Epifyziolýza je částečné nebo úplné uklouznutí kosti v epifýzovém kloubu. V důsledku tohoto zvláštního typu kosti zlomenina, bolest se vyskytuje jak v kyčli, tak v stehno stejně jako koleno.
Co je to epifyziolýza?
Projekt stav epifyziolýza je také známá jako uvolnění epifýzy. Lze jej chápat jako formu porucha růstu. V tomto případě je defekt v epifýzové drážce neúplně vytvořený kosti dochází hlavně v důsledku predispozice k stav. Za traumatizující příčinu lze také nést odpovědnost. Výsledkem epifyziolýzy je částečné nebo úplné oddělení epifýzy. Z tohoto důvodu se klinický obraz vyskytuje výhradně během puberty. Chlapci jsou primárně postiženi od 9. roku věku. Poměr postižených chlapců k dívkám je přibližně 3: 1. Epifyziolýza se téměř vždy vyvíjí během týdnů nebo měsíců. Akutní oddělení je poměrně vzácné. Převážně postiženi jsou adolescenti, kteří jsou nadváha. Stejně tak postižené osoby bývají vysoké.
Příčiny
Přesné důvody rozvoje epifyziolýzy nejsou zcela známy. Na jedné straně se předpokládá, že příčinou je kostní trauma. Na druhé straně je zodpovědná hlavně genetická predispozice. Takový speciální zlomenina se vyskytuje pouze v rostoucí kosti, protože zde epifýza klouby ještě nejsou zcela zkostnatělé. Z tohoto důvodu se jedná o klinický obraz specifický pro dospívání. Epifyziolýza se proto vyvíjí v období dospívání mezi 9. rokem a dokončením růstu. V epifyziolýze lze rozlišovat mezi dvěma různými chorobnými procesy: Epiphysiolysis acuta, imminens a lenta. Bývalá forma se objevuje docela náhle a dochází k úplnému oddělení růstové ploténky. Tím je ovlivněno méně lidí. Epifyziolýza lenta je mnohem častější u dospívajících a je charakterizována chronickým průběhem. To je charakterizováno postupným zvyšováním uvolnění epifýzového kloubu. Epiphysiolysis imminens popisuje pouze nástup oddělení epifýzy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Stížnosti vznikají z důvodu funkčního omezení kyčelní kloub kvůli posunu femuru hlava vzhledem k femuru krk. Rozsah omezení závisí na úhlu skluzu. Mezi typické příznaky však vždy patří bolest. Ty se vyskytují primárně v kolenní kloub oblasti nebo na přední straně stehno. Často existuje diagnostická záměna s normálním kolenem bolest, což je důvod, proč často trvá nějakou dobu, než je diagnostikována epipysiolýza. Pouze v pozdějších fázích trpí postiženými příznaky únava stejně jako značná omezení pohybu. V pokročilém stádiu je jedním z typických příznaků úlevová poloha se změněným vzorem chůze. Známkou toho je kulhání způsobené bolestí. Pokud je onemocnění velmi pokročilé a dochází k velkým posunům femuru hlava v průběhu nemoci, vnější rotace malpositions a noha může také dojít ke zkrácení. Dalším klinickým znakem je takzvaný pozitivní znak točivého momentu. V tomto je významné vnější rotace v kyčelní kloub v důsledku sklouznutí během flexe kyčle.
Diagnóza
Projekt stav je často zpočátku chybně diagnostikována, takže stanovení diagnózy může trvat týdny nebo měsíce. An rentgen se obvykle provádí k určení. Postižení jedinci podstoupí takzvaný Lauensteinův kyčel rentgen, ve kterém kyčelní kloub je držen ve specifické poloze. Tento Rentgen postup umožňuje vyvodit závěry o uklouznutém stavu. Během takového rentgenového záření je kyčel roztažen o 50 stupňů a ohnut o 70 stupňů. Epipysiolýza se často vyskytuje na obou stranách, a proto by měla být vždy rentgenována i druhá strana kyčle. Kromě rentgenové diagnostiky magnetická rezonance lze konzultovat.
Komplikace
Epifyziolýza obvykle vede k silné bolesti a omezení pohybu. Vyskytují se hlavně v koleni a stehno oblasti a může vážně ovlivnit každodenní život pacienta. Ve většině případů je funkce kyčelního kloubu vážně omezena.Při pohybu trpí postižená osoba bolestí, takže je také omezena pohyblivost. Diagnóza může být také někdy zpožděna, protože postižená osoba si často může plést epifyziolýzu s běžnou bolestí kolena. Stejně tak již není možné vykonávat sportovní aktivity a namáhavou fyzickou práci, protože tyto pohyby jsou spojeny s bolestí. Chůze bez chodce má za následek typické kulhání. Z důvodu omezení pohybu může postižená osoba také trpět deprese a další psychologické stížnosti. Ve většině případů lze epifyziolýzu léčit chirurgickým zákrokem, aby byla odstraněna pohybová omezení. V závažných případech se provádí tzv. Imobilizace. Očekávaná délka života není omezena epifyziolýzou, ale pro pacienta v každodenním životě dochází k významným omezením, takže může být závislý na pomoci jiných lidí.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Bolest v kyčli, stehno nebo noha by měl být vyšetřen a ošetřen lékařem. Pokud existují omezení rozsahu pohybu, šíření nepohodlí nebo nestabilita v chůzi, je třeba navštívit lékaře. Je-li kulhající nebo nakloněná poloha, měli byste se poradit s lékařem. Špatné držení těla bude mít za následek trvalé poškození skeletu bez lékařské péče, proto by měl být konzultován lékař, pokud je držení těla patrné několik týdnů. Pokud máte svalové nepohodlí, napětí nebo bolesti hlavy jsou-li přítomny, je vhodné nechat příznaky vyhodnotit lékařem. Před užitím jakéhokoli léku proti bolesti je vždy vhodné poradit se s lékařem. S ním lze diskutovat o možných rizicích a vedlejších účincích, které souvisejí s přijetím přípravku. Problémy nebo změny kostí v klouby kolena by měla být vyšetřena a ošetřena lékařem. Pokud se objeví příznaky únava, všeobecná slabost nebo pokles fyzických schopností, je třeba vyhledat lékaře. Pokud pacient již kvůli příznakům není schopen vykonávat obvyklé volnočasové aktivity nebo profesionální povinnosti, měl by být konzultován lékař. Pokud se vyskytnou poruchy spánku, snížená schopnost řídit nebo všeobecná nespokojenost, je nutná návštěva lékaře, jakmile se stížnosti vyskytnou po delší dobu.
Léčba a terapie
Aby se zabránilo následným škodám, jako je axiální zarovnání nebo zmenšení růstu délky, profesionální terapie by měla být zahájena co nejdříve. Typ léčby závisí na závažnosti onemocnění i na současné formě. Při akutní epifyziolýze je třeba okamžitě zahájit imobilizaci. Pokud je přítomen pouze menší posun, konzervativní terapie v některých případech postačuje. To zahrnuje nepřímé zmenšení zatažením za noha s rostoucí flexí, vnitřní rotací a únos. Pokud dojde k závažnějšímu posunutí, musí být obvykle provedena chirurgická léčba. V tomto případě se provede transfixace. Pokud je úhel skluzu menší než 30 stupňů, lze fixaci provést pomocí drátěných čepů nebo šroubů. Pokud je úhel skluzu větší než 30 °, provede se také osteotomie. Obvykle se jedná o tzv. Femorální krk korekční osteotomie. Čistě jako profylaktické opatření může být užitečné zafixovat druhou stranu femuru hlava současně během operace. To může zabránit možnému sklouznutí. Není neobvyklé, že jedinci, u nichž se vyvinula epifyziolýza na jedné straně, ji v průběhu času vyvinuli také na druhé straně. Procentní riziko je zde asi 16 až 60 procent.
Výhled a prognóza
Prognóza epifyziolýzy závisí na závažnosti stávajících poruch. V případech malého posunutí kosti do epifýzy může jednorázová korekce nepravidelností již poskytnout trvalou úlevu od příznaků. Vyhlídka na uzdravení je příznivá u pacientů s úrazem nebo traumatem s mírnými deformacemi. Pokud se stížnosti vyvíjejí v rámci přirozeného procesu růstu a vývoje, často dochází k rozsáhlým nesrovnalostem vést k intenzivní léčbě. V případě závažných poruch a poruch se provádí chirurgický zákrok. To je spojeno s obvyklými riziky a vedlejšími účinky. Kromě toho se mohou objevit sekundární onemocnění, která přispívají ke zhoršení celkové diagnózy. Chirurgie bez komplikací významně přispívá ke zlepšení zdraví. Ve většině případů kosti jsou uměle zafixovány, aby se zabránilo opětovnému sklouznutí. Specifická cvičení se používají k trénování pohybového aparátu. Tím se optimalizuje obecná lokomoce, takže chůzi a další fyzické aktivity lze provádět s co nejmenším počtem stížností. Čím závažnější je úhel skluzu, tím složitější je nutná lékařská péče opatření. V závažných případech zůstávají po celý život nepravidelnosti pohybu. Kromě toho existuje riziko, že se nemoc během života vyvine také na druhé polovině těla.
Prevence
Určité profylaktické opatření k prevenci epifyziolýzy jsou vzácné. Epifyziolýza neúměrně postihuje děti a dospívající, kteří trpí významnými obezita. Proto se doporučuje udržovat normální hmotnost během růstové fáze. Mělo by se také zabránit fyzickému přetížení. Primárně postiženi jsou také jedinci, kteří trpí opožděným pohlavním dospíváním nebo ve vzácných případech vysoký vzrůst. Oba jsou způsobeny hormonální nerovnováhou, které nelze konkrétně zabránit.
Následná péče
Ve většině případů jsou možnosti následné péče o epifyziolýzu výrazně omezeny. Pro úplnou úlevu od příznaků je pacient primárně závislý na přímém ošetření lékařem. Samoléčba zpravidla nemůže nastat, takže je nezbytná léčba lékařem. Pokud léčba není prováděna nebo je prováděna velmi pozdě, mohou nastat závažné komplikace, které mohou ztěžovat každodenní život postižené osoby. Ve většině případů je nutný chirurgický zákrok. Po tomto zákroku by měla postižená osoba odpočívat a starat se o své tělo. Zejména by měla být ušetřena postižená oblast. Nesmí být napjatý a pacient je závislý hlavně na odpočinku v posteli. Je třeba se vyvarovat stresujících nebo sportovních aktivit. Protože epifyziolýza se může opakovat i po úspěšné léčbě, měla by být prováděna pravidelná vyšetření. Dále fyzioterapie opatření jsou také užitečné pro obnovení pohybu těla. Mnoho cvičení lze provádět také doma. Epifyziolýza zpravidla nesnižuje délku života pacienta.
Tady je to, co můžete udělat sami
Epifyziolýza rozhodně vyžaduje lékařské ošetření. Brzy terapie ve specializované klinice může zabránit sekundárnímu poškození, jako je například axiální malalignment nebo předčasné opotřebení kloubů. Doprovodná lékařská terapie, různé domácí opravné prostředky a obecná opatření jsou k dispozici. Nejprve se doporučuje odpočinek a odpočinek v posteli, protože fyzické cvičení může vést ke zvýšení symptomů a podporuje rozvoj výše uvedeného sekundárního poškození. Epifyziolýzu lze však léčit specifickými pohybovými cvičeními. Postižené osoby by se měly poradit s fyzioterapeutem a vypracovat individuální terapii. Po vyklouznutí kyčelní kosti je nicméně nutný chirurgický zákrok. Nejdůležitějším svépomocným opatřením po operaci je odpočinek. Sport však může být znovu zahájen po několika týdnech, protože fyzické cvičení může během této fáze podpořit proces hojení. Osoby trpící vysokým růstem by měly v každém případě naplánovat další kroky se specialistou, aby se zabránilo obnovené epifyziolýze. Obecně platí, že blízko monitoring lékař je indikován po operaci. Pravidelné kontroly zajišťují, že kyčelní kost roste správně a nedochází k žádným nežádoucím komplikacím.
