Diagnóza
Diagnóza pánve zlomenina zahrnuje jak fyzikální, tak instrumentální vyšetřovací metody. Často popis nehody nebo pádu, které vedly k bolest nebo omezení pohybu může být vodítkem pro diagnózu. Je důležité hmatat pulsy, otestovat citlivost a motorické funkce pánve a nohou, aby se vyloučilo poškození krev plavidla a nervy.
Kromě toho je důležité sledovat krev tlaku a stanovte takzvanou hodnotu Hb (hemoglobin) v krvi, pokud existuje podezření na krvácení do pánve. Hodnota nižší než 8 mg / dl by měla být považována za kritickou. V případě pánve zlomenina kvůli polytrauma, až 4 litry krev může krvácet do pánve, což představuje velké nebezpečí pro život pacienta.
Je možné, že otoky lze nahmatat vyšetření nebo, v závislosti na závažnosti zlomenina, asymetrie pánve nebo posunutí páky kosti lze pozorovat proti sobě. Pokud existuje podezření na zlomeninu pánve, mělo by být vždy provedeno rektální vyšetření a u žen by mělo následovat další vaginální vyšetření. Aby bylo možné posoudit rozsah poranění a vyloučit čistou kontuzi, přehled pánve rentgen je vzat.
To umožňuje identifikovat možnou zlomeninu. Aby bylo možné vyloučit další zranění, ultrazvuk a pořizují se také počítačové tomografické (CT) snímky. Slouží především k vyloučení újmy na zdraví vnitřní orgány.
Projekt ultrazvuk Vyšetření hledá tekutinu v břišní dutině a vzduch, aby bylo možné posoudit závažnost poranění. Pokud existují náznaky poranění močových cest, měla by se provést takzvaná vylučovací urografie. Zvláště starší lidé jsou postiženi zlomeninou pánve.
Jejich kosti jsou obvykle již slabší a náchylnější k zlomeninám. Důvodem je osteoporóza, což není ve stáří a zejména u žen neobvyklé. (osteoporóza je degenerace kosti.)
U pacientů s osteoporóza, drobná traumata, jako jsou pády, jsou dostatečná k tomu, aby vedla ke zlomenině pánve, zatímco mladý dospělý by neutrpěl zranění. Zaprvé jsou pacienti s osteoporózou náchylnější ke zlomeninám pánve a zadruhé je hojení obtížnější a odpovídajícím způsobem delší. Terapie se značně liší v závislosti na rozsahu a závažnosti zlomeniny pánve.
Pokud je zlomenina neúplná a stabilní, operace obvykle není nutná. Pánev musí být imobilizována a uvolněna pouze po určitou dobu (přibližně 2–4 týdny).
To znamená ležet většinu času a používat chůzi AIDS při chůzi. Někdy se ke stabilizaci pánve zvenčí používají speciální obvazy. Je také důležité znovu zahájit fyzioterapii co nejdříve po odpočinku, aby se svaly příliš nerozpadly a byla odstraněna pohybová omezení.
Je také důležité, aby pacienti, kteří jsou v bolest dostávat dostatečné léky proti bolesti. Fyzioterapie hraje při hojení důležitou roli. Naproti tomu úplná nestabilní zlomenina téměř vždy vyžaduje chirurgický zákrok.
V případě nouze je hemostázy dosaženo stabilizací zvenčí pomocí „pánevních svorek“. Obzvláště důležitá je v případě zlomeniny pánve konstanta monitoring of krevní tlak a puls, protože tento typ poranění může vést k masivnímu krvácení z velkých plavidla a krevní tlak i puls mohou být příznaky oběhového selhání v důsledku ztráty krve. Zvláště krev plavidla z oblasti dodávané stehenní kostí žíla a stehenní tepna může způsobit takové masivní krvácení.
Pokud došlo k masivní ztrátě krve, je třeba nejprve poskytnout pohotovostní péči. Zde musí být ztráta krve kompenzována podáním tekutiny pacientovi, transfuzí krve a například koagulačními faktory. Poté se ve druhém kroku frakce našroubují / pokovují.
Po operaci často následuje delší odpočinek v posteli než v případě stabilní zlomeniny pánve. Vzhledem k blízkosti pánevní kosti k vnitřní orgány, vždy může dojít ke komplikaci ve formě zranění. Důležité zde jsou možné měchýř a močová trubice zranění, ale také poranění střev nebo vnitřních pohlavních orgánů.
Od polytrauma je primární příčinou zlomeniny pánve u mladších lidí, léčba dalších poranění je stejně důležitá a rozhodující pro uzdravení pacienta. Typická chirurgická rizika, jako je infekce rány, pooperační krvácení nebo hojení ran samozřejmě je také třeba vzít v úvahu poruchy. Riziko trombóza je extrémně vysoká v případě zlomeniny pánve, takže profylaxe trombózy musí být vždy provedeno.
Rovněž je třeba vzít v úvahu, že nervy běh v oblasti operace může dojít k poškození. Naproti tomu úplná nestabilní zlomenina téměř vždy vyžaduje chirurgický zákrok. V případě nouze je hemostázy dosaženo stabilizací zvenčí pomocí „pánevních svorek“.
Obzvláště důležitá je v případě zlomeniny pánve konstanta monitoring of krevní tlak a puls, protože tento typ poranění může způsobit masivní krvácení z velkých cév a krevní tlak i puls mohou být známkami oběhového selhání v důsledku ztráty krve. Zvláště krevní cévy z oblasti zásobované stehenní kostí žíla a stehenní tepna může způsobit takové masivní krvácení. Pokud došlo k masivní ztrátě krve, je třeba nejprve poskytnout pohotovostní péči.
Zde musí být ztráta krve kompenzována podáním tekutiny pacientovi, transfuzí krve a například koagulačními faktory. Poté se ve druhém kroku frakce našroubují / pokovují. Po operaci často následuje delší odpočinek v posteli než v případě stabilní zlomeniny pánve.
Vzhledem k blízkosti pánevní kosti k vnitřní orgány, vždy může dojít ke komplikaci ve formě zranění. Důležité zde jsou možné měchýř a močová trubice zranění, ale také poranění střev nebo vnitřních pohlavních orgánů. Od té doby polytrauma je primární příčinou zlomeniny pánve u mladších lidí, léčba dalších poranění je stejně důležitá a rozhodující pro uzdravení pacienta.
Typická chirurgická rizika, jako je infekce rány, pooperační krvácení nebo hojení ran samozřejmě je také třeba vzít v úvahu poruchy. Riziko trombóza je extrémně vysoká v případě zlomeniny pánve, takže profylaxe trombózy musí být vždy provedeno. Rovněž je třeba vzít v úvahu, že nervy běh v chirurgické oblasti může dojít k poškození.
To, zda je zlomenina pánve léčena konzervativně nebo chirurgicky, závisí na závažnosti poranění. Pokud se jedná o nestabilní poranění pánve typu B nebo C, je indikován chirurgický zákrok. Vzhledem k tomu, že komplikovaná zlomenina pánve může způsobit velkou ztrátu krve, je před provedením skutečné operace k léčbě zlomeniny nejprve stabilizován oběh pacienta.
Nejprve se ošetří zraněné krevní cévy a pánev se stabilizuje tzv externí fixátor (stabilizační systém, který se zavádí do kosti kůží) nebo pánevní sponou. Při skutečné operaci léčby zlomeniny pánve jsou fragmenty buď přišroubovány k sobě, nebo spojeny a stabilizovány destičkami. Kovové části vložené do těla, jako jsou šrouby nebo desky, obvykle zůstávají v těle, takže není nutná žádná druhá operace.
Celý postup probíhá pod Celková anestezie. Po operaci musí pacient zůstat na lůžku několik týdnů. Fyzioterapie je také velmi důležitá pro uzdravení po operaci.
