Epilepsie bylo napsáno asi před třemi tisíci lety. První zprávy o tom lze najít v babylonském zákoníku Chamurabi, který byl napsán asi 1900 let před naší dobou. Protože příčiny epilepsie v té době to nebylo možné vysvětlit, předpokládalo se, že nemocný byl posedlý zlým duchem. Přestože drtivá většina lidí dnes již nevěří na duchy a démony, diskutabilní přístup k těm, kteří touto chorobou trpí, přetrvává mezi mnoha lidmi dodnes. Z tohoto důvodu a proto epilepsie je jedním z nejčastějších nervových onemocnění, zdá se být vhodné psát také o této nemoci.
Příznaky a příznaky
Infogram zobrazující změny EEG během epileptický záchvat. Kliknutím obrázek zvětšíte. Již několik let sledujeme, že počet pacientů trpících epilepsií neustále roste. Tato skutečnost má zcela reálné důvody, které lze najít hlavně ve zvyšujícím se počtu nehod u dospělých i dětí. Dnešní nehody jsou většinou spojeny s hlava zranění. Pokud mozek je také ovlivněna, pak příčinná stav pro pozdější výskyt epileptických záchvatů. The epileptický záchvat, nejdůležitější příznak tohoto onemocnění, vždy začíná od určitého bodu v mozek. Říkáme tomu epileptické zaměření. Ani pro laika by nemělo být obtížné si takové zaměření představit. Každý ví, že po hlubokém zranění kůže objeví se jizva. Někdy, zvláště po vyšším stupni popáleniny, takový jizvy jsou radiálně uzavřeny. V tomto případě se často objevuje zahuštění uprostřed jizvy, což způsobuje bolest, zejména při změně počasí.
Příčiny a důvody
Vzhledem k tomu, že po poranění povrchových oblastí mozek a meningy, takový jizvy může se také objevit, je pochopitelné, že představují cizí těleso, které dráždí povrch mozku. Nejedná se pouze o mechanické podráždění, ale také o oběhové poruchy a změny v metabolismu mozku. Od tohoto okamžiku se za určitých okolností spustí záchvat. Odtud tedy termín „focus“, který je tedy způsoben a hlava zranění při nehodě, ale velmi často je to také důsledek komplikovaného porodu, kdy byla stlačena hlava dítěte nebo dítě trpí nedostatkem kyslík. Aktivní epileptické ohnisko se může šířit do dalších, původně nedotčených oblastí mozku. Stává se však, že organismus zužuje rozsah tohoto ohniska svými vlastními silami a tak jej postupně eliminuje, stejně jako jizva bolest mohou zmizet nějakou dobu po a kůže zranění. Každý nyní pochopí, že v jednotlivých případech je také možné chirurgicky odstranit fokus a vyléčit tak trpícího záchvatem jeho nemoci. Můžeme však pomoci i v případech, kdy operace neslibuje definitivní úspěch. U většiny pacientů s epilepsií lze záchvatovou aktivitu, tj. Aktivitu epileptického ložiska, regulovat pomocí vhodných léků. Ale o tom později. Díky elektroencefalografie (EEG), nyní víme o vývoji záchvatu mnohem víc, než jsme to dělali v minulosti. Ve zcela zdravém mozku má každá buňka specifickou funkci. Přijímá nervové signály, zpracovává je a předává je dalším buněčným skupinám. Toto regulované fungování mozkových buněk však může být za patologických podmínek narušeno. Buňky spadají do synchronizované, rytmicky pulzující aktivity, která vylučuje všechny ostatní funkční mechanismy postižených buněk. Výsledkem jsou křeče a bezvědomí subjektu. Tyto patologické poruchy mozkové činnosti lze také zaznamenat na povrchu hlava jako rytmické, elektrické výboje pomocí encefalografu, zatímco normální činnost mozkových buněk v bdělém stavu je reprodukována obrazem mozkových vln (EEG) jako nepravidelná zubatá čára. Proto je EEG tak důležitou metodou v diagnostice záchvatových poruch. Velmi často nám umožňuje detekovat poruchy v mozku, i když pacient ještě nemá záchvaty. To dává lékaři příležitost preventivně zasáhnout a zabránit vzniku záchvatů.
Skupiny a typy
V tomto bodě bychom měli zmínit, že rozdělujeme hlavní epileptické záchvaty do tří skupin: velký záchvat, menší záchvat a psychomotorický záchvat. V prvním případě pacient ztratí vědomí, často spadne na zem (odtud populární výraz padající nemoc) a dostane svalové křeče, které se projevují velmi odlišně. Tento záchvat obvykle trvá jen několik minut a obvykle končí bez komplikací. Malý záchvat spočívá pouze v krátké ztrátě vědomí. Pacient několik sekund nereaguje na své okolí, otázky atd. A dívá se před sebe. V tomto případě nejsou křeče. Při takzvaném psychomotorickém záchvatu (psyché = duše. Motor = pohyb), který může trvat několik minut, člověk také ztrácí vědomí, ale nevědomě automaticky provádí různé pohyby, které jsou někdy docela komplikované a mohou být relativně koordinované - chodí tam a zpět, mluví nesouvisle atd. Narušení činnosti mozkových buněk může být způsobeno velmi odlišnými situacemi. Velmi často se například vyskytují záchvaty během spánku, kdy mozkové buňky nejsou „rušeny“ žádnou aktivitou vyvolanou vnějším světem, a proto snadněji spadají do automatického takzvaného spánkového rytmu. (Zde je třeba pro pochopení přidat následující: Stav bdění lidského a zvířecího organismu je spouštěn a udržován excitačními impulsy, které jsou dodávány do mozek nervovou cestou z prostředí nebo z vnitřku organismu pomocí takzvaných smyslových orgánů nebo vnitřních receptorů). Tendence nervových buněk k rytmické aktivitě závisí na metabolismu a je proto ovlivnitelná také metabolicky účinnými prostředky. Z toho je pochopitelné, že druhou příčinou epilepsie, kromě výše vysvětlených stavů, je zvýšená náchylnost k záchvatům, která je výsledkem konkrétní metabolické situace v mozku.
Léky na epileptické záchvaty
Nejdůležitějším způsobem léčby epilepsie je vždy boj proti zvýšené náchylnosti k záchvatům. Toho však lze dosáhnout pouze tehdy, pokud pacient užívá antiepileptické léky pravidelně po dlouhou dobu, často po celá léta. Pokud je dávkování správné, drogy neubližujte. Proto strach z možné otravy nebo poškození drogy je zcela neopodstatněná. Důležitá je však jedna věc: dávka nikdy by nemělo být významně sníženo přes noc, ani by člověk neměl náhle přestat užívat léky. Oba mají vždy za následek prudký nárůst sklonu k záchvatům. Ukončení léčby může dokonce způsobit nebezpečný záchvat. Pacient by nikdy neměl vyměňovat jeden lék za jiný bez lékařského předpisu. Účinnost každého léku je obvykle velmi odlišná, takže přechod z jednoho léku na jiný je ekvivalentem snížení nebo zvýšení dávka. Tendence k záchvatům může být také potlačena strava pokud jedinec dává přednost smíšené stravě s nízkým obsahem soli, která obsahuje málo sacharidy ale spousta bílkovin. Měl by tedy jíst dostatek masa, pít mléko denně a konzumovat mléčné výrobky (sýr). Aminokyselinu obsahují zejména mléčné výrobky methionin, který pravděpodobně ovlivňuje metabolismus v mozkových buňkách ve prospěch jejich normální činnosti. Někdo, kdo trpí záchvaty, nesmí nadměrně pít, protože příliš mnoho tekutin může zvýšit sklon k záchvatům.
Výhled a prognóza
Prognóza epilepsie se u jednotlivců liší stejně jako jejich příčiny. Pacienti, u kterých se vyskytne pouze jeden epileptický záchvat často zůstávají bez příznaků nebo následků. Pokud se během 3-4 let neobjeví žádné další záchvaty a v EEG nelze detekovat žádné abnormality, je pacient považován za vyléčeného. Pokud má pacient základní onemocnění, které spouští epilepsii, prognóza závisí na základním onemocnění. Pokud lze nemoc vyléčit, záchvaty obvykle vymizí. Pokud nelze vyléčit epilepsii nebo základní onemocnění, podejte drogu terapie obvykle vede ke zmírnění příznaků. Pacienti, kteří trpí krátkodobými záchvaty, zůstávají bez záchvatů asi v 90% případů. Ve zvláště závažných případech epilepsie terapie může dosáhnout významného zlepšení příznaků během jednoho roku v 50-80% případů. Statisticky zkrácená délka života se vyskytuje pouze u těžkých forem epilepsie, jako je symptomatická epilepsie. Naproti tomu u idiopatických forem epilepsie, u nichž nelze najít jasnou příčinu záchvatů, se průměrná délka života těžko snižuje.
Prevence epilepsie
Nejdůležitějším postupem v léčbě epilepsie je vždy boj proti zvýšené tendenci k záchvatům. Je však třeba se za každou cenu vyhnout jedné věci: Alkohol, a dokonce i ty nejmenší částky. Již sklenice piva někdy způsobí silný záchvat
dotyčná osoba nesmí být vystavena konfliktům v rodině nebo v práci. Oni musí vést klidný a stabilní život bez situací, které přinášejí hněv, mrzutost, vzrušení a stres. Práce na druhé straně, ať už fyzická nebo duševní, neškodí; naopak má příznivý účinek, protože se zdá, že koncentrace na konkrétním objektu, v práci, zabrání vzniku záchvatů. Je to pochopitelné, vezmeme-li v úvahu, že s plněním povinnosti hluboce zakotvené ve vědomí dosáhne množství vnějších a vnitřních impulsů do mozkové kůry a spustí koordinovanou excitační aktivitu v nervových buňkách. Nesmí být podceňováno nebezpečí poranění pacienta v případě záchvatu při práci, ale nemělo by být přeceňováno. Dokonce i doma může během záchvatu spadnout ze schodů nebo se jinak zranit. Tyto případy jsou však relativně vzácné. Osoba s epilepsií by samozřejmě nikdy neměla pracovat tam, kde je ohrožen její vlastní život nebo životy ostatních, pokud utrpí záchvat. Proto by neměl mít licenci k řízení automobilu. Rovněž by neměl být zaměstnán k ovládání jeřábů, těžebních strojů nebo zařízení nebo přístrojů pod vysokým napětím. Nemělo by však být zmíněno, že to někdy závisí na místních podmínkách společnosti. Pohled pacienta na tyto potřeby je jednou stranou tohoto problému, pomoc společnosti pro osobu náchylnou k záchvatům, která mu umožní naučit se jiné profesi, je druhou stranou. V této souvislosti je třeba zmínit: Osoba, která trpí epileptickými záchvaty, by neměla být vždy považována za nemocného v okolí. V době mezi záchvaty je zdravý. Ve většině případů také epilepsie neovlivňuje mentální kapacitu člověka. Mnoho génií a velkých myslitelů trpělo touto chorobou a stále nám dávalo některé z nejkrásnějších děl světové literatury. Obecně hraje prostředí při účinné léčbě epilepsie velmi důležitou roli, jejíž úspěch v žádném případě nezávisí pouze na lékařech. Lékař stanoví diagnózu, stanoví a kontroluje lék terapie. Jednou za měsíc, někdy jen jednou za rok, mluví s pacientem čtvrt nebo půl hodiny. Po dlouhou dobu však žije a pracuje s menším nebo větším počtem lidí.
Chování vůči epileptickým pacientům
Proto má na něj velký vliv jak přístup společnosti k pacientovi, tak i postoj pacienta vůči společnosti zdraví stav. Zdraví lidé to však ne vždy považují. Mnoho z nich se chová velmi negativně k lidem, kteří trpí záchvaty. Bojí se jich, vyhýbají se jim nebo se k nim dokonce chovají znechuceně. Po nějaké době epileptik obvykle reaguje nepřátelsky a nedůvěřivě vůči svému prostředí, což má samozřejmě velmi nepříznivý vliv na průběh jeho nemoci. Na druhé straně přátelské, chápavé a klidné chování spolupracovníků a přátel může značně přispět ke zlepšení jeho stavu zdraví a uzdravení jeho nemoci. Pojďme k poslední a nejdůležitější otázce, kterou často kladou pacienti nebo jejich rodinní příslušníci. Je tato nemoc léčitelná? Podle
výsledky statistického výzkumu lze dnes definitivně vyléčit asi jednu až dvě třetiny všech pacientů s epilepsií a zdraví stav Třetí třetina může být významně vylepšena, takže k záchvatům dochází jen velmi zřídka, pokud jsou obvyklé metody hojení použity správně. Jde samozřejmě pouze o průměrná čísla. Pokud byl pacient od začátku léčen profesionálně, zvyšuje se počet vyléčených pacientů až na polovinu. Medicína proto není v boji proti epilepsii bezbranná. Způsoby léčby se neustále zdokonalují. Za posledních 20 až 30 let se naše léčebné úspěchy znásobily a není přehnaným optimismem předpokládat, že tento pozitivní vývoj bude pokračovat i v nadcházejících letech a že pomoc trpícím epilepsií se bude i nadále zlepšovat.
Následovat
Epilepsie je jedním z nejčastějších nervových onemocnění. Centrální nervový systém Porucha (CNS) se vyskytuje v různých formách a závažnostech. Ty definují léčebný přístup a možnosti následného sledování. Úspěch léčby asi u dvou třetin pacientů eliminuje potřebu dalšího sledování. Sledovány jsou pouze dávky léků. U jiných epileptiků však mohou být záchvaty tak závažné, že je nutná následná péče. K tomu někdy dochází ve specializovaném středisku následné péče, v jiných případech v kontextu kliniky. Cílem je zlepšit kvalitu života epileptiků. To je však obtížné v případě těžkých epilepsií. Některé děti s určitými formami epilepsie mají tolik záchvatů za hodinu, že jsou mentálně postižené. Následná péče je v případě farmakorezistentních epilepsií a chronických epilepsií nejistá. Zde chirurgie někdy nabízí řešení. Tento postup je však kontroverzní a obvykle je poslední možností. Další řešení nabízí správa of konopí přípravky. V případě vzácně se vyskytujících epilepsií, jako je FIRES epilepsie, může následnou péči poskytnout pouze několik specialistů, jako je kielský neurolog Dr. Andreas van Baalen. Stav dětí postižených FIRES se může zlepšit pečlivě sledovaným ketonem strava. Nelze jej však vyléčit. Děti postižené ve školním věku jsou poté těžce postiženy. Následná péče je podporována rehabilitací a zlepšováním zdraví opatření jako fyzioterapie.
Co můžete udělat sami
Mnoho lidí s epilepsií váhá, pokud jde o informování lidí v jejich okolí o této nemoci. Mají strach, aby je zaměstnavatel odmítl nebo aby museli žít vyloučeni z okruhu známých. Informování sociálního prostředí o epilepsii může u postižených snížit strach z dalšího záchvatu. Jistota obklopení lidmi, kteří vědí, co dělat v případě epileptické krize, má uklidňující účinek na epileptiky. Klinický obraz a frekvence záchvatů se nemění. Vnější okolnosti, jako je nedostatek spánku a stres, může zvýšit riziko záchvatu. Z tohoto důvodu odborníci doporučují, aby lidé s epilepsií začlenili dostatečné doby odpočinku do svého každodenního života. Kromě toho se doporučuje pravidelné cvičení vyvážit a zdravější spánek. U fotocitlivé epilepsie je možné snížit rizikové faktory které způsobují záchvat. U tří až pěti procent epileptiků postižených tímto typem epilepsie jsou záchvaty spouštěny vizuálními podněty. Tyto hodnoty lze snížit, pokud se pacienti vyhýbají videohrám, změnám světelných efektů, televizi a obrazovkám počítačů.
