Etiologie intolerance laktózy

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Laktóza je obvykle rozdělena na tenké střevo touto laktóza- štěpící enzym laktázy (ß-galaktosidáza). Pokud tento enzym není dostatečně produkován nebo chybí, dochází u postižených jedinců k špatnému trávení (nedostatečnému rozpadu složek potravy). V důsledku toho se akumulace laktóza, v osmoticky aktivní formě, v hlubších částech tenkého a tlustého střeva, stejně jako jeho zvýšená mikrobiální degradace, přičemž metan, uhlík oxid, vodíkatd., vede k různým stupňům břišních potíží. Nadýmání (nadýmání) a průjem (průjem), mezi jinými příznaky, může dojít. Různé formy laktózová intolerance zahrnout primární laktázy nedostatek (dále se dělí na dědičný / vrozený (vrozený) a získaný nedostatek laktázy) a sekundární nedostatek laktázy (nedostatek laktázy související s onemocněním). Dědičný laktázy nedostatek je extrémně vzácný a způsobuje průjem (průjem) iu kojenců. Příčinou dědičného nedostatku laktázy je genetická vada, kdy enzym laktáza chybí od narození nebo jej lze produkovat jen ve velmi nízké míře (alactasia). Pouze tucet případů tohoto onemocnění bylo popsáno po celém světě. Získaný nedostatek laktázy (primární nedostatek laktázy) je nejběžnější formou laktózová intolerance. Prevalence (výskyt onemocnění) je 7-22% (v Německu). Aktivita laktázy s rostoucím věkem trvale klesá. Příčiny jsou stále do značné míry neznámé. Je podezření, že změny související s věkem ve střevě sliznice povrch (povrch střevní sliznice) zhoršují aktivitu laktázy. Dále škoda na sliznice z tenké střevo (tenké střevo sliznice) kvůli virovým infekcím. Za cca U 70% světové populace aktivita laktázy po odstavení klesne na 10% původní aktivity a představuje nejčastější důvod nedostatku enzymu. V zemích s vysokou prevalencí laktózová intolerance (například v Asii nebo Africe) k tomu dochází již ve věku 2 až 3 let, zatímco v Německu aktivita enzymů klesá až v dospívání. Sekundární nedostatek laktázy může být výsledkem primárního střevního onemocnění. Intolerance laktózy se často vyskytuje v celiakie (lepek-indukovaná enteropatie). Při úplné abstinenci od konkrétních složek potravy se primární nemoc uzdraví a sekundární nedostatek ustoupí. Nedostatek laktázy se také vyvíjí v mnoha případech po resekci žaludku (částečná žaludek odstranění) nebo po antibiotiku terapie kvůli nefyziologickému zatížení na tenké střevo (dysbióza). Oznámení. Individuálně tolerované množství laktózy se velmi liší. Lidé s intolerancí laktózy obvykle snášejí jídlo s množstvím až 12,000 3,000 mg laktózy, aniž by vykazovali příznaky intolerance laktózy! V několika ojedinělých případech vyvolává příznaky 2010 mg nebo více laktózy. (EFSA, XNUMX). Kromě toho existuje malá skupina lidí, kteří mají poruchu galaktózy metabolismus (tzv. galaktosémie) a musí jíst a strava prakticky bez galaktózy a tedy také bez laktózy. Kromě intolerance laktózy glukóza-galaktózy malabsorpce (špatná „vstřebávání"Z glukóza a galaktóza) může být také příčinou gastrointestinálních příznaků (potíže s gastrointestinálním traktem) po požití laktózy, protože laktóza je hydrolyticky štěpena na galaktózu a glukózu dříve, než je absorbována. Glukózamalabsorpce galaktózy je vzácná autozomálně recesivní porucha, při které je narušen transport glukózy a galaktózy do buněk střevní sliznice (slizniční buňky střeva). Nevstřebaný monosacharidy způsobit osmotický příliv voda do střevního lumenu (střeva), který může vést na průjem (průjem), někdy závažný. Příznaky malabsorpce glukózy a galaktózy lze kontrolovat a fruktóza-na základě strava která je volná nebo má nízký obsah glukózy, galaktózy, laktózy a sacharózy.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž
    • Genetické riziko v závislosti na genových polymorfismech:
      • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
        • Geny: MCM6
        • SNP: rs4988235 v genu MCM6
          • Souhvězdí alely: CT (20% netoleruje laktózu).
          • Souhvězdí alely: CC (77% netoleruje laktózu).
  • Etnického původu
    • Diferenciální frekvence deficitu laktázy u různých etnických populací:
      • Asie 80-100%
      • Afrika 70-95%
      • USA 15-80%
      • Evropa 15-70%
      • Německo asi 15%
  • Kůže typ - tmavé pleti (nedostatek laktázy).

Příčiny chování

  • Spotřeba stimulantů
    • Chronické zneužívání alkoholu

Příčiny související s nemocí

Jiné příčiny

  • Gastrektomie (úplné odstranění žaludek) nebo žaludeční resekce (částečné odstranění žaludku).
  • Chemoterapie
  • Radioterapie