Atrézie jícnu je vrozené poškození jícnu, které obvykle vyžaduje chirurgickou léčbu. Terapeutický úspěch je v tomto případě často dobrý.
Co je atrézie jícnu?
Atrézie jícnu je malformace jícnu. Mimo jiné, atrézie jícnu se vyznačuje silně zúženým nebo zcela chybějícím spojením mezi jícnem a žaludek. Výsledkem je, že jídlo požité postiženou osobou se nemůže dostat do žaludek přirozeně. Atrézie jícnu, která je již vrozená, může mít různé formy v závislosti na pacientovi; u naprosté většiny postižených jedinců (přibližně v 85% případů) je atrézie jícnu spojena se spojením (píštěl) mezi jícnem a průdušnicí, která neodpovídá zdravé anatomii. Takový případ se nazývá atrézie jícnu s tracheoezofágem píštěl v medicíně. Tento tracheoezofageální píštěl může zahrnovat problém slina nebo žaludeční šťáva vstupující do dýchacích cest nebo vzduch z dýchacích cest způsobující žaludeční distenzi. Různé formy atrézie jícnu se vyskytují v průměru přibližně u 1 z 3,000 XNUMX novorozenců. U chlapců je o něco větší pravděpodobnost, že budou mít vývojovou poruchu, než u dívek.
Příčiny
Příčiny atrézie jícnu jsou stále velmi neznámé lékařské vědě. Předpokládá se však, že tvorba atrézie jícnu již začíná v plod během prvních týdnů roku XNUMX těhotenství. Porucha vývoje vede k omezenému oddělení mezi jícnem a průdušnicí u postiženého plod. Tento předpoklad podporuje mimo jiné vysoký počet pacientů, kteří mají kromě atrézie jícnu také píštěl mezi jícnem a průdušnicí.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Všechny formy atrézie jícnu způsobují vážné nepohodlí postiženým novorozencům a vést k smrti bez léčby. U novorozenců trpících atrézií jícnu si nejprve všimnete zvýšené slinění. Dítě navíc trpí extrémní dušností a silným kašlem. Pažerák a průdušnice jsou spojeny tvorbou píštělí. Výsledkem je, že zbytky potravy vždy vstupují do průdušnice, když je dítě nakrmeno. The kůže a sliznice modří (cyanóza), protože tělo již nelze dostatečně zásobovat kyslík. Umělé krmení pomocí a žaludek trubice není možná. Selhá kvůli odporu, protože spojení mezi jícnem a žaludkem buď chybí, nebo je nedostatečně vyvinuté. U určitých forem atrézie jícnu se často vyskytují tzv. Aspirační pneumonie, které se projevují zvýšenou sekrecí a křečemi bronchiálního svalstva se zvýšenou dušností až cyanóza, Vzhledem k tomu, stav v atrézii jícnu je pro dítě život ohrožující, je nutné urgentně chirurgicky odstranit striktury a píštěle. Chirurgická léčba může zajistit až 90 procent přežití kojence. Úspěch léčby však také závisí na možných dalších organických malformacích, které mohou mít vliv na gastrointestinální trakt, srdce, ledviny, páteř nebo končetiny kromě jícnu.
Diagnóza a průběh
V mnoha případech lze podezření na existující atrézii jícnu již v průběhu prenatální diagnostika (zkoušky plod v děloze). Ultrazvuk pro tento účel se používají zejména obrázky. V této souvislosti zvýšené množství plodová voda (také známý jako polyhydramnios v medicíně) u nastávající matky může naznačovat atrézii jícnu. Konečné diagnostické potvrzení atrézie jícnu lze však obvykle provést pouze na základě vyšetření novorozence pomocí žaludeční sondy a / nebo rentgenového záření. Mezi příznaky, které mohou naznačovat atrézii jícnu u novorozence, patří zvýšené množství pěny slina a silné kašel během pokusů o krmení. Úspěšně léčená atrézie jícnu u novorozence obvykle vyžaduje několikaletou následnou léčbu. Možné komplikace po léčbě zahrnují například ochabnutí průdušnice nebo opětovné zúžení ošetřené oblasti jícnu. Zejména u kojenců s porodní hmotností vyšší než 1500 XNUMX ga neporušenými srdce, atrézii jícnu lze ve většině případů úspěšně léčit.
Komplikace
Pokud je jícen tak silně zdeformovaný, že potravina již nemůže vstoupit do zažívací trakt přirozeně, nebo pokud spojení mezi jícnem a žaludkem zcela chybí, je tato porucha pro postiženou osobu fatální, pokud není léčena. Obvykle však lze malformaci napravit chirurgicky. V případech těžké atrézie jícnu je nutný chirurgický zákrok dětství. Komplikace jsou u této operace pozorovány častěji u dětí než u dospělých. Na jedné straně lze očekávat zmenšení místa stehu, což může mít za následek zúžení a následnou překážku v příjmu potravy. Pokud dojde k jizvě jícnu v důsledku operace, může to mít podobný účinek. Kromě toho existuje riziko nedostatečnosti stehů, což platí zejména v případě, že bylo nutné opravit větší defekt. V tomto případě existuje také zvýšené riziko vzniku píštělí, které mohou v nejhorším případě postihnout i plíce. Kromě toho se častěji vyskytuje i další riziko specifické pro děti. Po chirurgické korekci atrézie jícnu jsou často vyžadovány kontrolní postupy, protože děti spolkly cizí tělesa a tyto často blokují jícen.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Atrézie jícnu je vrozená porucha jícnu. První poruchy a abnormality se proto vyskytují bezprostředně po narození. Pokud se během krmení vyskytnou nepravidelnosti nebo poruchy dýchací činnosti, vyžaduje novorozenec nejrychlejší možnou lékařskou péči. Pokud dojde k modrému zbarvení kůže, bledý vzhled a zhoršení dýchání, co nejdříve je třeba jednat. Nedostatek pevnost nebo omezení pohybů dítěte by měla být brána jako varovný signál. Pokud dojde k respirační tísni, první pomoc opatření musí být přijaty přítomnými osobami, jinak hrozí předčasná smrt. Ve většině případů se porod odehrává za přítomnosti porodníků nebo lékařsky vyškoleného personálu. První nepravidelnosti si proto ošetřovatelský tým již všiml a automaticky se zahájí nezbytné kroky. Pokud je během krmení kojence zaznamenána abnormalita, jsou-li nepravidelnosti při polykání nebo zvýšené slinění, je třeba jednat. Vzhledem k tomu může dojít k předčasné smrti stav, profesionální opatření musí být vždy přijata rychle a bez prodlení. Dojde-li ke kašlání nebo po požití potravin, které jsou okamžitě zvraceny, vyžaduje kojenec lékařskou pomoc. Zvláštnosti srdce rytmus, vizuální abnormality fyzikálnía malformace musí být důkladněji vyšetřeny a léčeny.
Léčba a terapie
Atrézie jícnu obvykle vyžaduje chirurgický zákrok u postiženého dítěte co nejdříve. Před vhodným chirurgickým zákrokem se obvykle provádí zvýšení horní části těla nemocného dítěte. K neustálému odsávání se potom použije zkumavka slina a další sekrece, které nelze spolknout kvůli přítomnosti atrézie jícnu. Chirurgické metody používané k léčbě atrézie jícnu v jednotlivých případech závisí především na formě a rozsahu malformace. Například, pokud spojení mezi horní a dolní částí jícnu chybí pouze na poměrně krátké vzdálenosti, lze tento defekt často opravit jedinou operací. Pokud atrézie jícnu vyžaduje spojení jícnových částí na delší vzdálenosti, je možné například nejprve prodloužit jícen na určitou dobu nebo nahradit chybějící části jícnem ze střeva nebo žaludku. Stávající píštěle do dýchací trakt musí být uzavřeny, aby nedošlo k ohrožení dýchání pronikáním cizích těles.
Prevence
Protože přesné příčiny atrézie jícnu nejsou známy, je obtížné zabránit vývojové poruše. Pravidelné prenatální kontroly však mohou pomoci včas odhalit známky atrézie jícnu. Tímto způsobem nutné lékařské opatření lze užít rychle po narození postiženého dítěte.
Můžete to udělat sami
V případě atrézie jícnu je třeba neprodleně navštívit nemocnici nebo specializovanou kliniku. V akutních případech by měl být pohotovostní lékař upozorněn, protože může být nutné okamžitě zahájit urgentní operaci. Po operaci nemocné dítě musí to být snadné. Mírné cvičení je možné po konzultaci s pediatrem, přičemž stav zdraví je rozhodující. Rodiče by navíc měli dodržovat pokyny lékaře týkající se péče o rány. Pokud se vyskytnou komplikace, je nejlepší o tom okamžitě informovat lékaře. Vedlejší účinky a interakcí by měl být také projednán s odborníkem. Kromě toho je důležité určit příčinu atrézie jícnu a spolupracovat s lékařem, aby se zajistilo, že se z něj znovu nestane lékařská pohotovost. Ve většině případů je syndrom vrozený, a proto v tomto případě jako diagnostická metoda postačuje obvyklý screening novorozenců. Rodiče postiženého dítěte by měli přesto dávat pozor na neobvyklé příznaky a v případě pochybností informovat lékaře. Kromě toho může být užitečné projít si stres spojené s stav jako součást a terapie. To je zvláště nutné v případě závažného průběhu onemocnění.
