Diagnóza
Základem každé klinické diagnózy je v zásadě rozhovor s pacientem (anamnéza), při kterém se dozvíte mnoho věcí. Otázky se liší v závislosti na přítomných příznacích. Například, pokud existuje podezření na střevní rakovina, lékař se může zeptat na následující: Navíc, a krev bude odebrán vzorek ke kontrole laboratorní hodnoty.
kolorektální rakovina nevykazuje žádné specifické změny v obvyklých laboratorních parametrech, ale může například vést k anémii v souvislosti s onemocněním. Dalším krokem je základní digitálně-rektální vyšetření, tj. Lékař jej zavede prst do análního kanálu, aby bylo možné nahmatat možné abnormality. Asi 10% všech karcinomů střeva a konečník jsou hmatatelné tímto způsobem, takže toto vyšetření je nezbytné, i když obvykle není pro pacienta zcela pohodlné.
Dalším vyšetřovacím krokem je obvykle a kolonoskopie, ve kterém celý dvojtečka je pozorován pomocí rektálně zavedené trubice s kamerou a může být vyšetřen na nádorové změny. Zkouška obvykle probíhá ve zkratce anestézie. Jako střevní rakovina téměř vždy se vyvíjí z takzvaných adenomů (nádorů sliznice) a riziko vývoje adenomů se významně zvyšuje, zejména od 50 let věku zdraví pojišťovna uhradí náklady na dvě kontrolní kolonoskopie v intervalech 10 let od 55 let, během nichž jsou tyto adenomy vyhledávány.
Pokud je nalezen adenom, je odstraněn během kolonoskopie pomocí malé smyčky a poté histologicky vyšetřit, aby se zjistilo, zda je již v přípravné fázi nebo dokonce zjevná forma dvojtečka rakovina, a pokud ano, zda bylo možné během odstraňování odstranit všechny podezřelé části. Pokud kolonoskopie odhaluje přítomnost karcinomu (nejběžnější forma rakoviny střev), následují další vyšetření. Tyto zahrnují ultrazvuk (sonografie) a počítačová tomografie (CT) horní části břicha a an Rentgen z truhla (hrudník) za účelem detekce nebo vyloučení metastáz.
Dále tzv. Nádorové markery v krev jsou určeny. Používají se zejména k hodnocení průběhu léčby po terapii. - Změny stolice
- Přísady krve do stolice
- Bolest
- Snížený výkon a únava
- Nežádoucí úbytek hmotnosti
- Příbuzní kolorektálního karcinomu
- Přítomnost rizikových faktorů, jako je kouření a nevyvážená strava a předchozí nemoci
K relativně rychlému testování přítomnosti kolorektálního karcinomu lze použít několik metod.
Nejdůležitější je digitálně-rektální vyšetření, pomocí kterého je možné palpovat již asi 15% nádorů (vyšetřovatel za tímto účelem vloží do pacientova mazacího gelového potahovacího ukazatele anus). Existují dva chemické testy k detekci krev ve stolici. Nemohou však určit, zda to pochází z nádoru nebo jiného zdroje krvácení.
V nejlepším případě tedy naznačují potřebu dalšího zkoumání. Tyto dva testy se nazývají iFOBT a guajakový test (také známý jako Haemoccult). IFOBT se nyní ukázal být tím přesnějším a jasnějším.
Značky nádorů jsou jisté Proteinů v krvi, které jsou obecně přítomny u každého, ale jsou významně zvýšené u některých druhů rakoviny. Nikdy se nepoužívají pro absolutní jistotu diagnózy při podezření na rakovinu, ale jsou užitečné pouze pro monitoring postup nemoci. Mohou indikovat opakování (recidivu rakoviny) po prvním případě rakoviny pravidelnými kontrolami. Takzvaný CEA (karcinoembryonální antigen), sekundárně také CA 19-9 a CA 50, je zvláště průkopnický pro rakovinu střev. Známější hodnota enzymu LDH (laktát dehydrogenáza) může být zvýšena u rychle rostoucích nádorů, protože to znamená buněčný rozpad.
