Epilepsie nebo opakované epileptické záchvaty jsou neurologickým onemocněním mozek. Zvláště křečovitý a záškuby záchvaty jsou jasným znamením epilepsie.
Co je epilepsie?
Infogram zobrazující změny EEG během epileptický záchvat. Kliknutím na obrázek zvětšíte. Epilepsie je neurologický a chronické onemocnění ve kterých mohou nastat typické epileptické záchvaty. Tyto záchvaty jsou obvykle doprovázeny křečemi. Epilepsie je přítomna, když se takové záchvaty vyskytují pravidelně. Biologicky jsou epileptické záchvaty centrální akutní dysfunkce nervový systém v mozek. Záchvaty zpravidla trvají až dvě minuty. Epilepsie dále způsobuje třes nebo záškuby a zhoršené vědomí a také paměť odpadá. V Německu přibližně jedno procento populace (zejména děti a dospívající) trpí epilepsií nebo epileptickými záchvaty.
Příčiny
Příčiny epilepsie se mohou velmi lišit. Nicméně depolarizace nebo abnormální výboje v nervových buňkách mozek jsou považovány za nejběžnější, a to může vést k vysoké vzrušivosti. Mezi další příčiny patří hyperventilace, nedostatek spánku, psychologický a emocionální stresužívání drog (včetně alkohol) a nedostatek kyslík. Epilepsie může mít dědičné nebo rodinné příčiny. Zvláště pokud u přímých předků existovaly předispozice související s metabolickými poruchami, mozkovými chorobami a psychosomatickými chorobami. Samotnou epilepsii lze rozdělit na idiopatickou a symptomatickou.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky epilepsie se mohou velmi lišit. Například, záškuby a křeče se neobjevují u každé postižené osoby. Kromě toho je třeba rozlišovat mezi fokálními a generalizovanými epileptickými záchvaty. Typickým rysem epileptický záchvat je otevřené, prázdné, zkroucené nebo pevné oči. Záchvat trvá maximálně dvě minuty. Není neobvyklé, že trvá jen několik sekund a je patrný pouze jako přerušení. U některých epileptiků však příznaky také degenerují do záškubů končetin nebo rozsáhlých poruch vědomí nebo pohybu. Pokud dojde k takzvanému záchvatu grand mal, který je doprovázen rytmickým záškuby a křečemi, následující dny často vedou k bolesti svalů. Rovněž je třeba rozlišovat mezi ohniskem a zobecněným epileptický záchvat. Ohniskový záchvat pochází ze specifické oblasti mozku. Typ příznaků závisí na této oblasti. Pokud se záchvat objeví na pravé straně mozku, vede k záškubům na levé straně těla. Naproti tomu, pokud záchvat pochází z levé strany mozku, jsou postiženy končetiny na pravé straně těla. Někteří epileptici také vnímají barvy nebo záblesky světla. Dále existuje riziko příznaků, jako je tlak v břiše, palpitace, závrať, úzkost a vnímání hlasů nebo zvuků. Generalizovaný epileptický záchvat se říká, že nastává, když pochází z celého mozku. V tomto případě dochází k výraznému zakalení vědomí, které může vést až k těžkému bezvědomí.
Kurz
Epilepsie vykazuje a chronické onemocnění chod. To znamená, že se onemocnění opakuje a záchvaty nebo epileptické záchvaty se mohou opakovat znovu a znovu. Pokud je léčena epilepsie, její prognóza uzdravení je docela příznivá. Nelze však mluvit o holistické léčbě, pokud je postižená osoba léčena proti epilepsii. Přesto je šance na život bez epileptických záchvatů s úspěšnou léčbou asi 60 až 80 procent. Komplikace se obvykle vyskytují pouze při výskytu generalizovaných záchvatů. U této formy epilepsie (status epilepticus) postižená osoba mezi záchvaty neobnoví vědomí. Zde pak může nastat život ohrožující kurz.
Komplikace
Dobře kontrolovaní pacienti musí navštěvovat pravidelné kontroly, přestože jsou bez příznaků. Je to proto, že epilepsie se může opakovat, i když se užívají léky. Specialista používá krev testy k určení, zda je léčba dostatečná nebo zda ji lze dokonce snížit. Kontroly jsou také důležité po chirurgickém zákroku. Pokud byly záchvaty vyvolány nádorem nebo a krev sraženina v hlava, události se mohou opakovat i přes odstranění příčiny. Krátce po operaci jsou ovládací prvky v úzkém časovém rámci. Po chvíli lze interval prodloužit. Neléčená epilepsie pravidelně vede ke smrti mozkových buněk. To platí pro BMS - záchvaty v kojeneckém věku i záchvaty typu grand mal u dospívajících a dospělých. Zdravé mozkové buňky mohou do určité míry převzít aktivitu postižených buněk. Výrok „do určité míry“ je třeba brát doslovně, protože na rozdíl od jiných buněk v těle nelze buňky mozku opravit nebo vyměnit. Dalším nebezpečím neléčené epilepsie je, že se záchvaty stávají častějšími a ohrožují více než jen postiženého. Řidiči, kteří tím trpí, představují riziko pro ostatní účastníky silničního provozu. Pokud je nehoda založena na epileptickém záchvatu, musí postižená osoba očekávat vysoké tresty.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V případě epileptického záchvatu by měl být vždy konzultován lékař. Příčina záchvatu by měla být lékařsky prozkoumána, i když trvá jen několik minut nebo pokud mezi nástupem záchvatu uplynulo několik let. Při jakémkoli záchvatu existuje riziko, že může dojít k poškození mozku nebo že může dojít k záchvatu vést k další dysfunkci. Musí být diagnostikovány a následně léčeny, aby nedošlo ke vzniku trvalých následků. Po komplexním prozkoumání, zda dále, je učiněno individuální rozhodnutí terapie by mělo být provedeno. Nejpozději po několika epileptických záchvatech se doporučuje zahájit a terapie. Pokud jsou přítomny zánětlivé příznaky nebo metabolické onemocnění, je nutná lékařská péče. U některých pacientů se provádí chirurgický zákrok, který může vést k trvalému osvobození od příznaků. Vzhledem k tomu, že může dojít k epileptickému záchvatu z jiné příčiny, je nutné znovu vyšetřit, zda dojde k dalšímu záchvatu. Je užitečné, pokud je při návštěvě lékaře přítomen pozorovatel epileptického záchvatu. Tato osoba může poskytnout důležité informace o průběhu záchvatu, což pomáhá stanovit diagnózu. Pokud se pacient rozhodne užívat léky, měl by se poradit s lékařem, jakmile se objeví neobvyklé nežádoucí účinky nebo se objeví intolerance.
Léčba a terapie
Projekt terapie nebo léčbu epilepsie by měl určitě provést odborník. Je také důležité přivést svědky epileptického záchvatu, aby bylo možné lépe popsat přesné příznaky. Poté se obvykle vyšetřuje mozek pacienta magnetická rezonance (MRI). Hlavním účelem je zde detekovat strukturální abnormality a abnormality. Poté lze neobvyklé neuronové výboje diagnostikovat pomocí elektroencefalografie (EEG). Bezprostřední opatření v případě náhlého epileptického záchvatu je třeba brát především prevenci úrazů při pádech. Stejně tak by se mělo v domácnosti, kde se nachází epileptik, vyhnout nebezpečným a ostrým předmětům. Měkká podlaha je také příznivá. Členové rodiny nebo jiné doprovázející osoby by navíc měli zadržení podrobně zdokumentovat. To pomůže lékaři později při individuální léčbě. Pokud akutní záchvat trvá déle než dvě minuty, je třeba vyhledat pohotovostního lékaře nebo neodkladnou lékařskou pomoc.
Výhled a prognóza
Epilepsie má velmi individuální prognózu. Existují lidé, kteří jednou za život zažijí epileptický záchvat a následně mají úplnou úlevu od příznaků. Žádné následky ani jiné zdraví dochází k poškození. Tito pacienti mají dobrou prognózu, i když zpočátku nevědí, že patří do této skupiny pacientů. Pokud se během 3-4 let neobjeví žádné další záchvaty, lékaři hovoří o uzdravení. V EEG již nelze detekovat žádné abnormality. Epilepsie je tedy považována za vyléčenou. U velkého počtu pacientů lze diagnostikovat základní onemocnění. Prognóza závisí na nemoci a může být zcela odlišná. Pokud je základní onemocnění vyléčeno, epilepsie také zmizí. Pokud však nelze epilepsii vyléčit, lze ve většině případů dosáhnout úlevy od příznaků léčbou léky. Přibližně 90% pacientů je bez záchvatů drogy a může i přes epilepsii zažít dobrou kvalitu života. To platí zejména u pacientů postižených krátkými záchvaty s mírnými poruchami vědomí. U 50–80% pacientů, u kterých se vyskytnou zvláště závažné záchvaty, dojde během léčby k významnému zlepšení příznaků během jednoho roku. Přesto existuje možnost závažného celoživotního poškození i závažných následků v důsledku epilepsie.
Následovat
Protože je epilepsie nevyléčitelná, je nutná pravidelná a komplexní následná péče. Epilepsie, jejíž příčina je v mozku, se může v průběhu onemocnění neustále měnit. Proto by měl být pravidelně prováděn EEG a zobrazování hlava jako je MRI, může být dokonce nutné k identifikaci příčiny a v případě potřeby upravit. Stejně tak by měl lékař propíchnout mozkomíšní mok nebo nervový mok, protože příčinu lze zjistit také tímto způsobem. Pacient by měl pravidelně navštěvovat lékaře, aby zkontroloval nastavení léku i možné vedlejší účinky a v případě potřeby provedl změnu. Pokud selže léková terapie a také její změna, může být alternativní možností chirurgická léčba. Pacient by měl být o této možnosti informován a pokud s tím souhlasí, měl by se podle toho připravit. Psychologická podpora pro pacienta může být užitečná také k rozpoznání a prevenci psychologických následků. Antidepresiva pak může být nutné, protože deprese je časté sekundární onemocnění. Může být také doporučena psychologická péče o příbuzné pacienta. Kromě toho by měli být příbuzní vyškoleni, aby rozpoznali epileptický záchvat v případě jeho výskytu, a měli by být vhodní opatření. V případě záchvatu by měla být okamžitě přivolána lékařská pomoc, protože může být životu nebezpečná.
Co můžete udělat sami
Lidé s epilepsií mají několik způsobů, jak snížit pravděpodobnost záchvatu, aniž by užívali výhradně léky. Například ketogenní strava (s vysokým obsahem tuku, s nízkým obsahem tuku sacharidyBylo prokázáno, že má středně vysoký obsah bílkovin), které snižuje riziko záchvatů přibližně u dvou třetin pacientů. Proč tomu tak je, není jasné. Tento strava je účinná po několika týdnech a měla by se používat několik let. Má několik vedlejších účinků, zejména na začátku, a může mít negativní vliv na kardiovaskulární systém z dlouhodobého hlediska. V rámci tzv biofeedback terapie a v průběhu roku behaviorální terapie opatření, je možné u postižených získat zvýšenou kontrolu nad spouštěcími oblastmi mozku. V mnoha případech je tedy možné působit proti stimulaci vyvolanému rychlému přenosu odpovídající oblasti. Transkutánně vagus nerv stimulace je neinvazivní a nevyžaduje hospitalizaci. Skládá se z cílené stimulace vagus nerv pomocí pulzního generátoru umístěného v uchu, jehož intenzitu a frekvenci může pacient upravit. Buzení mírným pocitem brnění je vedeno do mozku a snižuje pravděpodobnost záchvatů. Přenášení psa s epilepsií přináší bezpečnost, protože poskytuje systém včasného varování. Většinou mohou být tito psi vycvičeni, aby varovali epileptika, odstranili nebezpečné předměty z jejich okolí a upozornili (za účelem pomoci jim získat záchvat).