostika.
Trombocytopenie v těhotenství - co to může znamenat?
U přibližně 5–10% všech těhotenství tvoří ženy mírný pokles počtu krevních destiček. To znamená pokles počtu trombocytů o 15% (tzv těhotenství trombopenie). Tento mírný pokles počtu krevních destiček je tedy druhou nejčastější patologickou změnou krev počítat po manifestu těhotenství anémie.
Mírný nedostatek trombocytů se vyskytuje primárně v posledním trimestru (třetím trimestru) roku těhotenství. Obecně je pokles počtu krevních destiček spojen se zvýšenou tendencí ke krvácivým komplikacím ve formě petechie (malé bodové krvácení z kůže). Je však důležité rozlišovat mezi slabým a silným poklesem.
Při relativně slabém poklesu, jako ve většině případů těhotenské trombopenie, nelze v některých případech krvácení očekávat, protože organismus vykazuje pouze dekompenzaci krev srážení při velmi nízkém počtu krevních destiček. A trombocytopenie je také třeba rozlišovat s ohledem na příčinu nemoci. U nejběžnější formy těhotenské trombocytopenie (gestační trombocytopenie) obvykle nehrozí nebezpečí pro matku a dítě v podobě krvácivých komplikací. U autoimunitní trombocytopenie může mít naopak matka během období zvýšený sklon ke krvácení. narození.
U novorozence může také dojít k těžkému krvácení v důsledku přenosu autoprotilátky proti trombocytům prostřednictvím placenta. V zásadě, pokud dojde ke krvácení u matky a dítěte ve formě mozkových krvácení nebo krvácení ze všech orgánů, je možné několik projevů. Z hlediska diferenciální diagnostika, je velmi důležité odlišit tyto typické těhotenské trombocytopenie bez komplikací od jiných klinických obrazů.
Zejména je důležité je odlišit od komplikací, které se často během těhotenství vyvinou, HELLP syndrom a eklampsie (otrávení těhotenstvím). Chronologicky HELPP znamená vyskytující se hemolýzu (destrukci krev buňky různé geneze), nárůst játra enzymy a pokles počtu trombocytů. Zatímco zejména první dvě diagnostické abnormality mohou vést k symptomatickým komplikacím, normální gestační trombocytopenie se obvykle ukáže jako asymptomatická fáze těhotenství. Ani po narození se neočekávají žádné příznaky. Naopak, laboratorní trombocytopenie zmizí během krátké doby.
