Francisella tularensis je původcem infekční nemoc tularemie. Patogenem je tyčinkovitá bakterie z rodiny Pasteurellacae.
Co je Francisella tularensis?
Bakterie Francisella tularensis je gramnegativní patogen. Na rozdíl od grampozitivních bakterie, gramnegativní bakterie mají vnější buněčná membrána kromě tenké peptidoglykanové vrstvy mureinu. Patogen Francisella tularensis je pleomorfní. Pleomorfní bakterie jsou mnohotvárné. Mění svůj tvar buněk v závislosti na podmínkách prostředí. Jejich vzhled také závisí na stadiu vývoje. Francisella tularensis patří mezi tyčinky ve tvaru kokcoidu bakterie. Tyčinkovité bakterie jsou ve skutečnosti podlouhlé, zatímco kokcoidní tyčinkovité bakterie mají poněkud kulatý tvar. Existují čtyři různé podtypy patogenu. Tři klinicky významné formy jsou však v sérologii identické. Biochemicky a genotypicky lze rozlišit dvě skupiny Francisella tularensis. Bakterie Francisella tularensis biovar tularensis Jellison typu A je vysoce virulentní a způsobuje těžké průběhy onemocnění, které jsou často smrtelné. Bakterie Francisella tularensis biovar holarctica typu Jellison typu B je méně virulentní. Tato bakterie však může také způsobit závažné onemocnění.
Výskyt, distribuce a charakteristiky
Francisella tularensis je původem ze Skandinávie, Ruska, Čína, Japonsko, Spojené státy a Kanada. Francisella tularensis biovar tularensis typu A je nejběžnější v Severní Americe. Francisella tularensis biovar palaearctica se vyskytuje po celém světě. Zásobníky patogenu jsou zajíci, krysy, veverky, myši a králíci. Patogen však lze nalézt také v půdě a voda. Malí savci jsou nakaženi buď kontaktem s kontaminovanými voda nebo půdní materiál nebo skrz krev-sání parazitů, jako jsou mouchy, klíšťata nebo komáři. Bakterie se přenáší na člověka sliznicí nebo kůže kontakt s kontaminovaným živočišným materiálem. Možným zdrojem infekce je také konzumace nedostatečně ohřátého, infekčního masa. Ukázalo se, že konzumace králičího masa je možnou cestou infekce. Inhalace kontaminovaného prachu (například ze sena, slámy nebo půdy) vést k infekci. Totéž platí pro kontakt s infikovanými komáry, klíšťaty nebo muškami. Infekci nelze přenést z člověka na člověka. Při manipulaci Patogenů nebo vdechováním aerosolů obsahujících patogeny se lidé mohou nakazit v laboratoři. Častěji je však venkovská populace postižena infekcí Francisella tularensis. K infekci zde obvykle dochází zpracováním masa zvěřiny nebo jiných zemědělských produktů. Patogen Francisella tularensis je vysoce nakažlivý. To znamená, že i malé množství patogenu je dostatečné k vyvolání infekce. Inkubační doba je tři až pět dní. Nicméně, v závislosti na infekční dávka, infekční cestou a virulencí patogenu může být inkubační doba až tři týdny.
Nemoci a příznaky
Tularemie je zoonóza podléhající hlášení. I když je toto onemocnění poměrně vzácné, je často závažné a život ohrožující. Lze rozlišovat mezi vnější (lokalizovanou) a vnitřní (invazivní) formou. Vnější ulceroglandulární forma je nejběžnější formou tularemie. Začíná to velmi náhle s prudkým nárůstem horečka. Vředy se tvoří v místě vstupu patogenu. Místní lymfy uzly jsou zapáleny hnis. U oculoglandular tularemia, také známý jako parinaud zánět spojivek, místo vstupu patogenu je v spojivka oka. Je to rozpoznatelné jako žlutá uzlík. V oku způsobuje patogen bolestivé pocity zánět z spojivka (zánět spojivek). lymfy uzly na krk a před uchem jsou oteklé. U žlázové tularemie není vidět žádný vstupní portál. Také nedochází k tvorbě vředů. Pouze regionální lymfy uzliny jsou oteklé a bolestivé. Glandulo-faryngeální tularemie se vyskytuje především u dětí. Zde se tvoří vředy ústní dutina a hltanu. The lymfatické uzliny v úhlu čelisti jsou oteklé. Když Patogenů jsou inhalovány nebo dosahují vnitřní orgány krevním řečištěm se vyvíjí vnitřní nebo invazivní forma onemocnění. Typfoid tularemie se vyvíjí především při porážce nebo laboratorních pracích dýchací trakt jsou často ovlivněny. Pacienti mají vysokou horečka a trpět bolesti hlavy a pocení. Obávaná komplikace břišní tyfus tularemie je plíce abscesy. Kromě toho meningy (zápal mozkových blan) se může zapálit. Zánět mediastinální dutiny (mediastinitida) nebo perikardium (perikarditida) je také možné. Mezi další komplikace patří rhabdomyolýza a osteomyelitida. Typfoid tularemie se také nazývá septická nebo generalizovaná tularemie. Je to velmi nebezpečné a je spojeno s vysokou letalitou. Střevní tularemie se pravděpodobně vyvíjí z konzumace kontaminovaného masa, které bylo nedostatečně zahřáté. Mezi typické příznaky patří zvracení, nevolnost, zánět hltanu, průjem, a bolest břicha. Druhou nejčastější formou tularemie je plicní tularemie. Projevuje se jako pneumonie. Pacienti mají kašel s sputa, dušnost a bolest v hrudníku. Břišní tularemie má klinický obraz podobný tyfu. The játra a slezina jsou oteklé. Pacienti trpí průjem a bolest břicha. Tularemie je léčena antibiotika. Streptomycin zejména se ukázalo jako účinné. Existuje odpor vůči penicilin a sulfonamidy. I s antibiotikum léčba, pět procent všech invazivních forem je smrtelných. Bez léčby úmrtnost přesahuje 30 procent. Letalita je u amerických forem tularemie významně vyšší než u evropských kmenů Francisella tularensis.
