Doba trvání nežádoucích účinků
Jak dlouho trvají nežádoucí účinky po anestezii, se u jednotlivých pacientů liší. Zatímco někteří si na vedlejší účinky vůbec nestěžují, jiní trpí nevolnost a zvracení. Navíc trvání nežádoucích účinků souvisí s délkou operace.
Delší anestezie přetrvávají, tím delší a výraznější mohou být nežádoucí účinky. Nejčastější nežádoucí účinky po operaci jsou nevolnost a zvracení. K nim dochází přibližně po 30% Celková anestezie.
Vzhledem k tomu, speciální léky, tzv antiemetika, lze podat k úlevě nevolnost pokud se příznaky objeví po operaci, obvykle rychle vymizí. Neošetřené to trvá asi 2-3 hodiny. Je možné, že hlas je po operaci a krk bolí.
To je způsobeno dýchání trubice, která je v průdušnice během operace. Pocit může přetrvávat až několik dní poté anestezie. Omámený pocit, který pociťuje většina pacientů Celková anestezie trvá různě dlouho. Proto je důležité 24 hodin po operaci se aktivně nezúčastnit provozu a starat se o sebe.
Typické vedlejší účinky anestézie
Nevolnost, spolu s zvracení, je jedním z nejčastějších vedlejších účinků anestézie. V lékařské terminologii se tomu říká pooperační nevolnost a zvracení (PONV „Pooperační nevolnost a zvracení“). Nevolnost i zvracení jsou ochranné reflex těla, které mají zabránit toxickým látkám ve vstupu do těla.
Tělo rozpoznává léky používané k anestezii jako škodlivé pro tělo, a proto se je snaží eliminovat. S Celková anestezie, riziko nevolnosti a zvracení po operaci je asi 30%. Nevolnost však může nastat i poté lokální anestézie.
Riziko zde však je pouze asi 10%. Proto je možné v závislosti na typu operace snížit riziko pooperační nevolnosti použitím lokálních nebo mícha anestézieVzhledem k různým faktorům se riziko může značně zvýšit. Mezi tyto rizikové skupiny patří ženy, nekuřačky, osoby trpící kinetózou a pacienti, kteří podstoupili dlouhou operaci, a tedy dlouhou anestezii.
Nevolnost navíc závisí na volbě anestetika (anestetika). Li inhalace anestetika se používají během anestézie, nevolnost je poté častější. Mnoho klinik a lékařů se proto snaží udržovat používání plynů co nejnižší a uchýlit se k jiným lékům.
Nauzea obvykle po několika hodinách sama odezní. Existují však také léky (antiemetika), které působí proti nevolnosti a lze je podat po operaci. Pokud existuje zvýšené riziko, mohou být tyto léky během operace podávány také profylakticky.
Nevolnost a zvracení po operaci nejsou neobvyklé, ale ve většině případů jsou neškodné a pouze krátkodobé. Vzácně však mohou nastat komplikace a mohou nastat dýchací potíže s nedostatkem kyslíku nebo slzením jícnu. Anestézie ovlivňuje zejména procesy v člověku mozek.
Vzhledem ke své složitosti není výskyt zmatků po anestezii neobvyklý. Ihned po probuzení je zmatek zpočátku po každé anestezii zcela normální. I když je pacient již vzhůru a vykazuje počáteční reakce, v těle stále existuje určité množství anestetika, což ovlivňuje vědomí.
Takto může během fáze probuzení dojít k dezorientaci a zmatku. Po minutách nebo půl hodině se stav se vrátí do normálu. Kromě tohoto zmatku, ke kterému dochází ve fázi probuzení, existují také stavy, ve kterých je vědomí omezeno jasněji a na delší dobu.
I když je pravděpodobnější, že k tomu dojde u starších pacientů, mohou být postiženi i mladí pacienti. Pokud k narůstajícímu zmatku dojde několik hodin nebo několik dní po anestezii a trvá déle, mluví o tom lékař pooperační delirium. Projevuje se obtížemi orientovat se v čase nebo místě.
Dotčená osoba neví, kde je nebo jaký je dnes den. Memory mohou být také různě narušeny, od krátkých mezer v paměti až po nerozpoznání příbuzných. Bdělost a aktivita osob trpících touto formou zmatku se dělí na dvě formy, hypoaktivní a hyperaktivní.
Zatímco hypoaktivní forma je častější a vyznačuje se intimitou a obtížnou odezvou, vzácná hyperaktivní forma se vyznačuje výrazným neklidem, který se může rozšířit až na postel. Tyto nežádoucí účinky zmizí znovu několik dní po prvním výskytu. Přátelé a příbuzní mohou urychlit proces hojení pomocí známého prostředí a příběhů.
V jednotlivých případech se podobné příznaky neobjeví okamžitě po anestezii, ale až po týdnech a závažněji. Tento vedlejší účinek anestézie se nazývá pooperační kognitivní dysfunkce. Je doprovázeno těžkou zmateností a narušením téměř všech kognitivních funkcí, jako je koncentrace, paměť a pozornost.
Riziko této poruchy se zvyšuje s rozsahem a dobou trvání operace, a tedy i anestézie. Tento vedlejší účinek je však také reverzibilní a obvykle zmizí sám. Celkově lze říci, že zmatek v různých formách je častým vedlejším účinkem anestézie, ale téměř nikdy nevyžaduje speciální léčbu a během několika dní se spontánně vrátí do normálu.
Bolesti hlavy jsou možným vedlejším účinkem anestézie. Obvykle se vyskytují v regionálních postupech blízkých EU mícha, Jako epidurální anestézie, ale může nastat také v celkové anestezii. Trpí zejména starší pacienti bolesti hlavy po anestézii, která se zhoršuje možnými doprovodnými chorobami.
Dlouhé postupy a komplikované operace také zvyšují riziko bolesti hlavy. Někteří agenti, jako jsou často používané propofol mohou způsobit bolesti hlavy ve fázi probuzení jako možný vedlejší účinek, ale nejsou dlouhodobé a samy o sobě zmizí. Vliv léčby je pouze jednou z možných příčin.
Bolesti hlavy obvykle nejsou známy jako častý vedlejší účinek užívaných léků, ale spíše jako příčina procesů během anestézie. Samozřejmě operace na hlava vždy zahrnuje nebezpečí tohoto vedlejšího účinku, kterému nelze zabránit. U některých operací hlava musí být umístěn hluboko, aby hlava byla nejhlubším bodem těla po celou dobu anestézie. The krev následuje gravitace, která může po probuzení způsobit bolesti hlavy.
Další příčinou bolesti hlavy po anestezii je nerovnováha v těle. Například mírná ztráta krev nebo voda během procedury, která dosud nebyla vyvážená, může způsobit bolesti hlavy. Infuze mohou pomoci rychle.
Je to možné elektrolyty, tj. soli jako sodík a draslík, se vrací spolu s tekutinou do těla, pokud tyto koncentrace již nejsou správné. Pokud bolest hlavy po určité době sama nezmizí, je možné potlačit bolest s další léky proti bolesti jako ibuprofen. Rizikovou skupinou pro výskyt bolestí hlavy jsou pacienti s migréna.
Často trpí tímto vedlejším účinkem, ale lze s nimi také odpovídajícím způsobem zacházet. Stručně řečeno, bolesti hlavy po anestezii se mohou objevit jako vedlejší účinek, zejména při vhodném postupu - nízká poloha hlava, dlouhý provoz - ale celkově jsou vzácným vedlejším účinkem a jsou obvykle dobře léčitelné. Často se vyskytují během procedur regionální anestezie.
Zejména matky stále malých dětí se často hlásí na klinice, protože jejich dítě trpí průjem po operaci v anestezii. V takových případech je zřídka možné zjistit skutečnou příčinu rozhovorem s lékařem. Ale jaký by mohl být důvod?
Za prvé, průjem není jedním z obvyklých vedlejších účinků anestézie. Použité léky neútočí na střeva, a proto nemohou způsobit průjem. Ve skutečnosti častějšími pooperačními vedlejšími účinky jsou nevolnost a zvracení, stejně jako noční neklid a zřídka také poruchy vnímání.
Všechny tyto příznaky však obvykle časem zmizí a nezanechají žádné pozdní účinky. Mnoho pacientů si nyní klade otázku: Kde je moje průjem pocházet z? Operace je pro mnoho pacientů často obtížnou stresující situací.
Strach z bolest, pacienti dlouhou dobu zotavení a další nepříjemné vedlejší účinky operace vnímají velmi odlišně. Zejména úzkostní lidé mají tendenci pociťovat zvýšený stres, který se nakonec může projevit v nervovém střevě a tím způsobit průjem. Zejména děti, které operacím nerozumí a nedovedou si představit, že jsou v anestezii, jsou po operaci často vyděšené a přetížené.
Z tohoto důvodu často trpí pooperačním průjmem. Ve vzácných případech může být příčinou intolerance k použitému léku. Ale jak by měla matka situaci řešit?
Jelikož průjem obvykle nemá žádnou lékařskou příčinu, je návštěva lékaře často zbytečná. Pokud však byla operace provedena na střevě a průjem trvá několik dní a je spojen s bolestby měl být vždy konzultován lékař. Možnou příčinou může být zánět ve střevě, který byl způsoben operací, ale nikoli anestezie.
Jinak by se pacienti měli uklidnit a zůstat v posteli. Je také důležité kompenzovat ztrátu tekutin. Protože tělo může během průjmu ztratit až 5 litrů tekutin, měla by postižená osoba vždy hodně pít.
Vhodné jsou jemné čaje, jako je heřmánkový čaj, ale také cola nebo prostě voda. Suchá jídla, jako jsou solné tyčinky nebo suchary, jsou vhodná jako pevná strava. Ztráta vlasů je podobný průjmu po anestezii.
Protože zde opět nelze vinit léky z anestezie. Samotná anestezie je pro tělo velkou zátěží. Kromě psychologické složky má pacient také silnou stresovou situaci.
Jak je obecně známo, dlouhodobý stres může vést k mírnému vypadávání vlasů. Proto ve vzácných případech pacienti trpí vypadávání vlasů, ale to není způsobeno léky, ale stresující fyzickou námahou. Kromě toho se diskutuje o tom, zda ochabnutí buněk v vlasy kořen může být spouštěčem vypadávání vlasů.
Anestezie uvede tělo do jakési hlubokého spánku, při kterém jsou všechny svaly uvolněné. Kromě toho se vypne metabolismus a buňky pracují méně, pokud se to týká i buněk vlasy kořen, který je odpovědný za ukotvení vlasové šachty ve vlasové pokožce, již nemohou vlasy dostatečně silně zafixovat a vypadnou. Je však třeba zdůraznit, že se jedná pouze o neprokázanou teorii, které by se nemělo slepě věřit.
Ve vzácných případech si pacienti stěžují na neklid a nespavost po celkové anestezii. To může být skutečná zátěž, protože pacienti by měli po anestezii odpočívat. Koneckonců, anestézie je velkou zátěží pro celé tělo.
Ale odkud pochází neklid? Lze s jistotou říci, že to není způsobeno léky používanými v celkové anestezii. Mají spíše opačný účinek: zpomalují metabolismus a způsobují, že se pacient cítí unavený.
Je neklid tedy jen fantazie? Ano i ne. Každý člověk prožívá anestezii jinak.
Vzhledem k tomu, že je často spojován s velkým chirurgickým zákrokem, je mnoho pacientů nervózní. Navíc během hlubokého spánku panuje pocit bezbrannosti. To vše může být velmi stresující.
Každý, kdo má stres, je neklidný. Proto lidé s tenkou nervový systém je více pravděpodobné, že budou trpět tímto neklidem. V takovém případě může lékař předepsat lehké sedativum, které pomůže pacientům uvolnit se po anestezii.
Často může pomoci i rozptýlení, například zapomnětlivost, zmatenost, dezorientace a kognitivní dysfunkce lze ve vzácných případech pozorovat u pacientů po anestezii. Tyto příznaky se vyskytují zvláště často u starších mužů, z nichž někteří jsou již kognitivně narušeni (např. Kvůli demence) nebo máte jiné nemoci, jako je vysoký krevní tlak or cukrovka. Celková anestezie je podezření, že zhoršuje degenerativní účinky mozek nemoci, jako je Alzheimerova choroba.
Je patrné, že k zapomnění dochází hlavně po neplánovaných operacích. Kromě toho zlomeniny kostí způsobené pády nebo závažnou nouzovou situací srdce může také dojít k operaci. Skutečná příčina těchto příznaků dosud není plně objasněna.
Malé záněty v mozek existuje podezření, které se vyskytnou během operace a poškodí ji. Jak lékař rozpozná zapomnění po anestezii? Zcela jednoduše kladením otázek.
Například po operaci by měl pacient znát své jméno, datum a místo. Rovněž by měl být schopen rozpoznat své příbuzné a být schopen odpovědět na další otázky. Pacienti jsou po anestezii často zahmleni a nejsou schopni formulovat jasné věty.
Ve většině případů však tyto příznaky ustoupí během několika hodin po operaci. Skutečné poškození oka, ke kterému dochází po celkové anestezii a lze s ním přímo souviset, není známo. Pacient po operaci často pociťuje černé oko, ale není to způsobeno poškození oka.
Tato ztráta zraku je způsobena poklesem krev tlak. Jedná se o normální důsledek po anestezii, protože představuje velkou zátěž pro celý lidský organismus. Po dostatečném příjmu tekutin a dostatečném odpočinku v posteli by měl problém sám zmizet.
Dalším příznakem, který může být způsoben anestezií, je takzvané oko migréna. Je bezbolestný a vyznačuje se jasnými záblesky v zorném poli, které se spontánně objevují a mizí. Oko migréna je způsoben dočasným nedostatkem přívodu krve do mozku v oblasti zrakové kůry.
Příčinou může být například vaskulární křeč. Skutečná souvislost s operací nebo anestezií však nebyla prokázána. Vzhledem k tomu, že postupy anestezie jsou dobře srozumitelné a existuje mnoho zkušeností, lze anestezii bezpečně používat u dětí.
U této konkrétní skupiny pacientů samozřejmě existuje i potenciál vedlejších účinků. Za prvé, děti, stejně jako všichni ostatní, mohou trpět vedlejším účinkem typickým pro tento postup i po anestezii. Patří sem především pooperační nevolnost spojená se zvracením (PONV).
Tento neobvyklý vedlejší účinek je pozorován častěji u dětí než u dospělých, ale obvykle se sám odezní několik hodin po anestezii. V závažných případech jsou k dispozici různé účinné léky proti nevolnosti. Další vedlejší účinek, pooperační tremor po anestezii je také častěji popisována u dětí, protože jsou kvůli svým fyzickým podmínkám citlivější na chlad. Zde pomáhají přikrývky a v případě potřeby teplé infuze.
Ihned po probuzení z anestézie jsou děti často zmatené a nevědí, kde jsou, což ve srovnání s dospělými pacienty vyvolává někdy silnou úzkost nebo dokonce paniku, takže přítomnost rodičů ve fázi probuzení není nedůležitá. Děti mohou hlasitě křičet a plakat. Jedná se však o reakci na léky, které v těle stále fungují, a zmatek, neměla by být chybně interpretována jako bolest, protože byl podán dostatečný lék proti bolesti.
Populární anestetikum je plynný sevofluran. To má oproti ostatním výhodu inhalace anestetika že to dráždí dýchací trakt méně a snižuje výskyt kašle, chrapot a také bolest po anestezii. Proto se často používá k anestezii u dětí.
Může se však objevit určitý vedlejší účinek, neklid. To znamená, že děti jsou pooperačně velmi aktivní a někdy se chovají, jako by spěchaly. Ve výraznějších případech je lze jen stěží uklidnit a bezcílně bloudit.
Jedná se však o jeden z mála vedlejších účinků anestézie u dětí, který sám odezní. Další věcí, která by neměla být ignorována, je možná traumatizace dítěte postupem. Proto je při přípravě operace důležité, aby dítě spolu s lékařem a rodiči alespoň částečně porozumělo procesům anestezie a vytvořilo pozitivní atmosféru před a po anestezii.
Starší lidé tvoří zvláštní skupinu pacientů, protože starší pacienti mají často několik doprovodných onemocnění a mohou reagovat na lékařské zásahy odlišně než mladší pacienti. To znamená, že nežádoucí účinky se s větší pravděpodobností vyskytnou během anestezie. U starších pacientů hrají hlavní roli kognitivní vedlejší účinky, tj. Ty, které ovlivňují vědomí a funkci mozku.
Pooperační delirium je relativně častým vedlejším účinkem anestézie po operaci. Různé mozkové funkce, jako např paměť, orientace v prostoru nebo čase, a dokonce i obecné vědomí, mohou být omezeny. Tento nežádoucí účinek se objevuje u starších pacientů několik hodin až dní po anestezii, s frekvencí přibližně 5–15%, což se může ve velmi složitých a dlouhých operacích zvýšit na 50%.
Rozlišovat od pooperační delirium je pooperační kognitivní dysfunkce. Rozdíl je v tom, že tento nežádoucí účinek se dostaví až několik dní nebo týdnů po anestezii. Popsané poruchy koncentrace a paměti jsou podobné.
Podrobnější informace o tomto tématu naleznete v článku: Anestezie u starších lidí Tyto nežádoucí účinky, které jsou častěji popisovány, zejména u starších pacientů, nejsou ve většině případů trvalé a nezanechávají žádné dlouhodobé poškození. V jednotlivých případech však podle nedávných studií může dojít k dlouhodobému poškození. V současné době se například diskutuje o tom, zda může anestézie zrychlit nebo spustit demence u starších lidí.
Mechanismus za tím dosud není znám. Celkově se však jedná o izolované zprávy; většina starších lidí operovaných v anestezii trpí pouze mírnými nebo žádnými z výše popsaných nežádoucích účinků. Vedle vedlejších účinků souvisejících s kognitivními schopnostmi, vědomím a myšlením existují samozřejmě také obecně známé vedlejší účinky anestézie u starších pacientů.
Ty obvykle zahrnují PONV (pooperační nausa a zvracení), které se projevují nevolností a zvracením po anestezii. To může být nesmírně nepříjemné, ale obvykle trvá jen několik hodin po operaci a obvykle se dá dobře léčit léky. Vedlejším účinkem anestézie je také pooperační tremor.
Pravděpodobně způsobeno dočasným podchlazení během procedury je to také obvykle neškodný vedlejší účinek. Navíc vzhledem ke snížené rezistenci ve srovnání s mladšími lidmi a možným vedlejším účinkům může být doba zotavení po anestezii delší.
