Genu recurvatum je deformace v kolenní kloub. Může to mít významné důsledky pro mobilitu.
Co je to genu recurvatum?
Genu je latinský název pro koleno a recurvatum znamená ohnutý záda nebo dozadu. Proto se termín genu recurvatum používá k popisu deformity v kolenní kloub který se vyznačuje hyperextenze. Je zvláště viditelný při chůzi, když je postižený noha je načten ve fázi postojové nohy. Normální rozšíření v kolenní kloub u většiny dospělých není možné. Sotva dosáhnou nulové polohy. V případě genu recurvatum se dosahuje hyperextenzí od deseti do patnácti stupňů Celsia. Prodloužení v kolenním kloubu je fyziologicky omezeno pojivové tkáně struktur. Vedlejší vazy a zadní zkřížený vaz přispět částečně. Je to však především kloubní tobolka, který je vyztužen v zadní oblasti, což zastaví další pohyb. Při současné flexi na kyčelní kloubzadní stehno svaly brání kloubu v dosažení nulové polohy, když strečink kapacita je snížena. Svalovou kontrolu v postoji a chůzi zajišťují stabilizační svaly kloubu. Kromě flexorů kolen je to především čtyřhlavý sval stehenní sval (čtyřhlavý stehno sval). Všechny svaly při této funkci spolupracují synergicky.
Příčiny
Genu recurvatum může mít několik příčin, ale všechny nakonec vedou k pojivové tkáně přetížení a ztráta omezující funkce. Mírný hyperextenze může být výsledkem geneticky předisponované slabosti pojivové tkáně. V takovém případě je udržována pod kontrolou, protože funguje řídící svalový systém. Hypermobilita v koleni vysoké kvality je důsledkem neúplného nebo úplného ochrnutí svalů, které kolenu zajišťují stabilitu, zejména čtyřhlavý sval femoris sval. Postoj a fáze nesoucí váhu během chůze již nelze udržet svalově nebo jen částečně. Spoj se proto uvede do hyperextenzní polohy, protože kosti a struktury pojivové tkáně jí tam poskytují podporu. Ochablá paralýza noha svaly mohou nastat v důsledku a mícha zranění s paraplegickým problémem nebo v kontextu poliomyelitida. Tyto stavy obvykle zahrnují více než jen svaly kolena. Izolovaná paralýza čtyřhlavý sval femoris sval může být způsoben úrazy v pánevní oblasti, chirurgickými vadami nebo herniovanými ploténkami na úrovni segmentů L2 - L4. Holenní plošina zlomenina uzdravený v nesprávném postavení může také vést k genu recurvatum.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Prvním znakem, který naznačuje genu recurvatum, je vizuální dojem, zejména při pohledu na oděné nohy ve stoje nebo při chůzi. Pokud je deformita jednostranná, je tato vlastnost ještě patrnější, protože vzor chůze se stává asymetrickým. Bolest může dojít, když je tkáň přetížena tlakem nebo tahem. To zpočátku ovlivňuje přetížené struktury v oblasti podkolenní jamky. Hřbetní kapsulární skořápka a měkké tkáně v této oblasti jsou pod velkým tahem stres s každým krokem a ve stoje reagují velmi bolestivě. V průběhu času dochází k návykovému efektu, který posouvá bolest intenzitu do přijatelného rozsahu. V případě genu recurvatum musí dva kloubní partneři kolenního kloubu vydržet větší tlak než obvykle. Je to proto, že ti dva kosti jsou ve vzájemně nepohodlné poloze, kde je tlak rozložen na malou plochu. Když kloubní chrupavka již neposkytuje dostatečnou ochranu, vede to k bolest na kost.
Diagnóza a progrese
Diagnóza genu recurvatum je primárně založena na klinickém vyšetření. Inspekce ve stoje a při chůzi, měření kloubů a testy stability kloubů obvykle již dávají lékaři dostatek vodítek pro stanovení diagnózy. Při podezření na postižení kostí lze jako diagnostický nástroj použít rentgenové snímky. Genu recurvatum se vyvíjí postupně, protože omezující pojivová tkáň se uvolňuje jen pomalu. Stupeň projevu závisí na příčinných faktorech, zejména na tom, zda stabilizační svaly stále fungují nebo ne. V důsledku nesprávného postavení artróza se mohou vyvinout v kolenním kloubu (gonartróza).
Komplikace
Genu recurvatum způsobuje vážná omezení v pohybu pacienta. V tomto případě lze onemocnění detekovat také relativně rychle a snadno vizuálně, takže léčba může začít v rané fázi. Podobně se pacient již nemůže symetricky pohybovat a může být závislý na chůzi, aby zvládl každodenní život. Kromě omezení dochází také k silné bolesti, která může mít formu tlakové bolesti nebo bolesti v klidu. Postižený již není schopen zatížit nohy a nohy klouby obvyklým způsobem, což také výrazně snižuje kvalitu života. Jak nemoc postupuje, bolest v kosti také dochází. Léčba genu recurvatum může být provedena pouze v případě, že nedošlo k paralýze. Pokud je pacient paralyzován, léčba není možná. V tomto případě je to symptomatické a zaměřené na omezení pohybových omezení a bolesti. Ve většině případů nejsou žádné další komplikace. Ne všechna omezení však lze snadno vyléčit. To není neobvyklé pro psychologické nepohodlí a deprese nastat z důvodu omezení pohybu.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud dojde ke vizuální změně kolenního kloubu, je třeba vyhledat lékaře. Pokud je při chůzi nebo stání zobrazen tvar kolena, který je silně pozměněn ve vztahu k člověku, měla by být provedena návštěva lékaře. Pokud je v pohybu bolest nebo zhoršení, je vhodné navštívit lékaře. Pokud se bolest šíří nebo zvyšuje intenzitu, je nutné lékařské vyšetření. Před podáním jakéhokoli léku proti bolesti je nutná konzultace s lékařem, aby se předešlo komplikacím nebo dalšímu poškození. Pokud může být kolenní kloub neobvykle přetížen, doporučuje se nechat si toto přetížení prohlédnout lékařem. Dojde-li k emocionálním nebo psychologickým problémům v důsledku vizuálních změn, je třeba vyhledat lékaře. Pokud dojde k nežádoucím změnám osobnosti, abnormalitám v chování nebo vnitřnímu neklidu, je třeba vyhledat lékaře. Dojde-li ke snížení pohody, pocitu nemoci nebo abstinenčního chování, potřebuje postižená osoba pomoc a podporu. Pokud existují kožní změny, zarudnutí nebo otok, je to považováno za neobvyklé. Je nutné navštívit lékaře, aby se zjistily příčiny abnormalit. Pokud obvyklá úroveň výkonu poklesne a sportovní aktivity již nelze provádět, doporučuje se návštěva lékaře.
Léčba a terapie
Konzervativní léčba genu recurvatum spočívá v kombinaci různých opatření. Patří mezi ně fyzioterapeutické opatření, dodávka pomocných zařízení a symptomatické správa léků. Fyzioterapie pracuje s konkrétními možnostmi posílení pacientů pro aktivaci flexorů kolen, aby mohli lépe kontrolovat průraz kolena. Na druhou stranu je zvláštní pozornost věnována tréninku čtyřhlavého svalu, aby se znovu získala lepší kontrola stability. Pro podporu lze také použít metody z elektrostimulace. Všechny tyhle opatření Předpokládejme, že stále existuje určitá funkce svalů. Pokud dojde k úplné paralýze, aplikace není účinná. Určitý AIDS lze použít k omezení hyperextensibility kolena, aby se ušetřily přetížené struktury. K tomuto účelu jsou vhodné dlahy nebo ortézy. Chcete-li zachovat schopnost chůze, předpis chůze AIDS může být účinným prostředkem. V závislosti na závažnosti ztráty funkce berle, lze použít vycházkové hole nebo válečky a v extrémních případech i chodítko. V případě závažných změn chirurgické terapie spočívá v nápravě axiální malpozice pomocí osteotomie. Tato operace je velmi složitá a stresující a provádí se pouze v případě, že existuje vyhlídka na funkční zlepšení nebo pokud je úroveň utrpení příliš velká.
Výhled a prognóza
Prognóza genu recurvatum je nepříznivá pro pacienty, kteří již mají paralýzu. V takovém případě nelze stanovit adekvátní pohyblivost kolenního kloubu. Přes veškerou snahu zůstávají pohybová omezení. Včasnou diagnostikou a rychlým zahájením léčby lze zlepšení symptomů dosáhnout různými terapeutickými i lékařskými možnostmi. Prognóza těchto pacientů je výrazně optimističtější. Mobilita je trénována na cvičebních jednotkách speciálně přizpůsobených potřebám pacienta. To podporuje svalový systém i schopnost chodit. Cílem je dosáhnout zlepšené funkční schopnosti a tím podpořit kvalitu života postižené osoby. Úplné osvobození od příznaků však není vždy dosaženo. Spíše probíhá dlouhodobá léčba, aby bylo možné poskytnout optimální podporu při zvládání nemoci. Pacienti, kteří vyžadují chirurgický zákrok, často čelí velkým výzvám. Chirurgie je obvykle považována za poslední možnost a používá se pouze tehdy, když jsou vyčerpány všechny ostatní terapie. Deformity jsou u pacientů korigovány. Postup je velmi složitý a vyžaduje velké úsilí. Pokud postup probíhá bez komplikací, lze pozorovat celkové zlepšení příznaků. Proces hojení je však zdlouhavý.
Prevence
Aktivní prevence k prevenci vývoje nebo zhoršení genu recurvatum je možná pouze tehdy, pokud je alespoň částečně zachována funkce svalů. Zvláště pro lidi s slabost pojivové tkáně, pravidelný trénink zapojených svalů je slibným způsobem, jak dosáhnout dlouhodobého zlepšení polohy kloubů. Je však důležité, aby posilování bylo doprovázeno tréninkem vědomí těla. Pouze to zajistí, že svaly, které mohou zabránit genu recurvatum, jsou skutečně trénovány v této funkci.
Následná péče
Ve většině případů není pro genu recurvatum možná ani nutná žádná speciální následná péče. Postižená osoba je primárně závislá na přímém zacházení s touto deformitou. V tomto případě nemůže dojít k samoléčení, proto je vždy nutné lékařské ošetření. Přestože se průměrná délka života postižené osoby nezmenšuje pomocí genu recurvatum, může v důsledku této nemoci velmi trpět pohyblivost pacienta. Ve většině případů je onemocnění léčeno fyzioterapie opatření a užíváním různých léků. Některá cvičení z toho terapie lze provést také v pacientově vlastním domě, což může urychlit proces hojení. Při užívání léků je třeba dbát na to, aby byly užívány správně, a interakcí musí být také zváženo. V mnoha případech jsou pacienti s genu recurvatum při usnadnění každodenního života závislí na podpoře své vlastní rodiny a přátel. V tomto případě má zejména velmi láskyplná a intenzivní péče o postiženého pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Využití chůze AIDS může být také podpůrná.
Co můžete udělat sami
Pro pacienty je genu recurvatum doprovázeno značnými omezeními jejich obvyklé pohyblivosti a kromě fyzického utrpení představuje také obrovskou psychologickou výzvu. I přes ostudu obvykle viditelného onemocnění je důležité, aby se postižení nestáhli a pokračovali v udržování sociálních kontaktů. Tímto způsobem je možné zabránit deprese a další psychologické následky způsobené genu recurvatum. Je také možné navázat kontakt s ostatními trpícími, například ve formě svépomocných skupin, za účelem společného zvládání zátěže, a tím ztráty kvality života. Při léčbě bolesti najde každý pacient nejlepší individuální způsoby, jak poskytnout úlevu od nepříjemných pocitů v postižených oblastech. Mezi možné možnosti patří zmírnění bolesti masti a koupele. Obecně je důležité, aby pacienti prováděli cvičení nacvičená u fyzioterapeuta i doma. Pravidelné cvičení posiluje svaly a šlachy, takže bolest někdy klesá a kvalita života se zlepšuje. V určitých případech jsou pomůcky pro chůzi nezbytné k bezpečnému pohybu navzdory genu recurvatum. Doma, berle nebo rolátory také podporují mobilitu a výkon různých domácích úkolů, což usnadňuje každodenní život.
