Mineralokortikoidy jsou hormonů které patří kortikosteroidům. The hormonů hrají důležitou roli při regulaci krev tlak a sodík/draslík vyvážit.
Co jsou mineralokortikoidy?
Mineralokortikoidy jsou steroidy hormonů učinil nadledvinka. Steroidní hormony jsou steroidy s hormonálními účinky. Steroidy patří do lipidové třídy látek. Lipidy jsou molekuly které mají lipofilní skupiny a jsou obvykle nerozpustné v voda. Nejznámější a nejdůležitější steroid pro lidské tělo je cholesterolu. Všechny lipoproteiny a steroidní hormony jsou vyrobeny z cholesterolu. Obecně řečeno, mineralokortikoidy patří mezi kortikosteroidy. Jedná se o skupinu 50 steroidních hormonů produkovaných v kůře nadledvin (NNR). Všechny kortikosteroidy mají základní strukturu tvořenou hormonem progesteron. Na základě jejich biologického působení lze kortikosteroidy rozdělit do tří skupin. Hlavním představitelem mineralokortikoidů je aldosteron, který se tvoří v zona glomerulosa kůry nadledvin. Ve své chemické struktuře jsou mineralokortikoidy podobné glukokortikoidy, které také patří mezi kortikosteroidy. Mineralokortikoidy však převážně ovlivňují voda a minerální vyvážit spíše než energetický metabolismus.
Funkce, efekty a role
Nejdůležitější mineralokortikoid je aldosteron. Působí ve spojovacích tubulech a ve sběrných tubách ledvin. Tam se hormon váže na a aktivuje mineralokortikoidní receptory (MR). Aktivací, aldosteron zajišťuje, že zvýšené sodík kanály (ENaC) a transportéry sodíku pro Na + - a K + -ATPázu jsou začleněny do plazmatické membrány. To dovoluje sodík být přepravován přes epitel jednodušeji. To má za následek zvýšenou reabsorpci voda. Kromě toho současně dochází ke zvýšenému vylučování protonů, draslík ionty a amonné ionty. Celkově tedy aldosteron způsobuje zvýšení extracelulárního účinku objem, draslík koncentrace v krev klesá a zvyšuje se hodnota pH. Aldosteron má 1000krát větší účinek na minerály vyvážit než glukokortikoid Kortizol. Aldosteron je regulován renin-angiotensin-aldosteronový systém. Když tlakové receptory v ledvinách plavidla opatření nedostatečné krev tlak, hormon renin je vylučován. Několik konverzí nakonec produkuje angiotensin, který stimuluje uvolňování aldosteronu. Zvýšení draslíku koncentrace v krevním séru, tzv hyperkalémie, může také aktivovat syntézu aldosteronu. Syntéza aldosteronu je dále stimulována ACTH (adrenokortikotropní hormon). K inhibici biosyntézy mineralokortikoidů dochází do dopamin.
Vznik, výskyt, vlastnosti a optimální úrovně
Mineralokortikoidy se tvoří v kůře nadledvin. Nadledvinová kůra se skládá ze tří vrstev. Aldosteron a další mineralokortikoidy se produkují v zóně glomerulosa, nejvzdálenější vrstvě kůry nadledvin. Výchozí látkou je cholesterolu. Z toho je hormon pregnenolon tvořen mezilehlými kroky. Pregnenolon je derivát pregnanu. Je předchůdcem hormonu progesteron. V polohách 21β, 18β a 11β je 18-hydroxykortikosteron tvořen hydroxylací za vzniku aldosteronu. Poté probíhá oxidace, při níž se z hydroxylové skupiny na atomu C18 produkuje aldosteron. Mineralokortikoidy se v lidském těle vyskytují v různých koncentracích. Normální hodnota aldosteronu v krevní plazmě je 20 až 150 ng / l.
Nemoci a poruchy
Při nedostatečnosti nadledvin a šok, hladiny aldosteronu mohou být sníženy. Primární adrenální nedostatečnost se také nazývá Addisonova nemoc. Addisonova nemoc výsledky, například, z autoimmunologických procesů, ve kterých protilátky jsou namířeny proti buňkám produkujícím hormony nadledvinka. Amyloidóza z důvodu skladování nebo infarkt v souvislosti s Waterhouse-Friderichsenovým syndromem může také způsobit primární adrenokortikální nedostatečnost. Nedostatek aldosteronu vede ke ztrátám sodíku prostřednictvím ledvina. To u postižených jedinců vyvolává touhu po slaném jídle. Nedostatek aldosteronu způsobuje nevyváženost minerální a vodní rovnováhy. Krevní tlak prudce klesá, což způsobuje, že pacienti trpí oběhovými problémy. V nejhorším případě oběh selže úplně a postižená osoba ztratí vědomí. Chorobné stavy spojené se zvýšenou sekrecí aldosteronu se také označují jako hyperaldosteronismus. Lze rozlišovat mezi primárním a sekundárním hyperaldosteronismem. Primární hyperaldosteronismus je znám jako Connův syndrom. Je to způsobeno autonomní nadprodukcí aldosteronu v kůře nadledvin. Ve většině případů je adenom v NNR zodpovědný za nadprodukci aldosteronu. Typické příznaky primárního hyperaldosteronismu jsou hypertenze, nedostatek draslíku v krevním séru a metabolické alkalóza. Pacienti trpí bolesti hlavy, únava, zvýšená žízeň a svalová slabost. V mnoha případech dochází také ke zvýšené exkreci bílkovin v moči a ke snížení koncentrační kapacity ledvina, objem moči je zvýšena. Sekundární hyperaldosteronismus je způsoben patologicky zvýšenou stimulací renin-angiotensin-aldosteronový systém. Taková patologická stimulace se může objevit u chronických onemocnění ledvin spojených se zhoršeným průtokem krve ledvinami. Patří mezi ně stavy, jako jsou ledviny tepna stenóza, nefroskleróza a chronické glomerulonefritida. Kvůli omezenému průtoku krve ledvinami se reaktivně produkuje více angiotensinu II, což vede ke zvýšené sekreci aldosteronu jako součásti kaskády RAAS. Nemoci spojené se sníženou cirkulující krví objem také aktivujte RAAS. Tím pádem, játra cirhóza a srdce selhání může také vést k sekundárnímu hyperaldosteronismu. Dále průjem, zvracení, a použití projímadla umět vést k posunům elektrolytů a tím ke zvýšené aktivitě RAAS. Sekundární hyperaldosteronismus je také spojován s klasickou triádou hypertenze, hypokalémiea metabolické alkalóza.