Protože základy kolpitidy / vaginitidy jsou částečně velmi složité, budou představeny některé základy:
Anatomie a funkce pochvy
Vagina (vaginální) jako spojovací orgán mezi vulvou (vnějšími genitáliemi) a portio (čípek) představuje nejen funkčně, ale také anatomicky zvláštní rys v oblasti genitálií. Jako ochranný orgán mezi vnějším světem a břichem se vagina skládá z vícevrstvé, nekeratinizující dlaždicové epitel, takzvaný sliznice (žádná sliznice!). Toto je zevnitř obklopeno hladkým, mřížkovaným a podélným (dobrá roztažnost) a zvenčí příčně pruhovaným, aktivně pohyblivým svalstvem. Přední a zadní stěny leží proti sobě v nenataženém stavu a vytvářejí příčné záhyby (protahovací rezerva pro pohlavní styk, narození) a mezeru ve tvaru písmene H. The sliznice je hormonálně závislá a neobsahuje žlázy. Glykogen je uložen v sliznice by estrogeny. Vyčerpání glykogenu v důsledku cytolýzy („rozpuštění“ buňky zrušením její membránové integrity) exfoliovaných buněk vyvolaných gestagenem produkuje kyselina mléčná. To vede k hodnotě kyselého pH a je to tedy důležitá ochrana před infekcí. V souladu s požadavky v průběhu života, vaginální epitel je velmi tenký dětství a v seniu (stáří), tedy snadno zranitelný a vystavený riziku infekce. V sexuální dospělosti je vysoce vyvinutá, silná a odolná.
Fyziologie pochvy
fluor
Fluor vaginalis (vaginální výtok) je fyziologický, může se velmi lišit od jednotlivce k jednotlivci a je také závislý na hormonech. Během menstruačního cyklu je to nejvýraznější těsně předtím ovulace. Vaginální sekrece (vaginální výtok) se skládá z vaginálního transudátu (nezánětlivá tělesná tekutina), exfoliovaných epiteliálních buněk a hlenu děložního hrdla. Oznámení. Hormonálně závislé, velmi silné zkapalnění cervikálního hlenu (sekrece vylučovaná žlázami v čípek) krátce předtím ovulace lze použít k určení ovulace (Billingsova metoda). Může být velmi obtížné rozlišovat mezi fyziologickými a patologickými (patologické; zánět). Fyziologická sekrece je bez zápachu nebo mírně kyselá. Má bělavou barvu a krémovou konzistenci. PH je mezi 3.8 a 4.5. Pod mikroskopem jsou masy epitelu a laktobacily, ale téměř žádný bakterie. Normální flóra (mikrobiota) pochvy.
Laktobakterie s vysokým počtem bakterií 105 až 108 / ml (> 50 různých typů, u lidí se vyskytuje 5 - 7 typů). Důležité jsou kmeny, které se mohou tvořit vodík peroxid. Mají baktericidní („bakterie-killing “) účinek proti anaerobům. Vzhledem k tomu, že kolonizace a růst jsou závislé na estrogenu, laktobakterie se vyskytují v prvních týdnech po narození, později ne a znovu od menarché (výskyt první menstruace) do menopauza (čas posledního spontánního menstruace). Fyziologicky sníženo během menstruace a během období po porodu. Vzhledem k umístění a funkci pochvy různé choroboplodné zárodky z kůže a perianální oblast („kolem anus„, Stejně jako partnerovi, se vždy vyrovnejte. Proto různé choroboplodné zárodky při nízkém počtu bakterií (až 104 - 105 / ml) jsou fyziologické. U zdravé ženy obvykle 3 - 8 choroboplodné zárodky lze pěstovat např. skupina B streptokoky, enterokoky, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens a Mykoplazma. Jinými slovy, kolpitida je charakterizována méně spektrem bakterie než podle počtu bakterií. Vždy patologické jsou bakterie skupiny A. streptokoky a Staphylococcus aureus, stejně jako prvoky Trichomonas vaginalis. Eubióza - dysbióza
Prostředí pochvy a vaginální flóra představují biologickou rovnováhu, která se může velmi lišit, takže přechod od stále fyziologické (zdravé) k patologické (nemocné) je plynulý. Existují značné interindividuální rozdíly. Hodnocení závisí také na příznacích, které jsou vnímány velmi odlišně.
- Eubióza: Eubióza je zdravá vaginální flóra asymptomatické, mikrobiologicky nenápadné ženy.
- Dysbióza: Dysbióza označuje nerovnováhu vaginální flóra s redukcí laktobakterií, zvýšení leukocyty (bílý krev buněk) a pravděpodobně nárůst přítomných různých bakterií. Bakteriální dysbiózu nelze připsat normální vaginální flóře nebo konkrétní vaginální infekce. Někteří pacienti trpí zvýšeným vylučováním fluoru a příznaky vulvitida (hořícísvědění, zarudnutí, bolest).
Ochrana před infekcí
Vagina má dva mechanismy proti bakteriálním a virovým infekcím: H2 2 (kysličník peroxidový) a NO (oxid dusnatý):
- H2O2 se vyrábí v různých druzích laktobakterií a má baktericidní („zabíjení bakterií“) účinek.
- NO: Kyselé prostředí ve vagině umožňuje tvorbu NO. Působí baktericidně a virucidně („zabíjí viry“). Duální systém uvolňující NO to zajišťuje. NO se uvolňuje buď přímo z epiteliálních buněk (při kyselém pH indukovaném laktobacilem pod 4.5 se dusitany tvoří z dusičnanů), nebo se vylučují makrofágy („vychytávací buňky“).
