Diagnóza
Diagnóza oběhové poruchy v mozek je obvykle založen na typickém obrazu příznaků. V případě nově se vyskytujících neurologických deficitů, jako je zhoršené vidění a řeč, a mrtvice může být podezření, zatímco a migréna v případě závažného záchvatu může být příčinou záchvat bolesti hlavy. Důkaz diagnózy lze často poskytnout zobrazovacím postupem, jako je počítačová tomografie hlava (cCT) nebo magnetickou rezonancí hlavy (MRI hlavy).
To umožňuje krev tok v mozek a všechny oběhové poruchy měřit a analyzovat. Kromě toho, pokud oběhové poruchy z mozek jsou podezřelí, ultrazvuk zkoušky, zkoušky srdce na možné základní nemoci a vyšetření krev u poruch srážlivosti lze také uvažovat. MRI, zkratka pro magnetickou rezonanční tomografii, je podrobná diagnostická metoda bez záření, která může poskytnout přesnou diagnózu, zejména v případě strukturálního poškození mozku a po poruchách oběhu.
Na jedné straně, další nemoci, jako je a mozkový nádor lze vyloučit a na druhé straně lze poruchu oběhu detekovat a lokalizovat i v nejmenším stupni, pokud mrtvice je podezřelý. Kromě toho je vyšetření MRI důležité pro monitoring pokrok. Cirkulační poruchy mozku často vznikají v krk nebo mozek plavidla, které lze obzvláště dobře diagnostikovat speciálními postupy známými jako MR angiografie.
Příznaky a mrtvice závisí na umístění nedostatečného zásobení nervovými buňkami. V akutní fázi je zobrazování hlava, obvykle ve formě počítačové tomografie, se používá k diagnostice. Okamžitě lze vidět krvácení, ischemii (nedostatečné zásobení oblasti mozku a krev sraženina z mozku tepna) je často viditelný až po několika hodinách.
Terapie
Léčba poruch oběhu v mozku závisí na příčině. Rozlišuje se mezi akutní léčbou v akutním stadiu oběhového problému (např. Mrtvice), preventivní léčbou a rehabilitační léčbou. V případě akutního oběhová porucha v mozku, musí být příčina příznaků odstraněna co nejrychleji.
V případě cévní mozkové příhody se to obvykle provádí pomocí léčby drogami. Prevence poruch oběhu v mozku nebo rehabilitace po cévní mozkové příhodě obvykle zahrnuje další opatření. V tomto případě by rizikové faktory měly být sníženy pravidelným cvičením, dobře krevní cukr ovládání, zastavení kouření a ztrácí nadváhu.
Kromě toho se často používají léky na ředění krve a fyzioterapie. Nemoci kardiovaskulární systém musí být považována za možnou příčinu oběhových poruch mozku a zúžena krk plavidla může vyžadovat chirurgický zákrok. Poruchy oběhu v mozku mohou mít řadu příčin a mohou být doprovázeny mnoha sekundárními chorobami, proto by léčbu měli provádět také lékaři z mnoha oborů.
U onemocnění nervových buněk v mozku je neurolog primárně prvním kontaktním místem. Také v případě mrtvice, TIA nebo vaskulární demence, léčba je vedena neurologem. Důležitým úkolům v léčbě neurologických klinických obrazů jsou však přiděleny i další obory. Pro prognózu mnoha neurologických onemocnění je zásadní první léčba praktickým lékařem nebo pohotovostním lékařem.
Nouzové lékařské ošetření je často zásadní, zejména při detekci cévní mozkové příhody. Radiolog plní důležitou funkci při diagnostickém rozpoznávání klinického obrazu. Radiologové mohou také provádět důležitou akutní léčbu sami pomocí takzvaných „intervencí“.
Při dlouhodobé léčbě a následné péči o neurologické klinické obrazy je důležité ošetření rodinným lékařem a internistou, které minimalizuje rizikové faktory, ovlivňuje životní styl pacienta a poskytuje léčbu základních onemocnění. Pokud oběhová porucha v mozku je mrtvice způsobená a krevní sraženinalze použít různé terapeutické možnosti V závislosti na typu cévní mozkové příhody a délce času od nástupu příznaků může být terapeutická možnost trombolýza Cílem je rozpustit krevní sraženinu, která blokovala cévy nebo alespoň zabránit jejímu zvětšení. Lék, který má pomoci rozpustit sraženinu, se vstřikuje pomocí a žíla přístup.
Novějším postupem je takzvaná neurotrombektomie, která se pokouší odstranit sraženinu z cévy katétrem. Tento postup se používá hlavně u pacientů, u nichž je velký cévy je blokován. U pacientů, kteří již utrpěli poruchu oběhu mozku, se podávají různé léky ke snížení pravděpodobnosti recidivy.
Porucha oběhu se může projevit například jako cévní mozková příhoda s poruchami řeči, motoriky, smyslového vnímání nebo optiky, ale také jako přechodný ischemický záchvat (TIA). TIA je takříkajíc předzvěstí cévní mozkové příhody a příznaky podobné těm z cévní mozkové příhody se vyskytují, ale jsou poměrně rychle reverzibilní. Pokud dojde k poruchám oběhu mozku, dostávají postižení pacienti obvykle kyselinu acetylsalicylovou (viz: Aspirin) jednou denně, pokud neexistují žádné kontraindikace nebo pacient užívá léky, které to zakazují.
Kyselina acetylsalicylová je léčivo, které patří do skupiny protidestičkových léčiv, běžně známých jako „ředidla pro krev“. Statin je také obvykle předepsán. Jedná se o drogu, která má snížit hladinu cholesterolu hladiny v krvi.
Typickými zástupci jsou např simvastatin, pravastatin nebo atorvastatin. Pokud postižený pacient má vysoký krevní tlak, je ošetřeno. Často dříve nezjištěno fibrilace síní pacienta je zodpovědný za oběhové poruchy.
In fibrilace síníse srdce bije nepravidelně a zvyšuje se riziko tvorby krevních sraženin. Ty pak mohou být vyplaveny z srdce pumpováním srdce do krevního řečiště a transportovaného do mozku, kde blokují a cévy. To vede k akutní mrtvici.
Pokud neexistují žádné kontraindikace, pacienti s fibrilace síní jsou proto uvedeny a ředidlo krve jako je fenprokumon (Marcumar® nebo Falithrom®) nebo jeden z novějších léků na ředění krve, jako je Apixaban nebo Rivaroxaban. V akutním případě poruchy oběhu mozku se v závislosti na době mezi nástupem příznaků a prezentací v nemocnici používá lék k prevenci krevní sraženina z dalšího zvětšování velikosti. Toto se nazývá „lýzová terapie“.
Zde se mimo jiné používá rtPA (Tissue Plasminogen Activator), který se podává prostřednictvím a žíla přístup. Tebonin® je čistě rostlinný lék obsahující gingo extrakt jako potenciální účinná látka. Tento gingo extrakt prý pomáhá při závratích, hučení v uších stejně jako poruchy soustředění a zapomnětlivost.
Studie zkoumající, zda Gingo ve skutečnosti má pozitivní účinky na kognitivní schopnosti se liší, ale dosud neexistuje spolehlivý důkaz o jeho účinnosti. Přípravek lze zakoupit v lékárnách na přepážce a je k dispozici v různých silách. Tebonin konzent® 240 mg stojí necelých 76 eur za 60 tablet. Tebonin intens® pro zvonění v uších stojí necelých 40 eur za balení 60 tablet.
