Fenomén Westphal-Piltz je reakce uzavření víčka, při které se zúží zornice. Vyskytuje se společně s Bellovým fenoménem a používá se pro diferenciální diagnostika při poruchách motoriky pupil.
Co je fenomén Westphal-Piltz?
Fenomén Westphal-Piltz je reakce uzavření víčka, při které se zmenšují zornice očí. Fenomén Westphal-Piltz charakterizuje snížení žák velikost během oční víčko uzavření. Pokaždé, když se víčka reflexně zavřou, zmenší se také velikost zornic. Tento jev tedy přímo souvisí s tzv oční víčko uzavírací reflex. The oční víčko uzavírací reflex představuje reflexní ochranný mechanismus očí. Jedná se o takzvaný cizí reflex, který se nespouští v orgánu, kde k podnětu dochází. Mechanické působení na rohovku a bezprostřední okolí oka způsobuje rychlé uzavření víček. Tento reflex je určen k ochraně očí před cizími tělesy, před dehydratace a od poškození oční bulvy. Oční víčka jsou také nedobrovolně uzavřena, jsou-li vystavena silnému světlu, akustickým podnětům nebo šok. Jako cizí reflex nastává po určité době efekt návyku. Nositelé kontaktních čoček tak mohou vypnout reflex návykem a dotknout se rohovky. Hmatové, vizuální a sluchové podněty jsou vedeny prostřednictvím afektivní končetiny reflexního oblouku do reflexního centra mozek a odtud spusťte kontrakci svalu orbicularis oculi přes eferentní končetinu přes obličejový nerv.
Funkce a úkol
Souběžně s uzávěrem víčka se vyskytují dva jevy. Jedná se o Bellův fenomén a fenomén Westphal-Piltz. Fenomén Westphal-Piltz, jak již bylo zmíněno dříve, charakterizuje miózu (redukci) zornic během zavírání víček. Současně je u Bellova fenoménu oční bulva vytažena nahoru, aby chránila jemnou rohovku. Při paralýze obličeje bylo zjištěno, že Bellův fenomén se vyskytuje i přes selhání uzavření víčka. Stejně jako uzavírací reflex víčka je pupilární reflex spouštěn stejnou cestou. Oba jsou konsensuální reflex. To znamená, že i když je stimulováno pouze jedno oko, reflex vyskytují se v obou očích. Nezávisle na uzavření víčka dochází také k dilatacím a zúžení zornic. Žáci tak reagují na expozici světla zúžením (mióza) a na podmínky tlumeného světla dilatací pupil (mydriáza). Je za to zodpovědný sval svěrače žák zúžení a dilatátor pupilae sval pro dilatace žáka. Sval svěrače je dodáván parasympatikem nervový systém a dilatátor pupilae sval u sympatického nervového systému. Bylo zjištěno, že kontrakce zornic po uzavření víček (fenomén Westphal-Piltz) musí mít jiné příčiny než jejich kontrakce při ozařování světlem. To předpokládá společný pohyb žáků, když jsou víčka zavřená. Tedy u určitých nemocí, i když žádné reakce žák na světelné záření jsou registrovány, jsou registrovány na uzavírací reflex víčka. Určitá oční onemocnění spojená s paralýzou lze proto diagnostikovat zkoumáním fenoménu Westphal-Piltz. To však není bezproblémové, protože kromě fenoménu Westphal-Piltz se objevuje také Bellův fenomén. Žák už často není viditelný kvůli vyhrnutí očí.
Nemoci a stížnosti
S pomocí fenoménu Westphal-Piltz lze zjistit příčiny onemocnění u poruch motorické funkce pupila. Nejprve je třeba znovu zdůraznit, že zúžení a dilatace zornice se realizují dvěma různými cestami. Zatímco dilatace žáka je regulován sympatickými eferentami, parasympatické eferenty jsou odpovědné za zúžení zornice. Většina motorických poruch je způsobena paralýzou svalu svěrače svěrače. Je přítomna pupillotonie, která má ve většině případů neškodné příčiny. Za silného světla jsou žáci přesto rozšířeni v důsledku pupillotonie. V zatemněných místnostech se však za srovnatelných podmínek zmenšují než u zdravých osob. V situacích zblízka se zúží žáci. Pupillotonia téměř vždy začíná jednostranně. Někdy ochrnutí svalu sfinkteru pupillae také vede k absolutní zúžení zornic. Příčiny tohoto ochrnutí mohou být aneuryzma, hematomy nebo mozek nádory. V tomto případě je zornice rozšířená a nereaguje na světlo ani na detailní pohled. Takzvaný Hornerův syndrom je opět slabostí musculus dilatator pupillae. V důsledku toho se žáci ve tmě téměř nerozšířili, což mělo za následek vizuální potíže ve tmě. Jelikož však pupily musculus dilatator a pupilla musculus sphincter fungují nezávisle na sobě, kontrakce zornice funguje dokonale, když je vystavena světlu a když se víčka zavírají. Zřídkakdy dochází k tzv. Reflexní pupilární rigiditě. Zde jsou okamžitě zasaženy obě oči. Pouze optické reflex jsou narušeni. Žáci na světelný podnět nereagují. Motorické reflexy (blízké zaostření a konvergenční reakce) jsou však neporušené. Tento příznak se označuje jako znak Argyll-Robertson. Při reflexní pupilární rigiditě dochází k poškození středního mozku, které se často vyskytuje v zánět a nádory, ale je také běžné v syfilis.
